Bedah Tiroid (Tiroidektomi): Yang Perlu Anda Ketahui

Pembedahan pada kelenjar tiroid, yang disebut tiroidektomi, melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh tiroid Anda. Itu dilakukan karena berbagai alasan dan jumlah yang dihapus tergantung pada mengapa Anda perlu operasi. Tiroidektomi secara tradisional merupakan operasi rawat inap yang melibatkan rawat inap, meskipun banyak praktik melakukan operasi rawat jalan juga. Mengetahui apa yang diharapkan dapat membantu Anda mempersiapkan prosedur, kemungkinan komplikasinya, dan pemulihan Anda.

Tujuan

Operasi tiroid dilakukan dalam beberapa keadaan, termasuk:

• Untuk menyingkirkan atau mengobati kanker tiroid
• Untuk menghilangkan pertumbuhan kecil pada tiroid Anda (kista atau nodul)
• Ketika tiroid yang membesar (gondok) atau banyak nodul membengkak dan menyebabkan masalah kosmetik, pernapasan, atau menelan
• Pada wanita hamil ketika hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) tidak dapat dikontrol dengan obat antitiroid dan membutuhkan perawatan segera
• Ketika bentuk pengobatan lain untuk hipertiroidisme, yaitu obat antitiroid atau yodium radioaktif, belum efektif
• Ketika Anda tidak ingin memiliki yodium radioaktif atau Anda tidak dapat menggunakan obat antitiroid
• Pada anak-anak, jika praktisi atau orang tua ingin menghindari yodium radioaktif

Jenis

Ada dua jenis utama operasi tiroid: tiroidektomi total dan parsial.

Tiroidektomi total

Tiroidektomi total menghilangkan seluruh tiroid dan biasanya digunakan untuk kanker tiroid, terutama kanker agresif, seperti kanker tiroid meduler atau anaplastik. Ini digunakan untuk gondok besar dengan banyak nodul, penyakit Graves, dan hipertiroidisme juga.

Tiroidektomi Sebagian / Subtotal

Pada tiroidektomi parsial, ahli bedah biasanya melakukan tiroidektomi subtotal bilateral, yang menyisakan 1 hingga 2 gram pada setiap sisi / lobus tiroid. Prosedur Dunhill juga populer, di mana ada lobektomi total di satu sisi dan subtotal atau hampir total di sisi lain, menyisakan 1 hingga 2 gram jaringan tiroid yang tersisa. Baik tiroidektomi subtotal bilateral dan prosedur Dunhill juga sering digunakan untuk penyakit Graves.

Parsial vs. Total

Masalah tiroidektomi parsial vs total bisa menjadi kontroversial, tetapi itu benar-benar tergantung pada alasan Anda menjalani operasi. Misalnya, jika Anda memiliki tumor besar, tiroidektomi total kemungkinan akan direkomendasikan, sedangkan jika Anda memiliki tumor kecil yang tidak agresif yang terkandung di satu sisi, Anda mungkin bisa menghilangkannya.

Beberapa praktisi lebih suka melakukan tiroidektomi parsial jika memungkinkan, percaya bahwa mereka akan meninggalkan jaringan tiroid yang cukup untuk mencegah hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif). Memiliki tiroidektomi total pada akhirnya selalu menghasilkan hipotiroidisme, karena tubuh Anda tidak lagi memiliki cara untuk membuat hormon tiroid.

Tetapi meskipun risiko mengembangkan hipotiroidisme setelah tiroidektomi parsial bervariasi dari satu penelitian ke penelitian lain dan bergantung pada faktor-faktor yang berbeda, peluang terjadinya ini mungkin hanya sekitar 20 persen.

Untuk pasien dengan penyakit Graves, tiroidektomi total dan parsial digunakan.Sebuah studi Cochrane 2015 menemukan bahwa tiroidektomi total lebih efektif daripada tiroidektomi subtotal bilateral atau prosedur Dunhill untuk mencegah hipertiroidisme kembali. Tidak ada yang memiliki efek pada regresi penyakit mata yang sering menyertai penyakit Graves.

