TRAM Flap Breast Reconstruction

Flap TRAM (melintang rectus abdominus myocutaneous) adalah prosedur flap jaringan yang menggunakan otot, lemak dan kulit dari perut Anda untuk membuat gundukan payudara baru setelah mastektomi. Prosedur ini mengambil nama dari otot rectum abdominus transversal di perut Anda. Ada dua cara untuk melakukan flap TRAM - sebagai flap jaringan bebas (terpisah), dan sebagai flap jaringan (terpasang dan terowongan). Payudara Anda yang direkonstruksi tidak akan terlihat dan terasa persis sama dengan payudara alami Anda, dan Anda akan memerlukan operasi tambahan untuk membuat puting dan areola.

TRAM Flap Reconstruction

Selama rekonstruksi TRAM, kulit, lemak, dan otot akan dipindahkan dari perut Anda ke dada Anda, dan digunakan untuk membuat gundukan payudara. Sebagian besar wanita memiliki jaringan yang cukup di daerah perut mereka untuk membuat payudara baru. Tetapi jika tidak ada cukup jaringan, implan kecil dapat ditempatkan untuk mengisi ukuran payudara baru. Dua metode digunakan untuk memindahkan jaringan Anda dari perut ke flap dada dan flap pedikel Anda.

Metode Flap Gratis dan Pedikel

• Pedikel Flap - Metode ini tidak mengharuskan memotong lipatan kulit, lemak, pembuluh darah, dan otot bebas dari lokasinya di perut Anda. Kelepak pedikel akan dipindahkan melalui terowongan di bawah kulit Anda sampai ke area dada Anda.
• Flap Gratis - Dokter bedah Anda akan memotong bagian kulit, lemak, pembuluh darah, dan otot bebas dari lokasinya di perut Anda. Bagian ini akan dipindahkan ke area dada Anda dan dihubungkan kembali ke suplai darah Anda menggunakan mikro (mirip dengan prosedur flap DIEP). Ini akan membutuhkan lebih banyak waktu daripada prosedur penutup pedikel, tetapi banyak ahli bedah merasa bahwa itu menciptakan bentuk payudara yang lebih alami.

Keuntungan Flap TRAM

Penutup TRAM payudara yang direkonstruksi akan terasa sangat seperti payudara alami bagi siapa saja yang menyentuh Anda: Ini akan menjadi hangat dan lembut karena akan memiliki sirkulasi yang baik dan cukup lemak untuk menggantungkan dan bergoyang seperti payudara asli Anda. Karena otot perut dan lemak dimasukkan ke dalam payudara baru Anda, Anda juga akan memiliki tuck tummy, menghasilkan perut rata.

Kekurangan dari TRAM Flap

Payudara baru Anda tidak akan memiliki banyak sensasi karena saraf yang ada di payudara asli Anda telah dihapus. Prosedur flap TRAM membutuhkan lebih banyak waktu dalam operasi dan pemulihan daripada penempatan implan. Beberapa risiko dikaitkan dengan flap TRAM - hernia perut dan tonjolan perut (karena otot yang mendukung perut telah dipindahkan). Prosedur flap TRAM memiliki tingkat kegagalan 5% dalam kasus flap dapat mati, dan harus benar-benar dihapus. Kelopak pedikel, yang tidak pernah terputus dari suplai darahnya, sangat kecil kemungkinannya untuk gagal.

Anda Bukan Calon Jika:

• Anda kelebihan berat badan atau obesitas - Anda berisiko lebih besar untuk hernia perut setelah TRAM, karena ada sedikit otot untuk menopang berat perut Anda
• Anda cukup kurus - Anda tidak akan memiliki jaringan perut yang cukup
• Anda merokok - Bekas luka perut Anda akan membutuhkan waktu lama untuk sembuh, dan jaringan lemak Anda lebih tepat untuk berkembang menjadi jaringan parut

Rekonstruksi payudara Sekarang atau Nanti

Rekonstruksi payudara dapat dilakukan selama mastektomi atau setelah perawatan. Jika Anda membutuhkan terapi radiasi ke area ketiak atau dada, Anda harus menunda. Namun, ada baiknya menunggu: Setelah prosedur selesai sebelum pengobatan selesai sangat membatasi kemampuan terapis radiasi untuk memperlakukan Anda dengan benar.

Jika Anda berpikir tentang rekonstruksi, ada baiknya berbicara dengan ahli bedah plastik Anda sebelum menjalani mastektomi. Ini memberi Anda kesempatan untuk melakukan pengukuran dan gambar yang diambil dari payudara alami Anda, sehingga payudara Anda yang direkonstruksi dapat dibuat ulang seakurat mungkin. Dokter bedah plastik Anda akan menawarkan berbagai pilihan, dan dapat membantu menyelamatkan kulit dan mencegah bekas luka yang tidak perlu jika Anda berkonsultasi dengannya terlebih dahulu.

Apa yang Diharapkan Selama Rekonstruksi Payudara Flap TRAM

Anda tidak akan bangun selama mastektomi atau rekonstruksi, jadi Anda akan mendapatkan sedasi intravena atau anestesi umum. Bicaralah dengan dokter bedah Anda dan ahli anestesi yang akan bekerja paling baik untuk Anda. Jika Anda pernah menjalani operasi sebelumnya dan mengalami masalah dengan anestesi, tanyakan apakah Anda bisa diobati untuk mual. Jika Anda melakukan mastektomi dan rekonstruksi pada saat yang bersamaan (rekonstruksi segera), dokter bedah Anda akan terlebih dahulu mengangkat payudara Anda, menghemat sebanyak kulit yang akan aman untuk disimpan.

