Rehabilitasi untuk Achilles Tendon Rupture

Jika Anda mengalami robekan tendon Achilles, maka Anda tahu seberapa menyakitkan cederanya. Pecahnya tendon Achilles dapat membatasi kemampuan Anda untuk berjalan, berlari, menaiki tangga, dan berpartisipasi penuh dalam pekerjaan normal dan kegiatan rekreasi.

Anda dapat mengambil manfaat dari berpartisipasi dalam terapi fisik jika Anda memiliki robekan tendon Achilles. PT Anda dapat menilai kondisi Anda dan memberi Anda perawatan dan latihan untuk membantu Anda pulih sepenuhnya. Jadi apa yang dapat Anda harapkan dari terapi fisik untuk robekan tendon Achilles?

Anatomi

Tendon Achilles Anda adalah tendon besar yang membentang di belakang kaki bagian bawah. Ini muncul dari dua otot di betis Anda yang disebut gastrocnemius dan soleus. Otot-otot ini bergabung di titik tengah kaki bagian bawah Anda untuk membentuk tendon Achilles. Tendon kemudian menempel pada bagian belakang tulang tumit Anda.

Otot-otot betis Anda berfungsi untuk mengarahkan pergelangan kaki dan kaki Anda menjauh dari Anda. Saat kaki berada di tanah, betis dan tendon Achilles-lah yang membantu Anda bangkit. Karena otot betis Anda menyilang bagian belakang sendi lutut Anda, itu juga berfungsi sebagai "pasangan kekuatan" dengan paha belakang untuk membantu menstabilkan lutut Anda.

Bagaimana Air Mata Terjadi

Robekan tendon Achilles biasanya terjadi akibat trauma mendadak pada kaki dan pergelangan kaki Anda. Jika Anda melompat dan mendarat tiba-tiba, masuk ke lubang, atau berlari dan kemudian mulai dan berhenti dengan cepat (seperti memotong manuver dalam olahraga), Anda dapat mematahkan tendon.

Tendon Achilles Anda biasanya pecah sekitar enam sentimeter dari perlekatan tulang tumitnya. Ada zona penurunan sirkulasi tendon yang menyebabkannya menjadi sedikit lebih lemah di sana. Jika Anda merobek Achilles, Anda biasanya mendengar bunyi letupan di kaki bagian bawah dan kemudian mengalami beberapa gejala. Gejala-gejala robekan Achilles ini meliputi:

• Nyeri di kaki bagian bawah
• Pembengkakan di kaki dan betis Anda
• Memar atau perubahan warna di kaki bagian bawah Anda
• Kesulitan berjalan atau menahan beban di kaki Anda
• Ketidakmampuan untuk secara aktif mengarahkan jari kaki dan pergelangan kaki Anda

Jika Anda curiga tendon Achilles pecah, Anda harus segera pergi ke dokter. Ia dapat menilai kondisi Anda dan menentukan sifat cedera Anda. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan klinis. Deskripsi Anda tentang cedera dan tes klinis dapat mengarahkan dokter Anda untuk diagnosis robekan tendon Achilles.

Tes A Thompson juga dapat membantu. Untuk melakukan tes ini, dokter akan membuat Anda berbaring tengkurap dengan pergelangan kaki dan kaki menggantung bebas di tepi tempat tidur. Remas lembut betis Anda diterapkan. Jika tidak ada gerakan di pergelangan kaki Anda, robekan Achilles dicurigai. MRI biasanya dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Dokter Anda dapat membuat rekomendasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan tendon Achilles Anda. Ada tiga tingkat ruptur tendon. Ini adalah:

• Tingkat I: Tendon Anda sedikit meregang
• Tingkat II: Tendon Anda sebagian sobek, tetapi beberapa serat Achilles tetap utuh
• Tingkat III: Tendon Anda benar-benar robek

Anda mungkin diharuskan untuk menggerakkan kaki bagian bawah dalam gips atau sepatu boot yang bisa dilepas pada awalnya setelah cedera Achilles Anda. Ini memberikan waktu bagi tendon untuk mulai penyembuhan. Anda mungkin diharuskan berjalan dengan kruk selama waktu ini juga.