Intinya adalah bahwa memutuskan berapa banyak tiroid Anda untuk dihapus dapat menjadi keputusan yang rumit ketika tidak ada rekomendasi yang jelas. Bicarakan pro dan kontra dari setiap jenis tiroidektomi dengan dokter bedah Anda.

Memilih Ahli Bedah

Komplikasi lebih mungkin terjadi pada ahli bedah yang kurang berpengalaman dalam melakukan operasi tiroid, jadi pastikan bahwa ahli bedah Anda memiliki pengalaman luas dalam operasi tiroid dan ia melakukan operasi ini secara teratur. Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter perawatan primer Anda ke mana ia secara pribadi akan menjalani tiroidektomi.

Cara Menemukan Ahli Bedah Tiroid Teratas

Bedah Rawat Inap vs Rawat Jalan

Tergantung pada kondisi Anda, rawat inap semalam atau dua malam mungkin direncanakan, tetapi operasi tiroid rawat jalan menjadi semakin dimanfaatkan. Ini mungkin menjadi alternatif yang layak untuk banyak pasien, meskipun masih agak kontroversial.

Keamanan dan Biaya

Sebuah tinjauan sistematis tahun 2018 menyimpulkan bahwa operasi rawat jalan mungkin sama amannya dengan operasi rawat inap, selama pasien disaring dengan hati-hati menggunakan kriteria seleksi seperti yang disarankan dalam pedoman American Thyroid Association. Ini termasuk:

• Anda tidak memiliki kondisi kesehatan utama yang berdampingan
• Anda diberi pendidikan tentang operasi dan Anda memahaminya
• Ada pendekatan tim tentang pendidikan dan perawatan
• Dokter perawatan primer Anda tersedia dan setuju untuk Anda menjalani operasi rawat jalan
• Anda akan memiliki akses untuk membantu dari teman atau keluarga dan berada di lingkungan yang aman setelah operasi
• Anda berada dalam jarak yang wajar dari rumah sakit dan Anda memiliki sarana komunikasi yang memadai, jika keadaan darurat muncul

Namun, risiko perdarahan setelah operasi, yang dikenal sebagai hematoma leher pasca operasi, adalah argumen nomor satu terhadap melakukan tiroidektomi rawat jalan. Ketika ini terjadi, itu dapat menyebabkan jalan nafas yang terganggu atau bahkan kematian, yang telah menyebabkan dua badan bedah internasional (Asosiasi Ahli Bedah Endokrin dan Tiroid Inggris dan Asosiasi Eropa Francophone De Chirurgie Endocrinienne) merekomendasikan untuk menentang operasi tiroid rawat jalan.

Hematoma leher pasca operasi ini jarang terjadi, tetapi tidak dapat diprediksi. Sebuah tinjauan tahun 2017 dari 160 studi menemukan bahwa 70 persen pasien yang mengembangkan hematoma setelah tiroidektomi (11 dari 14) melakukannya antara dua dan sembilan hari setelah operasi mereka, jauh setelah waktu ketika mereka akan dikeluarkan dari rumah sakit di pengaturan rawat inap. Tiga sisanya mengembangkan hematoma saat mereka masih di rumah sakit setelah tiroidektomi. Studi ini juga mencatat bahwa tidak ada faktor untuk memprediksi hematoma pasca operasi.

Ulasan 2017 yang sama menemukan bahwa menjalani operasi rawat jalan dapat menghemat rata-rata $ 1301.

Cara Anda melanjutkan harus bergantung pada situasi khusus Anda - jenis dan sifat operasi tiroid yang Anda alami, usia Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, faktor risiko lain, preferensi, dan keahlian ahli bedah tiroid Anda. Jika Anda menjalani operasi tiroid rutin dan Anda bekerja dengan ahli bedah tiroid berpengalaman yang merekomendasikan operasi rawat jalan, mungkin ini pilihan yang aman dan efektif untuk Anda.

Apa yang Diharapkan

Dalam kebanyakan kasus, operasi tiroid tidak terlalu rumit dan biasanya tidak lebih dari beberapa jam. Anda kemungkinan besar akan diminta untuk masuk ke rumah sakit pada pagi hari setelah operasi Anda.

