Cara Mengobati Inkontinensia Tinja Dari IBD

Orang dengan penyakit radang usus (IBD) mungkin mengalami kecelakaan kamar mandi karena berbagai alasan. Dapatkan sekelompok orang dengan IBD bersama-sama dan Anda akan mendengar cerita "hampir tidak berhasil" dan "tidak berhasil" dan "tempat paling aneh yang saya buang". Ketika terjadi flare-up, inkontinensia tinja mungkin terjadi (kotoran tinja, atau kecelakaan di kamar mandi), tetapi biasanya masalah sementara yang teratasi ketika flare-up dikendalikan.

Banyak orang berpikir bahwa inkontinensia adalah masalah yang hanya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Yang benar adalah bahwa inkontinensia dapat terjadi pada siapa saja, pada tahap kehidupan apa pun. Diperkirakan sebanyak 18 juta orang di Amerika Serikat mengalami inkontinensia fekal. Bahkan orang sehat mungkin mengalami inkontinensia sementara jika mereka terinfeksi bakteri (seperti dari daging yang kurang matang) atau virus pencernaan (kadang-kadang disebut "flu perut").

Inkontinensia adalah topik yang sulit untuk dibicarakan, dan bahkan lebih sulit untuk dihadapi, tetapi meskipun demikian, tidak boleh diabaikan. Artikel ini akan fokus terutama pada penyebab dan kondisi inkontinensia feses yang terkait dengan IBD.

Apa itu Inkontinensia?

Inkontinensia adalah ketika tinja meninggalkan tubuh tanpa sadar. Ini termasuk sejumlah masalah - mulai dari sejumlah kecil tinja yang bocor dari anus (seperti saat mengeluarkan gas) hingga diare yang tidak terkendali. Inkontinensia bisa merupakan akibat dari masalah dengan otot-otot di daerah anorektal, atau dari kerusakan saraf yang mengganggu kemampuan mengenali kapan saatnya untuk memindahkan usus.

Kita belajar sebagai anak-anak bagaimana mengelola limbah tubuh kita dan tetap bersih. Buang air besar adalah sesuatu, kebanyakan dari kita diajarkan, harus dilakukan secara pribadi ke toilet. Oleh karena itu, inkontinensia adalah salah satu subjek yang lebih tabu dalam budaya kita, dan orang-orang yang secara terbuka mengakuinya dapat diejek. Sayangnya, kebanyakan orang tidak pernah mendiskusikan masalah dengan penyedia layanan kesehatan.

Siapa yang Mendapat Inkontinensia

Inkontinensia dapat terjadi pada siapa saja, meskipun sedikit lebih umum pada wanita daripada pria. Beberapa kondisi yang berhubungan dengan inkontinensia fekal termasuk stroke dan penyakit sistem saraf. Orang yang memiliki penyakit kronis serius dan mereka yang berusia di atas 65 juga lebih cenderung mengalami inkontinensia. Wanita dapat mengalami inkontinensia sebagai akibat cedera pada dasar panggul saat melahirkan.

Penyebab

Diare. Inkontinensia terkait dengan IBD dapat menjadi hasil dari urgensi tinja, yang merupakan kebutuhan mendesak untuk menggunakan toilet. Kebanyakan orang dengan IBD dapat berhubungan dengan kebutuhan untuk lari ke toilet, terutama ketika sedang kambuh dan mengalami diare. Selama masa inilah kecelakaan kamar mandi bisa dan memang terjadi. Inkontinensia akibat diare adalah akibat dari peradangan di anus dan rektum yang disebabkan oleh IBD, serta fakta bahwa tinja cair (diare) lebih sulit untuk ditahan oleh sfingter anal daripada tinja padat. Urgensi untuk memindahkan usus harus meningkat ketika flare-up diobati dan diare mulai mereda.

Abses. Orang dengan IBD, terutama mereka yang menderita penyakit Crohn, berisiko mengalami abses. Abses adalah infeksi yang menghasilkan kumpulan nanah, yang dapat membuat lubang di lokasi infeksi. Abses pada anus atau rektum dapat menyebabkan inkontinensia, meskipun ini tidak umum. Dalam beberapa kasus, abses dapat menyebabkan fistula. Fistula adalah terowongan yang membentuk antara dua rongga tubuh atau antara organ dalam tubuh dan kulit. Jika fistula terbentuk antara anus atau rektum dan kulit, tinja bisa keluar melalui fistula.