Bersiap-siap untuk TRAM Flap Breast Reconstruction

Dokter bedah plastik Anda akan menggunakan spidol kulit untuk merencanakan dengan hati-hati untuk sayatan yang akan membuat kulit Anda mengepak. Elips runcing akan ditarik melintasi perut Anda, di atas otot rectus abdominus Anda. Elips ini akan menjadi penutup kulit yang menutup sayatan untuk payudara Anda yang direkonstruksi. Ketika sayatan untuk flap ditutup, itu akan menjadi garis yang melintasi perut Anda dari pinggul ke pinggul.

Pindah Otot dan Kulit

Pada tanda-tanda kulit, dokter bedah plastik Anda akan membuat sayatan, dan mengangkat kulit dan flap otot. Sebuah terowongan akan dibuat di bawah kulit Anda sehingga flap dapat direlokasi. Flap jaringan ini akan melewati terowongan menuju sayatan mastektomi Anda. Perhatikan bahwa ilustrasi ini menunjukkan flap gratis - kulit, lemak, pembuluh darah, dan otot telah dipotong.

Membuat Payudara Baru Anda

Flap kulit perut (masih melekat pada otot) akan diposisikan sehingga mengisi di kulit yang hilang selama mastektomi Anda. Jika Anda memiliki flek pedikel, dokter bedah plastik Anda akan menutup sayatan kulit untuk membuat payudara baru. Dan jika Anda memiliki flap gratis, ahli bedah Anda akan menggunakan mikro untuk menghubungkan kembali pembuluh darah terlebih dahulu, dan kemudian menutup sayatan kulit.

Memulihkan dari Rekonstruksi Payudara TRAM Flap

Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama 4 hingga 7 hari saat Anda mulai penyembuhan dari operasi rekonstruksi payudara. Jika Anda memiliki drainase bedah, Anda akan belajar cara mengosongkan mereka dan menyimpan catatan volume cairan. Laporkan rasa sakit jika Anda memilikinya sehingga dapat diobati. Jangan langsung kembali bekerja - rencanakan untuk mengambilnya dengan mudah selama tiga hingga enam minggu untuk pemulihan. Pastikan ada orang di sekitar untuk membantu mendorong Anda dan lakukan pengangkatan apa pun. Juga, pastikan untuk pergi untuk janji tindak lanjut Anda sehingga ahli bedah Anda dapat mengawasi sayatan dan pakaian Anda, dan menghapus saluran Anda. Perhatikan bahwa ilustrasi ini menunjukkan flap TRAM yang sudah selesai dengan puting direkonstruksi dan areola.

TRAM Flap untuk Mastektomi Ganda

Flap TRAM dapat digunakan untuk rekonstruksi payudara setelah, atau dengan, mastektomi ganda. Anda harus memiliki jaringan perut yang cukup untuk dua payudara. Flap kulit perut Anda akan dibagi menjadi dua bagian, dan digunakan untuk menutup setiap sayatan mastektomi. Prosedur TRAM ganda ini akan memakan waktu dua kali lebih lama daripada TRAM tunggal, dan waktu pemulihan juga akan berlipat ganda. Anda mungkin merasa lemah dan kesakitan selama beberapa minggu sesudahnya.

Pertimbangan Khusus Tentang Flap TRAM

• One-shot deal - Dokter bedah Anda hanya dapat mengangkat jaringan perut satu kali. Jika Anda membutuhkan rekonstruksi payudara yang lain, Anda harus memilih metode yang berbeda.
• Bekas luka bikini - Bekas luka perutmu akan cukup panjang. Jika Anda tidak memakai bikini, itu tidak masalah. Tetapi jika Anda tidak menginginkan bekas luka dari pinggul ke pinggul pada perut Anda, TRAM bukan untuk Anda.
• Bepergian pusar - pusar Anda bisa meregang atau bergerak di luar pusat selama TRAM. Dokter bedah Anda mungkin dapat membuat pusar baru untuk Anda.
• Terlihat bagus, terasa baik - Payudara baru Anda akan terasa seperti hal yang nyata bagi pasangan Anda (hangat, fleksibel, lembut) tetapi Anda tidak akan memiliki sensasi yang sama darinya seperti dari payudara asli Anda. Syaraf-syaraf telah dipotong, sehingga sensasi payudara yang normal akan hilang.

Sumber-sumber

Temukan Dokter Bedah Plastik / Rekonstruktif di Daerah Anda

American Cancer Society. Rekonstruksi Payudara Setelah Mastektomi. Jenis Rekonstruksi Payudara. Direvisi: 09/06/2007.

Susan Love Research Foundation. Rekonstruksi payudara. Diperbarui: 21 April 2008.

Diskusikan Rekonstruksi Payudara di Forum

Ada banyak jenis rekonstruksi payudara - implan, TRAM, Latissimus Dorsi, SGAP, DIEP Flap. Prosedur apa yang Anda miliki? Apakah Anda akan merekomendasikannya kepada orang lain? Apa yang benar atau salah dengan rekonstruksi Anda?