Pengganti 101: Dapatkan Fakta

Pengganti rahim dapat digunakan untuk membantu membangun keluarga ketika seorang wanita tidak dapat membawa kehamilan sendiri. Seorang pengganti membawa kehamilan dengan maksud asli memberikan bayi kepada orang tua atau orang tua yang menugaskan pengganti. Idealnya, orang tua yang dituju akan tercantum pada akta kelahiran.

Ada dua jenis utama dari surrogacy, surrogacy tradisional dan surrogacy gestasional. Dalam surrogacy tradisional, telur pengganti itu digunakan. Dalam surrogacy kehamilan, pengganti tidak secara genetik terkait dengan bayi.

Pada ibu pengganti gestasi, orang tua yang dituju mungkin adalah orang tua genetik bayi, atau donor telur atau donor sperma dapat digunakan dalam kombinasi dengan salah satu gamet orang tua yang dituju. Kemungkinan lain adalah donor telur dan donor sperma akan dipilih oleh orang tua yang dituju, atau sumbangan embrio dapat digunakan.

Karena komplikasi hukum yang dapat terjadi dengan surrogacy tradisional, ibu pengganti kehamilan adalah metode yang lebih disukai dari surrogacy.

Kapan Pengganti Digunakan?

Pengganti rahim biasanya digunakan ketika seorang wanita tidak dapat secara medis membawa kehamilan sendiri. Alasannya mungkin termasuk:

• tidak ada rahim, karena cacat bawaan yang dikenal sebagai agenesis mullerian
• histerektomi sebelumnya
• malformasi uterus yang mencegah implantasi embrio atau menyebabkan keguguran berulang
• sindrom Asherman yang tidak dapat diobati, atau perlengketan uterus
• keguguran berulang yang tidak dapat dijelaskan, tidak teratasi oleh perawatan lain
• kegagalan implantasi embrio berulang selama perawatan IVF
• kondisi medis yang akan membuat kehamilan mengancam jiwa untuk ibu atau bayi, termasuk penyakit jantung berat, lupus, riwayat kanker payudara, penyakit ginjal berat, cystic fibrous, diabetes parah, atau riwayat pra-eklamsia berat dengan sindrom HELLP

Pengganti juga bisa digunakan untuk membantu pasangan pria gay menjadi orang tua. Tidak cukup (tapi hampir) surrogacy, kadang-kadang pasangan lesbian akan melakukan apa yang dikenal sebagai IVF timbal balik. Ini adalah ketika telur diambil dari satu pasangan wanita, dibuahi dengan sperma donor di lab, dan kemudian embrio yang dihasilkan ditransfer ke rahim pasangan wanita yang lain.

Ada mitos bahwa surrogacy sering digunakan oleh wanita yang berusaha melindungi diri dari beban fisik dan efek samping kehamilan. Ini tidak benar. Surrogacy melibatkan investasi keuangan dan emosional yang intens, dan itu bukan sesuatu yang digunakan untuk menghindari beberapa stretch mark.

Bagaimana Anda Menemukan dan Memilih Pengganti

Pengganti mungkin seseorang yang Anda kenal, seperti teman atau anggota keluarga, atau orang asing, biasanya ditemukan melalui agen.

Ada keuntungan dan kerugian menggunakan seseorang yang Anda kenal untuk pengaturan surrogacy. Satu keuntungan yang mungkin adalah pengganti dapat dengan mudah mempertahankan hubungan yang berkelanjutan dengan anak, jika itu penting bagi Anda sebagai orang tua. Satu kelemahan potensial adalah argumen mengenai keputusan orang tua mungkin muncul, terutama jika peran masa depan tidak sepenuhnya dipahami, disetujui, atau disimpan.

Jika Anda memutuskan untuk menggunakan agen untuk menemukan pengganti kehamilan, Anda harus berbicara dengan klinik kesuburan atau kontak kelompok dukungan RESOLVE lokal. Mereka harus dapat merekomendasikan agensi yang pernah mereka miliki pengalaman positif di masa lalu.

