Apa itu Pemantauan Tekanan Darah Ambulatory (ABPM)?

Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) adalah teknik yang relatif baru untuk menilai tekanan darah seseorang. Hal ini paling sering digunakan untuk memutuskan apakah seseorang benar-benar menderita hipertensi ketika pembacaan tekanan darah di kantor membingungkan atau sangat bervariasi. Secara khusus, ABPM telah digunakan untuk menilai pasien dengan "hipertensi jas putih".

Perangkat ABPM terdiri dari manset tekanan darah yang dikenakan pada lengan, dan yang terpasang pada alat perekam (kira-kira seukuran pemutar CD) yang dikenakan pada sabuk. Perangkat ABPM dikenakan selama 24 atau 48 jam, dan merekam tekanan darah Anda secara berkala (biasanya pada interval 15 menit atau 30 menit) selama periode tersebut. Jadi ABPM memberi dokter Anda catatan lengkap tekanan darah Anda untuk periode satu atau dua hari.

Informasi yang diberikan ABPM pada dasarnya berbeda dari informasi yang didapat dokter dengan mengambil tekanan darah Anda di kantor. Rekaman tekanan darah kantor adalah nilai tunggal yang dimaksudkan untuk mencerminkan tekanan darah Anda selama istirahat tenang (yang menjelaskan mengapa, mengingat lingkungan sibuk sebagian besar kantor dokter hari ini, pembacaan mungkin tidak selalu sepenuhnya akurat).

Sebaliknya, ABPM memberikan tekanan darah yang diperoleh melalui berbagai situasi dan kegiatan - mulai dari berlari untuk naik bus hingga tidur. Dan itu normal jika tekanan darah seseorang berfluktuasi secara luar biasa selama aktivitas sehari. Jadi, tidak seperti tekanan darah yang Anda dapatkan di kantor dokter, ABPM tidak menghasilkan nilai tunggal untuk tekanan darah sistolik dan diastolik, tetapi berbagai (sering) nilai-nilai yang sangat bervariasi.

Menggunakan ABPM untuk mendiagnosis hipertensi, maka, memerlukan pendekatan yang berbeda.

Teknik yang paling umum digunakan untuk mengevaluasi hasil ABPM adalah dengan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik pasien untuk periode 24 jam penuh, dan juga selama jam-jam pasien terjaga dan tidur.

Hipertensi umumnya didiagnosis jika tekanan darah rata-rata melebihi salah satu dari nilai-nilai berikut:

• Rata-rata 24 jam: sistolik di atas 135 mmHg, OR diastolik di atas 80 mmHg.
• Rata-rata untuk jam "bangun": sistolik di atas 140 mmHg, ATAU diastolik di atas 90 mmHg.
• Rata-rata untuk jam "tertidur": sistolik di atas 124 mmHg, OR diastolik di atas 75 mmHg.

Kapan ABPM Digunakan?

ABPM telah membantu dalam menilai pasien dengan hipertensi jas putih, memungkinkan dokter mereka untuk memutuskan apakah peningkatan tekanan darah di kantor mereka mencerminkan keadaan "tidak istirahat" (yaitu, kondisi kecemasan), atau apakah tinggi di kantor pembacaan sebenarnya menunjukkan bahwa hipertensi sejati hadir.

ABPM juga berguna dalam situasi di mana sulit untuk menilai efektivitas rejimen pengobatan anti-hipertensi, atau ketika pasien diduga memiliki fluktuasi tekanan darah yang tidak normal yang luas sehingga menyulitkan diagnosis dan perawatan hipertensi. ABPM juga dapat membantu dalam diagnosis dan pengobatan beberapa bentuk disautonomia, terutama ketika episode tekanan darah sangat rendah diduga.

Argumen bahkan dapat dibuat bahwa ABPM harus menjadi standar untuk mendiagnosis dan mengobati hipertensi, karena mendapatkan pengukuran tekanan darah istirahat yang benar-benar akurat di kantor dokter dapat menjadi masalah. Faktanya, pada bulan Desember 2014, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat (USPSTF) merilis konsep pernyataan yang merekomendasikan bahwa ABPM digunakan sebagai "standar referensi" untuk mengkonfirmasikan diagnosis hipertensi di kantor dokter. Artinya, USPSTF merekomendasikan agar ABPM menjadi jauh lebih rutin digunakan daripada sekarang.

Rekomendasi ini cenderung menjadi kontroversial, karena ABPM relatif rumit dan mahal (menelan biaya beberapa ratus dolar untuk penilaian satu atau dua hari). Namun, itu masuk akal secara klinis, dan jika itu mencegah overtreatment hipertensi jas putih itu sebenarnya dapat menghemat biaya perawatan kesehatan.

Jenis lain dari pengukuran tekanan darah di luar kantor yang menarik perhatian, dan yang sering lebih nyaman dari ABPM, adalah pemantauan tekanan darah di rumah (HBPM). Anda dapat membaca semua tentang HBPM di sini.