Anestesi Umum vs. Anestesi Lokal

Operasi tiroid biasanya dilakukan dengan anestesi umum, tetapi anestesi lokal bersama dengan obat penenang dapat menjadi alternatif. Penelitian menunjukkan bahwa hasilnya serupa untuk kedua jenis anestesi.

Manfaat Anestesi Lokal

• Terkait dengan waktu pemulihan yang lebih singkat

• Lebih sedikit menyebabkan muntah dan mual pasca operasi

• Mungkin lebih murah

Manfaat Anestesi Umum

• Tidak ada kesadaran tentang apa yang terjadi pada Anda selama prosedur

• Memungkinkan Anda untuk tetap diam selama operasi

• Tim medis memiliki kontrol atas jalan nafas Anda untuk memastikan bahwa itu jelas dan Anda bernapas dengan baik

Jika Anda memilih lokal, dokter Anda biasanya akan memberi Anda obat mati rasa untuk daerah tiroid, ditambah obat penenang ringan untuk membantu Anda tetap tenang. Anda akan terjaga selama operasi dan dapat berinteraksi dengan dokter bedah Anda.

Karena mayoritas ahli bedah menggunakan anestesi umum untuk tiroidektomi, tidak banyak yang dilatih untuk melakukannya di bawah anestesi lokal. Jika Anda ingin melanjutkan dengan opsi ini, pastikan dokter bedah Anda memiliki banyak pengalaman. Beberapa ahli menyarankan Anda mencari ahli bedah yang telah melakukan prosedur ini dengan anestesi lokal setidaknya 50 kali.

Risiko

Seperti halnya operasi, ada risiko yang terlibat dengan tiroidektomi, termasuk:

• Infeksi
• Berdarah
• Hematoma pasca-bedah, yang menyebabkan perdarahan yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan
• Kerusakan saraf, yang dapat menyebabkan suara serak sementara atau permanen
• Kerusakan pada kelenjar paratiroid, terletak di belakang tiroid Anda, yang dapat menyebabkan hipoparatiroidisme sementara dan permanen dan hipokalsemia, penurunan kadar kalsium dan fosfor dalam darah Anda

Hipoparatiroidisme: Memahami Fungsi Paratiroid Rendah

Cara Mempersiapkan

Periksa dengan dokter bedah Anda tentang obat yang Anda minum, dan apa yang harus dan tidak harus Anda ambil pada hari-hari sebelum operasi.

Biasanya, dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk tidak makan atau minum setelah tengah malam malam sebelum operasi.

Anda juga harus memastikan bahwa Anda memiliki seseorang untuk mengantar Anda pulang ketika operasi Anda selesai dan Anda telah dipulangkan.

Selama Prosedur

Ada tiga prosedur bedah umum yang dapat digunakan untuk tiroidektomi: tradisional, endoskopi, dan robot.

Tiroidektomi Tradisional

Selama tiroidektomi tradisional, dokter bedah akan memotong sayatan 3 hingga 5 inci di pangkal leher Anda di depan. Kulit dan otot ditarik ke belakang untuk mengekspos kelenjar tiroid. Sayatan biasanya dibuat sehingga jatuh ke lipatan kulit di leher Anda, membuatnya kurang terlihat.

Pasokan darah ke kelenjar diikat dan kelenjar paratiroid diidentifikasi sehingga mereka dapat dilindungi. Dokter bedah kemudian memisahkan trakea dari tiroid dan mengangkat seluruh atau sebagian kelenjar.

Tiroidektomi Endoskopi

Beberapa ahli bedah melakukan operasi tiroid endoskopi, yang melibatkan penggunaan kamera pembesar kecil yang dimasukkan ke dalam sayatan kecil di leher Anda untuk membantu memandu ahli bedah.

Gas karbon dioksida dipompa ke area leher Anda untuk membantu membuatnya lebih mudah dilihat dan bekerja pada kelenjar. Sayatan kecil kedua dibuat, dan tabung tipis dengan ujung seperti pisau bedah dimasukkan melalui sayatan itu. Tabung ini adalah alat bedah yang digunakan untuk mengangkat tiroid.