Sangat penting bahwa Anda mendapatkan referensi untuk agensi mana pun yang Anda pertimbangkan, melakukan banyak penelitian, dan merasa nyaman dengan keputusan Anda sebelum bergerak maju. Jika ada yang terasa tidak benar, dengarkan naluri Anda, bahkan jika Anda menerima ulasan positif dari agensi dari orang lain.

Pengganti adalah rumit, penuh tantangan hukum dan emosional. Penting bahwa setiap anggota tim bangunan keluarga Anda tepat untuk Anda dan merupakan yang terbaik yang tersedia untuk situasi Anda.

Sebagian orang menganggap "mandiri" - yaitu mencari pengganti (yang tidak diketahui Anda) tanpa bantuan agen. Meskipun menemukan pengganti secara mandiri mungkin lebih murah, Anda lebih baik melalui agen untuk pengaturan yang rumit. Ini akan menjadi kurang stres bagi Anda dan pengganti.

Ada beberapa orang di luar sana yang ingin mengambil keuntungan dari pasangan yang putus asa untuk memiliki bayi. Jika Anda mencari sendiri, waspadai penipuan kesuburan dan penipuan.

Hal lain yang perlu diingat, mencari pengganti tanpa bantuan agen bukanlah pilihan hukum di beberapa negara.

Apa Proses Surrogacy?

Seperti disebutkan di atas, dalam surrogacy kehamilan, ada empat pilihan potensial untuk konsepsi anak:

• Menggunakan telur dan sperma dari orang tua yang dituju. Dalam situasi ini, kedua orang tua yang dituju akan secara genetis terkait dengan anak.
• Menggunakan telur atau sperma dari satu induk yang dituju, dalam kombinasi dengan telur donor atau sperma. Dalam situasi ini, satu orang tua yang dituju akan terhubung secara genetis dengan bayinya.
• Menggunakan telur donor dan sperma donor. Dalam situasi ini, orang tua yang dituju tidak akan berhubungan secara genetis dengan anak. (Ini dapat menyebabkan komplikasi hukum di beberapa tempat.)
• Menggunakan embrio donor. Ini juga tidak akan mengarah pada hubungan genetik dengan bayi, yang dapat menciptakan masalah hukum di beberapa tempat.

Untuk agak menyederhanakan apa yang sudah merupakan proses yang rumit, penjelasan ini akan mengasumsikan orang tua yang dituju menyediakan telur dan sperma untuk pembuahan.

Pertama, orang tua yang dituju akan memutuskan dengan bantuan dokter mereka bahwa surrogacy adalah pilihan yang mungkin bagi mereka untuk memiliki anak, dan bahwa ibu dan ayah yang dituju memiliki telur dan sperma yang cukup sehat untuk mengandung seorang anak. Orang tua yang dituju harus memiliki pemeriksaan atau evaluasi psikologis, untuk membantu mereka memahami sepenuhnya risiko dan kemungkinan komplikasi dari bayi tabung IVF, serta membantu mereka memikirkan dan memahami pilihan lain, termasuk adopsi atau mengejar kehidupan yang bebas anak. Ini mungkin terjadi sebelum atau sesudah orang tua yang dituju menemukan agen.

Kemudian, orang tua yang dituju perlu mencari agen surrogacy yang sesuai dengan kebutuhan mereka. Mendapatkan rujukan dari dokter atau klinik kesuburan mereka, bab RESOLVE lokal mereka, atau psikolog yang menasihati mereka adalah kemungkinan untuk dipertimbangkan.

Sebelum memilih agen, orang tua yang dituju harus mendapatkan referensi, berbicara dengan mantan klien dari agen (baik pengganti dan orang tua), penelitian agensi, dan mengadakan pertemuan dengan perwakilan agensi.

Setelah agen dipilih, dan jadwal biaya untuk agensi dibahas dan disepakati, orang tua yang dituju akan menunjukkan profil surrogacy yang dirasakan oleh agensi mereka mungkin paling sesuai bagi mereka. Ketika pengganti ditemukan yang terasa tepat untuk orang tua, pengganti dapat "bertemu" orang tua melalui konferensi telepon. Jika itu berjalan dengan baik, pertemuan langsung dapat dilakukan selanjutnya. (Ini tidak selalu diperlukan, tetapi sangat disarankan, meskipun perjalanan diperlukan.)

