Alternatif Untuk Operasi Penggantian Lutut Total Untuk Beberapa Pasien Arthritis

Osteotomi lutut adalah operasi yang dapat dilakukan alih-alih penggantian lutut total untuk memperbaiki kekuatan penahan berat pada sendi lutut yang tidak seimbang. Tapi itu hanya pilihan yang tepat untuk pasien tertentu.

Pada pasien dengan artritis degeneratif, atau osteoartritis, pada sendi lutut, kelainan bentuk lutut sering terjadi. Kelainan bentuk ini termasuk penampilan busur-berkaki atau berlutut. Secara lebih teknis, kelainan ini disebut genu varum (bow-legged) atau genu valgum (knock-kneed).

Apa Penyebab Deformitas Busur Berkaki atau Mengetuk pada Arthritis?

Saat arthritis berkembang, tulang rawan sendi menjadi tipis. Meniskus, atau bantal sendi, juga rusak dan luntur. Jika kerusakan lebih pada satu sisi persendian daripada yang lain, seperti biasanya, maka lutut akan berubah bentuk. Ketika bagian dalam, atau sisi medial, dari sendi dipakai tipis, kelainan bentuk varus (busur-kaki) akan terjadi. Ketika bagian luar, atau sisi lateral, sendi memakai tipis, hasil valgus deformitas (ketukan-lutut).

Apa Masalahnya Dengan Jenis Kelainan Ini?

Ketika lutut dikenakan lebih di satu sisi, kekuatan yang dikirim melintasi sendi diubah. Ketika bagian dalam (sisi medial) menjadi tipis, kekuatan berat tubuh Anda menjadi lebih terpusat pada bagian usang dari sendi. Oleh karena itu, bagian lutut yang lebih sehat terhindar dari beban berat tubuh Anda, dan bagian yang rusak mendapat beban berat. Ini menjadi lingkaran setan yang mengarah pada perkembangan artritis.

Bagaimana Osteotomi Lutut Membantu?

Gagasan osteotomi adalah untuk menggeser kekuatan yang menahan beban untuk "melepaskan" yang aus di luar sendi, dan menempatkan kekuatan di sisi yang lebih sehat dari sendi.

Siapa Kandidat Ideal untuk Operasi Osteotomi Lutut?

Masalah dengan osteotomi lutut adalah menemukan pasien yang tepat sangat sulit. Operasi penggantian lutut sangat berhasil, dan kecuali ada alasan kuat untuk tidak melakukan penggantian, penggantian lutut total biasanya lebih disukai. Beberapa pasien, bagaimanapun, bukan kandidat yang baik untuk penggantian lutut, terutama pasien yang masih muda. Karena penggantian lutut usang dari waktu ke waktu, pasien yang lebih muda harus dievaluasi untuk prosedur alternatif.

Pasien yang ideal untuk osteotomi lutut adalah orang muda yang aktif, yang menderita artritis terbatas pada satu sisi sendi lutut. Pasien harus memiliki rasa sakit dan cacat yang signifikan sehingga operasi diperlukan. Pasien harus mengerti bahwa rehabilitasi dari operasi ini panjang dan sulit. Akhirnya, osteotomi di sekitar lutut cenderung berlangsung kurang dari satu dekade. Maka sesuatu yang lebih, biasanya penggantian lutut, perlu dilakukan. Beberapa pasien mungkin menemukan bantuan yang bertahan lama dengan osteotomi, tetapi mayoritas pasien menggunakan operasi osteotomi lutut sebagai cara untuk menunda operasi penggantian lutut yang akhirnya.

Kandidat yang baik untuk operasi ini harus memenuhi kriteria berikut:

• Nyeri dan kecacatan yang signifikan
• Sinar-X menunjukkan keterlibatan hanya satu sisi sendi lutut
• Kemampuan untuk bekerja sama dengan terapi fisik dan rehabilitasi

Siapa yang Bukan Calon yang Baik untuk Osteotomi Lutut?

Sayangnya, melakukan operasi ini pada pasien yang salah dapat memiliki hasil yang buruk. Karena itu, Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda potensi risiko dari operasi ini. Sementara banyak orang ingin menghindari operasi penggantian lutut, osteotomi lutut tidak tepat untuk semua orang.

Pasien umumnya tidak boleh mempertimbangkan operasi ini jika mereka memiliki:

• Artritis lutut yang luas (tidak terbatas pada satu sisi)
• Ketidakstabilan lutut atau subluksasi tibialis
• Keterbatasan gerak lutut yang signifikan
• Deformitas yang begitu signifikan sehingga sulit untuk dikoreksi
• Artritis peradangan (seperti artritis reumatoid)

Bagaimana Osteotomi Dilakukan?

Penggunaan osteotomi adalah prosedur di mana ahli bedah memotong tulang dan kemudian mereorientasi tulang. Ada dua jenis dasar osteotomi: penutupan irisan, di mana irisan tulang dihilangkan untuk mengubah keselarasan tulang; dan, membuka irisan, di mana tulang terbuka lebar pada satu sisi untuk meluruskan kembali tulang. Bergantung pada jenis kelainan bentuk dan lokasi osteotomi Anda, dokter bedah Anda akan memilih salah satu dari opsi ini.

Setelah tulang dipotong dan kemudian diluruskan, dokter bedah Anda dapat memilih untuk menggunakan pelat logam dan sekrup untuk menahan tulang di posisi yang baru.

Berapa lama pemulihan dari Osteotomi lutut?

Pemulihan dari osteotomi lutut bisa sulit. Karena tulangnya terpotong, perlu waktu untuk sembuh. Total waktu penyembuhan setidaknya 8 minggu dan bisa lebih lama. Sebagian besar pasien membutuhkan terapi fisik untuk mendapatkan kembali gerakan lutut mereka.

Apa Komplikasi Operasi Osteotomi Lutut?

Masalah yang paling umum dengan operasi ini adalah hampir selalu gagal seiring berjalannya waktu. Sekarang, jika Anda bisa merasa lebih baik selama hampir satu dekade, dan menunda operasi penggantian lutut, mungkin itu layak dilakukan. Namun, tidak jarang bagi pasien untuk memerlukan konversi ke penggantian lutut dalam beberapa tahun setelah operasi.

Ahli bedah ortopedi juga menghadapi masalah melakukan operasi dengan cara yang tidak akan membuat operasi penggantian lutut berikutnya lebih sulit. Mencari dokter yang berpengalaman dalam prosedur ini adalah ide yang bagus.

Komplikasi potensial lainnya termasuk masalah dengan penyembuhan osteotomi (nonunion), nyeri lanjutan akibat artritis, pembekuan darah, dan infeksi.

Seberapa Sukses Operasi Ini?

Ketika dilakukan pada pasien yang tepat, osteotomi lutut biasanya berhasil mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh arthritis. Operasi mereka cenderung berlangsung selama sekitar 8 hingga 10 tahun, dan setelah waktu itu, banyak pasien akan membutuhkan penggantian lutut total. Pada kelompok besar pasien, osteotomi lutut memberikan hasil yang baik hingga sangat baik di sekitar:

• 80% pasien selama 5 tahun
• 50% pasien selama 10 tahun
• 30% pasien selama 20 tahun

Karena itu, osteotomi lutut umumnya diperuntukkan bagi pasien muda yang aktif, yang ingin menunda waktu sampai penggantian lutut.