Yang Harus Anda Ketahui Tentang Arthritis Yang Tidak Berbeda

Walaupun ada banyak jenis radang sendi, pasien tidak selalu cocok dengan salah satu kategori penyakit rematik yang sudah mapan dan terkenal. Seorang pasien mungkin berada pada tahap awal radang sendi, namun pola gejalanya tidak konsisten dengan jenis radang sendi tertentu. Mungkin ada gejala tumpang tindih yang sesuai dengan lebih dari satu penyakit rematik.

Ketika seorang pasien memiliki gejala yang konsisten dengan radang sendi inflamasi tetapi bukan jenis tertentu, mereka diklasifikasikan sebagai radang sendi yang tidak berbeda. Ini adalah cara untuk mengatakan bahwa belum ada diagnosis pasti yang dapat dibuat.

Mengapa Memprediksi Perjalanan dari Arthritis Tidak Dibedakan Adalah Penting

Diperkirakan 40-50% pasien dengan artritis yang tidak berdiferensiasi mengalami remisi spontan. Sekitar 30% dari orang-orang dengan radang sendi yang tidak berdiferensiasi mengembangkan rheumatoid arthritis, sementara sisanya mengembangkan kondisi-kondisi lain. Karena tujuan pengobatan untuk pasien dengan rheumatoid arthritis adalah untuk menghentikan perkembangan penyakit, sangat membantu untuk mencoba memprediksi pasien dengan radang sendi yang tidak terdiferensiasi yang cenderung mengembangkan rheumatoid arthritis.

Pada tahun 2008, aturan prediksi dikembangkan di Eropa dan diterbitkan dalam jurnal, Artritis & Rematik. Dengan pertimbangan diberikan pada usia pasien, jenis kelamin, jumlah sendi yang terkena, durasi kekakuan di pagi hari, CRP, faktor rheumatoid, dan anti-CCP, risiko mengembangkan rheumatoid arthritis sangat dapat diprediksi pada pasien dengan radang sendi yang tidak berbeda.

Pada 2010, American College of Rheumatology berkolaborasi dengan Liga Eropa Melawan Rematik untuk merevisi pedoman yang digunakan untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis. Pedoman yang direvisi berfokus pada tahap awal penyakit daripada karakteristik tahap akhir yang konsisten dengan rheumatoid arthritis persisten atau erosif. Menurut pedoman yang direvisi, rheumatoid arthritis yang pasti didasarkan pada keberadaan synovitis yang dikonfirmasi pada setidaknya satu sendi, tidak adanya diagnosis lain yang lebih baik menjelaskan synovitis, dan pencapaian skor total 6 atau lebih besar (dari 10) dari skor individu dalam 4 penilaian berikut: jumlah dan lokasi sendi yang terkena (rentang skor 0–5), kelainan serologis (faktor rheumatoid atau anti-CCP; rentang skor 0–3), peningkatan respons fase akut (CRP atau tingkat sedimentasi; rentang skor 0-1), dan durasi gejala (2 level; kisaran 0-1).

Sementara penilaian radiografi (yaitu, rontgen atau MRI), terutama erosi tangan dan kaki, dapat menawarkan informasi tambahan kepada dokter, mereka memakan waktu dan tidak hemat biaya sebagai alat skrining untuk memprediksi risiko pengembangan rheumatoid arthritis pada pasien dengan radang sendi yang tidak berbeda.

Perkembangan rheumatoid arthritis serupa pada pasien yang pertama kali didiagnosis dengan radang sendi yang tidak terdiferensiasi tetapi terus mengembangkan rheumatoid arthritis dan mereka yang didiagnosis dengan rheumatoid arthritis pada awalnya. Menunda pengobatan dengan obat anti-rematik pemodifikasi penyakit atau obat biologik pada pasien dengan artritis yang tidak terdiferensiasi dapat mengurangi pengobatan yang tidak tepat pada pasien yang akan terus mengalami remisi spontan, tetapi pengobatan dini memberi peluang terbaik untuk mencegah perkembangan penyakit, kecacatan, dan penurunan kualitas. hidup di antara mereka yang berisiko mengembangkan rheumatoid arthritis. Itu sebabnya memprediksi risiko membantu untuk memilih pasien yang kemungkinan tidak boleh menunda pengobatan.

Haruskah Perawatan Ditunda?

Ada beberapa penelitian kecil yang mengevaluasi penggunaan obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit atau biologik untuk mencegah perkembangan artritis yang tidak terdiferensiasi menjadi artritis reumatoid. Sementara hasil menunjukkan bahwa methotrexate dan Orencia (abatacept) mencegah perkembangan menjadi rheumatoid arthritis dibandingkan dengan plasebo, Remicade tidak. Diperlukan studi yang lebih besar.