Jika orang tua yang dituju dan ibu suri merasa mereka adalah pasangan, maka pengganti akan melalui pemeriksaan medis dan psikologis (ini dapat diulang bahkan jika skrining sebelumnya telah terjadi). Jika dia lulus screening, maka orang tua dan surrogate yang dituju akan merundingkan kontrak, dengan bantuan pengacara surrogacy yang berpengalaman. Agensi mungkin menyarankan pengacara, atau Anda dapat memilihnya sendiri.

Yang terpenting, ini bukan ide yang baik untuk Anda dan pengganti untuk berbagi satu pengacara. Sepertinya menyimpan uang, tetapi tidak sepadan dengan risiko bahwa kepentingan terbaik Anda (atau pengganti Anda) tidak sepenuhnya terwakili.

Setelah kontrak ditandatangani, biaya dinegosiasikan (bagian dari proses kontrak), dan semua pembayaran surrogacy telah dimasukkan ke dalam rekening escrow, Anda akan memberikan semua informasi dan kertas ini ke klinik kesuburan Anda. Sekarang, prosedur surrogacy itu sendiri bisa dimulai.

Ibu pengganti kehamilan dan ibu yang ditakdirkan akan menyinkronkan siklus dengan pil KB dan kemudian suntikan hormonal.Setelah siklus perawatan dimulai, ibu yang dituju akan menjalani awal perawatan IVF, yang melibatkan suntikan untuk menstimulasi indung telur dan pemantauan melalui ultrasound dan kerja darah.

Sementara itu, pengganti akan mengambil hormon untuk membantu mempersiapkan rahimnya untuk transfer embrio.

Pada hari pengambilan telur, ayah yang dituju akan memberikan contoh air mani ke klinik. Telur yang diambil akan dikombinasikan dengan sperma ayah yang dituju. Setiap embrio yang dihasilkan akan diawasi selama beberapa hari, untuk menentukan kelangsungan hidup mereka.

Kemudian, tiga hingga lima hari setelah pengambilan, sejumlah embrio yang dipilih dengan cermat akan ditransfer ke rahim pengganti. Dia mungkin perlu mengambil suplemen hormon dalam bentuk suntikan atau supositoria untuk membantu mendukung kehamilan.

Jika siklus berhasil, sekali detak jantung telah terdeteksi, pengganti akan dirawat oleh OB / GYN regulernya. Mungkin ada komunikasi antara orang tua yang dituju dan surrogate, baik secara langsung atau melalui mediator, sepanjang kehamilan. Tingkat dan jenis komunikasi seharusnya telah disetujui sebelum pengaturan surrogacy, sehingga orang tua tidak merasa ditinggalkan dan pengganti tidak merasa dikelola mikro atau kewalahan.

Ketika waktu lahir tiba, pengganti mungkin perlu pindah sementara ke negara atau negara lain, di mana pengaturan surrogacy secara hukum diakui. Ini mungkin tidak diperlukan jika pengganti sudah tinggal di negara bagian atau negara yang ramah pengganti, dan idealnya, yang terbaik adalah memilih pengganti di tempat yang lebih murah.

Semua ini seharusnya diatur dan disepakati selama proses kontrak, dengan bantuan para pengacara.

Ketika pengganti kehamilan diverifikasi untuk melahirkan, dia akan menghubungi orang tua yang dituju. Rumah sakit seharusnya diberitahu tentang pengaturan surrogacy sebelumnya, sehingga komunikasi dan akses yang tepat dapat disediakan untuk semua yang terlibat.

Apakah orang tua yang dituju akan dengan pengganti selama atau setelah kelahiran akan tergantung pada perjanjian di antara mereka, semoga diputuskan sebelumnya. Beberapa pengganti akan senang memiliki orang tua yang hadir, sementara yang lain dapat meminta privasi untuk semua atau sebagian dari persalinan.

