Ikhtisar Pemantauan Tekanan Darah di Rumah

Pemantauan tekanan darah di rumah (HBPM) mengacu pada praktik meminta pasien untuk mengukur tekanan darah mereka sendiri di rumah, baik untuk mendeteksi apakah ada hipertensi atau untuk membantu mengelola hipertensi setelah didiagnosis. HBPM telah menjadi layak selama beberapa tahun terakhir, sekarang perangkat tekanan darah elektronik yang relatif murah ($ 40 - $ 50) sudah tersedia, dan akurasinya umumnya cukup baik.

• Baca semua tentang hipertensi.

Mengapa HBPM?

Pengukuran tekanan darah yang dilakukan di kantor dokter seringkali ternyata jauh kurang bermanfaat daripada yang diyakini sebelumnya. Mungkin karena tekanan pasien berada di kantor dokter, atau (lebih mungkin) karena lingkungan yang terburu-buru yang ditemukan di banyak kantor dokter saat ini, seringkali sulit bagi pasien untuk mencapai keadaan "istirahat tenang" yang diperlukan untuk pengukuran tekanan darah yang akurat. Akibatnya, nilai tekanan darah yang diperoleh di kantor terlalu sering "salah" meningkat. Risikonya adalah bahwa hipertensi Tahap I dapat didiagnosis ketika sebenarnya tidak ada.

• Baca tentang diagnosis hipertensi.
• Baca tentang "hipertensi jas putih."

Fakta ini sekarang diakui oleh banyak ahli, dan karenanya, pada bulan Desember 2014, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) mengeluarkan rancangan rekomendasi baru mengenai diagnosis hipertensi, mendesak dokter untuk tidak secara rutin hanya mengandalkan pengukuran kantor untuk membuat diagnosis. Sebaliknya, kata USPSTF, dokter biasanya harus menggunakan pemantauan tekanan darah rawat jalan (ABPM) untuk mengkonfirmasi diagnosis sebelum melakukan pasien untuk terapi antihipertensi seumur hidup.

• Baca tentang kekurangan pengukuran tekanan darah di kantor.

ABPM mencatat banyak pengukuran tekanan darah selama 24 (atau 48) jam. Dengan ABPM, itu adalah tekanan darah rata-rata selama satu hari yang penting. Nilai tekanan darah rata-rata ini digunakan untuk menentukan apakah ada hipertensi. ABPM memperhitungkan fakta bahwa tekanan darah secara normal sangat berfluktuasi. ABPM telah terbukti menjadi alat yang efektif untuk mendeteksi ada atau tidak adanya hipertensi, lebih akurat daripada yang biasanya dapat dilakukan di kantor dokter. Namun, ABPM relatif rumit dan mahal untuk digunakan, dan, yang lebih penting, ABPM tidak pernah menjadi bagian rutin dari sebagian besar praktik dokter. Kemungkinan ada keengganan yang signifikan - jika bukan perlawanan langsung - di pihak dokter dan pembayar terhadap adopsi ABPM yang meluas.

Di sinilah HBPM Datang

Pemantauan tekanan darah di rumah, secara praktis, tidak dapat memberikan pengukuran tekanan darah sebanyak lebih dari 24 jam seperti ABPM. Tetapi dapat memberikan beberapa pengukuran per hari - dan pengukuran itu dapat dilanjutkan selama beberapa hari, atau bahkan selama beberapa minggu. Jadi, seperti ABPM, HBPM memungkinkan untuk pengukuran tekanan darah "rata-rata" selama periode waktu yang lama.

Sementara HBPM belum dievaluasi dalam studi klinis seketat ABPM, penelitian telah menunjukkan bahwa nilai tekanan darah yang diperoleh dengan HBPM berkorelasi cukup baik dengan nilai yang diperoleh dengan ABPM - dan lebih akurat daripada pengukuran tekanan darah yang dilakukan di kantor dokter. Jadi, sementara HBPM bukan bagian formal dari rekomendasi USPSTF, USPSTF benar-benar mengisyaratkan bahwa HBPM mungkin merupakan pengganti yang masuk akal untuk ABPM - dalam hal apa pun, lebih baik daripada mengukur tekanan darah di kantor dokter.

Bagaimana HBPM Dilakukan?

Untuk mendapatkan pengukuran tekanan darah rata-rata dengan HBPM, umumnya direkomendasikan bahwa pasien (sambil duduk dengan tenang) harus mengambil dua pengukuran tekanan darah terpisah satu atau dua menit, baik di pagi hari dan di malam hari, untuk total 4 tekanan darah. pengukuran per hari. Ini harus dilakukan selama tiga hingga tujuh hari berturut-turut. Keempat pengukuran yang diperoleh pada hari pertama dibuang (untuk memungkinkan kurva belajar, dan untuk kegugupan hari pertama), dan semua pengukuran tekanan darah lainnya kemudian dirata-ratakan. Hasilnya adalah pengukuran tekanan darah rata-rata.

Bagaimana Tekanan Darah Rata-Rata HBPM Diinterpretasikan?

Hipertensi biasanya didiagnosis jika tekanan darah rata-rata yang diperoleh dengan HBPM lebih besar dari 135 mm Hg sistolik, atau lebih besar dari 80 mm Hg diastolik.

• Baca tentang tekanan darah sistolik dan diastolik.

Bagaimana Kalau HBPM Digunakan?

HBPM juga bisa sangat berguna pada pasien yang telah didiagnosis dengan hipertensi. Mengikuti tekanan darah secara berkala dengan HBPM, dengan melakukan pengukuran tekanan darah rata-rata setiap beberapa bulan, adalah cara terbaik untuk menilai kecukupan terapi antihipertensi. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien hipertensi yang menggunakan HBPM untuk memantau terapi mereka cenderung mencapai kontrol tekanan darah yang secara signifikan lebih baik daripada pasien yang hanya diikuti dengan pemantauan tekanan darah "biasa" (yaitu, di kantor).

Seberapa Sulitkah HBPM?

HBPM sama sekali tidak sulit bagi kebanyakan orang. Dengan perangkat tekanan darah rumah semi-otomatis yang tersedia saat ini, hampir semua orang dapat dengan mudah diajarkan untuk melakukan HBPM.

Intinya

Mengingat pengakuan yang berkembang bahwa pengukuran tekanan darah di kantor dapat menjadi masalah, dan mengingat sifat dan biaya ABPM yang rumit sebagai suplemen untuk pengukuran di kantor, nampaknya dalam waktu dekat banyak dokter dan pasien akan mengadopsi HBPM sebagai metode yang lebih disukai untuk mengkonfirmasi diagnosis hipertensi, dan untuk membantu manajemen hipertensi. Jika Anda memiliki hipertensi, atau jika dokter Anda berpikir Anda mungkin mengidapnya, HBPM adalah sesuatu yang Anda ingin diskusikan dengannya.