Mengupas Membran untuk Menginduksi Persalinan

Pengupasan (atau penyapuan) membran adalah teknik manual yang digunakan untuk memulai persalinan. Teknik ini melibatkan menempatkan jari di dalam pembukaan serviks dan memisahkan membran (kantung ketuban) dari rahim. Tujuannya bukan untuk memecah air tetapi untuk merangsang tubuh sedemikian rupa sehingga memicu kontraksi persalinan. Ini mudah dilakukan saat melakukan pemeriksaan vagina.

Mengapa Pengupasan Membran Dilakukan

Pengupasan membran adalah teknik yang lama digunakan oleh bidan ketika kehamilan secara abnormal berkepanjangan. Hari ini, dokter dan bidan akan merekomendasikan prosedur jika melanjutkan kehamilan menimbulkan bahaya bagi bayi.

Salah satu contohnya adalah ketika kehamilan mendekati 42 minggu. Pada tahap ini, makanan dan oksigen dalam plasenta sedang berkurang dengan cepat. Ini dapat meningkatkan risiko komplikasi janin yang serius, termasuk:

• Insufisiensi plasenta (di mana tidak cukup nutrisi yang dikirim ke bayi)
• Hipoksemia janin (di mana tidak cukup oksigen yang diumpankan ke bayi)
• Penurunan tajam sel kekebalan (terkait dengan peningkatan risiko infeksi)
• Penurunan curah jantung (di mana tidak cukup darah dipompa ke seluruh tubuh)
• Kelainan anggota tubuh seperti kaki pengkor atau displasia pinggul
• Kompresi tali pusar
• Sindrom aspirasi Mekonium (di mana tinja pertama bayi, atau mekonium, secara tidak sengaja terhirup ke paru-paru)

Kondisi seperti ini dapat menempatkan bayi pada peningkatan risiko penyakit, kecacatan, dan kelahiran mati.

Risiko Kehamilan Berkepanjangan di Ibu

Sebagian besar wanita melahirkan bayi mereka pada kehamilan 41 minggu. Kurang dari tiga persen akan melampaui 42 minggu. Jika kehamilan telah mencapai atau melampaui ambang 42 minggu (294 hari), itu dianggap sebagai kehamilan yang berkepanjangan (atau setelah jangka waktu).

Risiko kehamilan pasca-term meliputi:

• Persalinan macet
• Kerusakan perineum
• Pengiriman forceps
• Bedah caesar
• Perdarahan postpartum
• Infeksi

Bagaimana Pengupasan Membran Dilakukan

Tergantung pada situasinya, pengupasan membran dapat dilakukan sekaligus atau secara bertahap dari waktu ke waktu. Dalam beberapa kasus, dokter atau bidan Anda mungkin mengupas membran sedikit setiap minggu. Dalam kasus kehamilan yang berkepanjangan, ini dapat dilakukan setiap dua hari atau sekaligus.

Setelah selaput Anda dilucuti tidak menyebabkan reaksi langsung dan, dalam beberapa kasus, mungkin tidak menginduksi persalinan semua. Jika ini terjadi, metode induksi lain mungkin diperlukan, termasuk amniotomi (memecah air) dan hormon buatan Picotin (injeksi oksitosin).

Prosedur itu sendiri bisa jadi tidak nyaman. Banyak wanita akan melaporkan bercak atau pendarahan hingga tiga hari kemudian. Orang lain mungkin mengalami kram ringan atau mengalami kontraksi tidak teratur.

Risiko dan Keamanan

Seperti halnya induksi persalinan apa pun, pengupasan membran membawa risiko infeksi, perdarahan vagina yang berlebihan, dan ruptur kantung ketuban yang tidak disengaja. Namun, risikonya dianggap relatif kecil untuk ibu dan bayi jika dilakukan oleh ahli kesehatan yang berkualitas.

Bahkan klaim bahwa pengupasan dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius pada wanita dengan kelompok B strep (GBS) telah dibesar-besarkan. Menurut sebuah studi 2011 dari Universitas George Washington, wanita hamil yang dites positif untuk GBS tidak memiliki perbedaan dalam hasil setelah menjalani prosedur daripada mereka yang tidak.