Karena melibatkan dua bekas luka kecil kurang dari satu inci, tiroidektomi endoskopik biasanya meninggalkan jaringan parut yang kurang terlihat dan memungkinkan kembali lebih cepat ke aktivitas normal. Namun, bedah endoskopik tidak umum digunakan sebagai operasi konvensional, jadi Anda harus mencari ahli bedah yang berpengalaman melakukan operasi ini dan mencari tahu apakah itu cocok untuk kondisi khusus Anda.

Tiroidektomi Robotik

Robot membantu dengan prosedur ini, yang menggunakan sayatan yang tinggi di leher Anda, di belakang leher Anda, di ketiak Anda, atau di dada Anda. Jenis operasi ini tidak umum digunakan.

Jahitan

Sebagian besar ahli bedah menggunakan jahitan yang bisa dilarutkan, tetapi Anda mungkin ingin bertanya kepada ahli bedah Anda sebelumnya tentang jenis apa yang ia rencanakan untuk digunakan karena jahitan yang tidak dapat diserap sebenarnya cenderung menyebabkan bekas luka yang lebih sedikit. Jika Anda memiliki riwayat reaksi alergi kulit terhadap jahitan sebelumnya, Anda mungkin juga ingin bertanya kepada dokter tentang penggunaan bahan jahitan hipoalergenik.

Setelah operasi

Setelah operasi, Anda biasanya akan tetap di bawah pengawasan di rumah sakit selama setidaknya enam jam saat Anda bangun. Jika Anda menjalani operasi rawat jalan, Anda mungkin keluar setelah titik itu.

Sebelum Anda melakukannya, sayatan Anda biasanya ditutup dengan lem kedap air yang jernih dan disebut collodium. Ini memungkinkan Anda untuk mandi atau mandi setelah operasi.

Jika ada kekhawatiran tentang perdarahan atau tiroid Anda sangat besar dan operasi telah meninggalkan ruang terbuka yang besar, selokan mungkin tertinggal di luka Anda untuk mencegah cairan menumpuk. Ini biasanya diangkat pagi hari setelah operasi.

Anda harus menghindari aktivitas berlebihan selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Dokter Anda akan memberikan instruksi spesifik kepada Anda.

Efek Samping Jangka Pendek

Ada beberapa efek samping jangka pendek umum yang mungkin Anda alami setelah operasi tiroid, termasuk:

• Nyeri saat menelan
• Sakit leher
• Sakit tenggorokan
• Leher kaku

Sebagian besar pasien juga menjadi hipotiroid sementara setelah operasi dan membutuhkan terapi penggantian hormon tiroid. Jika Anda sudah menjalani total tiroidektomi, Anda harus minum obat ini selama sisa hidup Anda karena Anda tidak lagi memiliki tiroid untuk menghasilkan hormon-hormon ini. Seperti yang disebutkan sebelumnya, bahkan jika Anda hanya memiliki bagian dari tiroid Anda dihapus, Anda mungkin masih berakhir secara permanen membutuhkan terapi penggantian hormon tiroid.

Komplikasi Potensial

Sementara komplikasi tidak umum, beberapa dapat muncul setelah operasi tiroid, termasuk hipoparatiroidisme dan hipokalsemia dan kerusakan saraf laring, dibahas di atas. Tanda-tanda ini dapat meliputi:

• Mati rasa dan kesemutan di sekitar bibir, tangan, dan bagian bawah kaki Anda
• Kram dan kejang otot
• Sakit kepala parah
• Kegelisahan
• Depresi
• Suara serak
• Kesulitan berbicara dengan keras

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala kerusakan saraf atau paratiroid.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Seperti yang Anda lihat, tergantung pada situasi Anda, mungkin ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan ketika menjalani tiroidektomi. Memahami pro dan kontra dari setiap pilihan, serta risiko yang terlibat, dapat membantu Anda, bersama dengan dokter bedah Anda, membuat keputusan berdasarkan informasi tentang bagaimana untuk melanjutkan.

Efek Samping dan Pemulihan Pas tiroidektomi