Jaringan parut. Jaringan parut di rektum adalah kemungkinan penyebab inkontinensia tinja. IBD yang menyebabkan peradangan pada rektum dapat menyebabkan jaringan parut pada area tersebut. Ketika rektum rusak dengan cara ini, itu dapat menyebabkan jaringan menjadi kurang elastis. Dengan hilangnya elastisitas, rektum tidak mampu menahan tinja sebanyak mungkin, dan ini dapat menyebabkan inkontinensia.

Operasi. Pembedahan di daerah dubur juga dapat merusak otot-otot di anus. Masalah umum bagi banyak orang dewasa, dan orang-orang dengan IBD tidak terkecuali, adalah wasir. Wasir adalah pembuluh darah yang membesar di rektum yang dapat berdarah atau menyebabkan gejala lainnya. Sementara wasir biasanya diobati dengan tindakan di rumah seperti mengonsumsi lebih banyak serat, minum lebih banyak air, dan menggunakan krim dan supositoria yang dijual bebas, pembedahan digunakan untuk beberapa kasus parah. Jika otot-otot di sfingter rusak selama operasi wasir, itu dapat menyebabkan inkontinensia.

Pengobatan

Ada banyak perawatan untuk inkontinensia fekal, yang berkisar dari pengobatan rumahan hingga perbaikan bedah otot dubur dan dubur. Ketika penyebab utamanya ditentukan sebagai peningkatan IBD, pengobatannya adalah untuk mengendalikan IBD. Penyelesaian peradangan pada anus dan rektum dan pengurangan diare dapat membantu menghentikan inkontinensia.

Obat-obatan. Bagi sebagian orang, obat mungkin diresepkan untuk mengobati inkontinensia.Untuk diare, agen anti-diare dapat digunakan, walaupun jenis obat ini biasanya tidak digunakan untuk orang yang menderita IBD (terutama kolitis ulserativa). Dalam kasus di mana inkontinensia tinja dikaitkan dengan konstipasi, obat pencahar mungkin diresepkan (sekali lagi, ini tidak sering terjadi pada orang yang memiliki IBD).

Obat suntik. Beberapa tahun terakhir telah terlihat perkembangan gel dekstranomer untuk inkontinensia yang disuntikkan langsung ke dinding saluran anal. Gel menebalkan dinding saluran anal. Pemberian obat ini dilakukan di kantor dokter dalam beberapa menit, dan biasanya pasien dapat melanjutkan aktivitas paling normal sekitar seminggu setelah menerima injeksi.

Umpan Balik Biofeedback. Perawatan lain untuk orang yang mengalami disfungsi usus adalah biofeedback. Biofeedback adalah cara untuk mendidik kembali pikiran dan tubuh untuk bekerja sama. Ini telah menunjukkan beberapa efektivitas dalam mengobati gangguan usus tertentu pada beberapa pasien dan biasanya digunakan setelah terapi lain terbukti tidak efektif. Biofeedback adalah terapi rawat jalan yang biasanya dilakukan selama beberapa minggu. Dalam sesi biofeedback, pasien belajar bagaimana berhubungan dengan otot-otot dasar panggul mereka dan untuk mendapatkan kontrol yang lebih baik atas mereka.

Pelatihan ulang usus. Bagi sebagian orang, mungkin membantu untuk fokus pada kebiasaan buang air besar yang sehat. Dalam pelatihan ulang usus, pasien fokus pada pergerakan usus mereka untuk jangka waktu tertentu setiap hari, untuk memfasilitasi rutinitas yang teratur. Ini sering ditambah dengan perubahan dalam diet, seperti minum lebih banyak air atau makan lebih banyak serat.

Operasi. Jika masalahnya ditentukan sebagai masalah fisik (seperti saraf dan jaringan yang dirusak oleh peradangan atau persalinan), pembedahan untuk memperbaiki otot dapat digunakan. Dalam jenis operasi yang disebut sphincteroplasty, otot-otot yang rusak di sfingter anal dihilangkan, dan otot-otot yang tersisa diperketat. Operasi perbaikan sfingter dilakukan dengan mengambil otot dari bagian lain tubuh (seperti paha) dan menggunakannya untuk menggantikan otot yang rusak di sfingter. Dalam kasus lain, penggantian sfingter mungkin dilakukan. Dalam operasi ini, tabung karet dimasukkan ke dalam lubang anus. Pasien menggunakan pompa untuk membukanya untuk buang air besar, dan kemudian menutupnya lagi setelah buang air besar. Operasi yang paling radikal yang digunakan untuk mengobati inkontinensia tinja adalah colostomy, yaitu ketika usus besar dibawa melalui dinding perut (membuat stoma) dan tinja dikumpulkan dalam alat eksternal yang dikenakan di sisi tubuh. Kolostomi biasanya hanya dilakukan ketika semua terapi lain gagal.