Masalah Jantung Yang Bersamaan Dengan Stroke

Masalah jantung sangat umum pada orang yang mengalami stroke. Jika Anda terserang stroke, Anda dan dokter harus waspada terhadap jantung Anda selama fase akut stroke, selama masa pemulihan - dan sesudahnya.

Jenis-Jenis Masalah Jantung Yang Terlihat Dengan Stroke

Beberapa jenis masalah jantung umumnya terlihat pada orang yang menderita stroke. Ini termasuk infark miokard (serangan jantung), gagal jantung, dan aritmia jantung - terutama fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel.

Masalah jantung yang terkait dengan stroke dapat disebabkan oleh stroke itu sendiri atau mungkin disebabkan oleh proses dasar yang sama yang menghasilkan stroke (paling umum, trombosis arteri). Atau, masalah jantung dapat terjadi terlebih dahulu, dan stroke dapat terjadi akibatnya. (Ini paling sering terlihat ketika atrial fibrilasi menghasilkan embolus ke otak.)

Jadi, setiap kali stroke dipersulit oleh masalah jantung, sangat penting bagi dokter untuk melakukan segala upaya untuk menyelesaikan sebab-akibat. Pemahaman ini diperlukan agar terapi yang paling efektif dapat dipilih untuk mempercepat pemulihan dan mencegah lebih banyak masalah di masa depan.

Stroke dan Infark Miokard

Sebanyak 13% dari korban stroke berusia 60 atau lebih juga akan mengalami serangan jantung dalam waktu tiga hari setelah stroke. Sebaliknya, bukan hal yang aneh jika serangan jantung diikuti dengan stroke.

Karena banyak pasien dengan stroke akut mungkin mengalami kesulitan melihat atau melaporkan gejala serangan jantung, masalah jantung mungkin tidak diketahui. Karena itu, sangat penting bagi dokter yang merawat pasien stroke untuk memantau mereka dengan hati-hati untuk tanda-tanda iskemia jantung.

Ini termasuk memeriksa EKG setidaknya setiap hari selama beberapa hari pertama dan memantau enzim jantung untuk tanda-tanda kerusakan jantung.

Tidak sepenuhnya jelas mengapa serangan jantung akut dan stroke akut sering terjadi bersamaan. Sangat mungkin bahwa beberapa orang yang menderita aterosklerosis dapat melewati periode waktu di mana risiko trombosis di lokasi plak aterosklerotik apa pun sangat tinggi (misalnya, selama satu atau dua hari setelah merokok).

Karena plak sering ditemukan di arteri yang memasok jantung dan otak, selama masa-masa berisiko tinggi seperti stroke dan serangan jantung dapat terjadi hampir secara bersamaan.

Sangat penting bagi dokter yang merawat serangan jantung akut untuk memastikan bahwa pasien tidak juga mengalami stroke sebelum mereka menggunakan obat trombolitik (yaitu, “clot busters”). Sementara melarutkan trombosis dalam arteri koroner sering bersifat terapi, melarutkan trombosis dalam arteri otak dapat menyebabkan pendarahan otak dan memburuknya stroke secara dramatis.

Akhirnya, fakta bahwa seseorang terkena stroke menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk serangan jantung di masa depan. Ini karena, dalam kebanyakan kasus, stroke pada akhirnya disebabkan oleh atherosclerosis, penyakit yang sama yang juga mengarah pada serangan jantung. Jadi kebanyakan orang yang selamat dari stroke sangat mungkin memiliki penyakit arteri koroner (CAD) yang signifikan, dan mereka perlu melakukan upaya agresif untuk mengurangi risiko jantung di masa depan.

Stroke dan Gagal Jantung

Stroke dapat dikaitkan dengan gagal jantung baru atau yang memburuk.

Gagal jantung dapat terjadi jika stroke disertai dengan infark miokard.

Lebih jauh, stroke itu sendiri dapat secara langsung menyebabkan melemahnya jantung dengan menghasilkan peningkatan dramatis dalam tingkat adrenalin (serta perubahan neurologis yang kurang jelas). Perubahan ini dapat menyebabkan iskemia jantung yang signifikan (kekurangan oksigen di otot jantung) bahkan pada orang tanpa CAD. Kerusakan jantung yang disebabkan oleh iskemia jantung yang “dimediasi secara neurologis” ini, yang cenderung permanen, sangat umum terjadi pada orang muda yang sehat yang mengalami stroke karena perdarahan subaraknoid.

Stroke juga dikaitkan dengan "pemunculan jantung" sementara, di mana sebagian otot jantung tiba-tiba berhenti bekerja secara normal. Kondisi ini, yang mungkin identik dengan apa yang disebut "sindrom patah hati," dapat menghasilkan episode gagal jantung yang parah, sementara, sementara.

Stroke dan Aritmia Jantung

Aritmia jantung yang signifikan terlihat selama beberapa hari pertama pada 25% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan stroke akut.

Aritmia yang paling sering dikaitkan dengan stroke adalah atrial fibrilasi, yang menyumbang lebih dari setengah masalah irama jantung terkait stroke.

Aritmia yang mengancam jiwa juga dapat terjadi, termasuk fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Dalam banyak kasus, aritmia yang berpotensi mematikan seperti itu disebabkan oleh sindrom QT yang panjang, yang mungkin diakibatkan oleh stroke.

Bradikardia yang signifikan (denyut jantung lambat) juga dapat terjadi setelah stroke. Biasanya, bradikardia bersifat sementara, tetapi kadang-kadang blok jantung signifikan dapat terlihat, membutuhkan pemasangan alat pacu jantung.

Ringkasan

Masalah jantung serius terlalu umum setelah stroke. Siapa pun yang menderita stroke perlu dievaluasi dan dipantau dengan cermat selama setidaknya beberapa hari untuk kemungkinan infark miokard, gagal jantung, dan aritmia jantung. Dan karena stroke itu sendiri sering menunjukkan bahwa Anda berisiko tinggi untuk masalah jantung di masa depan, langkah-langkah agresif untuk mengurangi risiko jantung Anda menjadi sangat penting jika Anda mengalami stroke.