Dengan asumsi kelahiran yang bahagia dan sehat terjadi, orang tua harus memegang bayinya segera setelah kelahiran. Dalam beberapa pengaturan surrogacy, ibu pengganti gestasi mungkin setuju untuk memberikan ASI yang dipompa untuk bayi selama jangka waktu tertentu.

Pengacara seharusnya mengatur dokumen hak-hak orang tua atau pra-kelahiran sebelum kelahiran, dan itu harus tersedia pada saat bayi atau kelahiran bayi. Ini akan membantu mendapatkan nama orang tua yang dituju pada akta kelahiran, bukan nama pengganti.

Di beberapa negara bagian dan negara, ada penundaan yang diperlukan hari atau minggu sebelum pengganti dapat mengkonfirmasi orang tua yang dituju sebagai orang tua yang benar.

Meskipun kami selalu berharap untuk sukses, mungkin saja siklus IVF tidak akan berhasil dan beberapa siklus akan dicoba. Juga dimungkinkan untuk siklus IVF dibatalkan di tengah jalan karena alasan medis, karena embrio tidak dapat hidup, karena pengganti tidak hamil bahkan dengan embrio yang hidup, atau untuk pengganti dapat keguguran.

Komplikasi potensial lainnya pada ibu pengganti adalah kehamilan multipel tingkat tinggi, yang dapat menyebabkan pengurangan janin secara selektif (sesuatu yang seharusnya didiskusikan sebelum menandatangani perjanjian surrogacy); deteksi cacat lahir, yang dapat menyebabkan pertanyaan mengakhiri kehamilan; atau sejumlah komplikasi kehamilan dengan pengganti atau bayi.

Semua situasi ini harus didiskusikan sebelum kontrak ditandatangani, untuk memastikan pengganti dan orang tua yang dituju setuju tentang bagaimana menangani situasi.

Berapa Biaya Surrogacy?

Biaya surrogacy akan tergantung pada sejumlah faktor, termasuk apakah pengganti diketahui atau tidak, jika surrogacy adalah "surrogacy komersial" (berarti pengganti akan menerima kompensasi untuk layanannya sebagai pengganti, hampir selalu kasus di Amerika Serikat), dan jika donasi gamet atau embrio terlibat. Tingkat pengalaman pengganti juga akan mempengaruhi harga, dengan pengganti yang berpengalaman harganya lebih mahal.

Dikatakan, kisarannya berkisar antara $ 50.000 hingga $ 100.000, yang mencakup biaya hukum, biaya agen, biaya IVF, dan pembayaran ke pengganti.

Pengganti sendiri, dalam surrogacy komersial, biasanya dibayar antara $ 20.000 hingga $ 35.000. Pembayaran disediakan dalam beberapa bagian, dimulai dengan konfirmasi detak jantung dan diberikan setiap beberapa bulan, melalui rekening escrow yang harus disiapkan sebelum proses IVF.

Asuransi biasanya tidak mencakup pengaturan surrogacy, tetapi mungkin dalam beberapa kasus, mencakup prosedur tertentu, seperti perawatan IVF. Prenatal dan kelahiran pengganti mungkin ditutupi oleh beberapa operator asuransi, tetapi yang lain termasuk klausul pengecualian pengganti. (Ketika memilih pengganti, menemukan seseorang yang memiliki jaminan asuransi adalah ideal.)

Namun, karena cakupan untuk seluruh pengaturan surrogacy jarang dan tidak pernah sepenuhnya tertutup, Anda harus merencanakan untuk membayar seluruh proses.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Pengganti bayi dapat memungkinkan individu dan pasangan yang tidak dapat memiliki anak memiliki bayi. Saat Anda mempertimbangkan apakah surrogacy tepat untuk keluarga Anda, Anda harus mempertimbangkan aspek emosional, hukum, dan keuangan dari proses tersebut. Beberapa orang mungkin bergumul dengan masalah etika atau agama juga. Bicaralah dengan dokter kesuburan Anda, serta pengacara yang akrab dengan hukum keluarga reproduktif, dan konselor sebelum Anda membuat keputusan atau menandatangani kontrak apa pun.