Setelah sekitar dua hingga empat minggu imobilisasi, dokter Anda mungkin meresepkan terapi fisik untuk membantu Anda mendapatkan kembali fungsi dan mobilitas normal.

Terapi fisik

Penunjukan pertama Anda dengan ahli terapi fisik rawat jalan untuk robekan tendon Achilles Anda disebut evaluasi awal. Selama pengangkatan ini, PT Anda akan mengajukan pertanyaan tentang sifat cedera Anda, bagaimana cedera Anda memengaruhi aktivitas normal Anda, dan bagaimana gejala Anda berperilaku dan berubah. Riwayat medis masa lalu Anda juga akan ditinjau.

PT Anda kemudian akan mengumpulkan informasi tentang kondisi Anda dengan melakukan berbagai tes dan tindakan. Pengukuran yang dilakukan selama evaluasi awal untuk ruptur tendon Achilles dapat meliputi:

• Rabaan
• Rentang gerak
• Kekuatan
• Analisis gaya berjalan
• Analisis fungsional
• Pengukuran pembengkakan
• Saldo dan proprioception

Ketika PT Anda telah mengumpulkan data tentang kondisi Anda saat ini, ia kemudian dapat menyusun rencana perawatan yang komprehensif. Ini mungkin termasuk berbagai perawatan atau modalitas dan latihan.

Latihan Khusus

Latihan untuk merobek tendon Achilles harus menjadi salah satu hal utama yang Anda lakukan untuk memulihkan cedera. Berbagai jenis latihan dapat digunakan di berbagai titik dalam proses penyembuhan. Latihan dirancang untuk mengembalikan rentang gerak, kekuatan, dan fungsi normal di sekitar pergelangan kaki dan kaki Anda. Latihan juga dapat digunakan untuk membantu Anda kembali ke aktivitas normal dan untuk mencegah masalah di masa depan dengan tendon Achilles Anda.

Latihan Fase Akut

Selama fase awal, atau fase penyembuhan akut setelah robekan tendon Achilles, latihan Anda harus fokus pada mengembalikan rentang gerak aktif dan pasif normal ke pergelangan kaki Anda. Latihan dapat meliputi:

• Pergelangan kaki pompa
• Pergelangan kaki rentang gerak aktif
• Latihan resistensi lembut dengan band resistensi ringan

Pada titik awal dalam rehabilitasi Anda, gerakan harus lambat dan mantap, dan Anda mungkin merasakan sedikit sakit, sakit, atau menarik sensasi pada Achilles dan pergelangan kaki saat berolahraga. Periksa dengan PT Anda sebelum mulai berolahraga, dan berhenti jika Anda merasakan sakit yang memburuk di pergelangan kaki Anda.

Latihan Fase Sub-akut

Setelah tujuh sampai sepuluh hari penyembuhan, Anda dapat mulai melakukan latihan fase akut untuk tendon Achilles Anda. Latihan-latihan ini sedikit lebih agresif sambil tetap melindungi tendon penyembuhan Anda. Latihan dapat meliputi:

• Peregangan tendon Achilles (peregangan betis handuk bagus untuk fase ini)
• Pergelangan kaki dan latihan penguatan ekstremitas bawah
• Latihan keseimbangan dan propriosepsi pemula
• Latihan ketahanan dan aerobik

Anda dapat melanjutkan latihan penguatan Anda dengan lebih banyak perlawanan menggunakan beban atau band resistensi, dan Anda dapat mulai menggunakan latihan beban tubuh, seperti betis kaki ganda, untuk mulai menambah sedikit tekanan pada tendon Achilles penyembuhan Anda. Pastikan untuk menghentikan olahraga apa pun yang menyebabkan rasa sakit yang berkepanjangan.

Latihan Fase Kronis

Setelah tiga hingga empat minggu penyembuhan, kemajuan rehabilitasi Anda akan pindah ke fase kronis. Ini berarti Anda dapat mulai menempatkan semakin banyak tekanan pada tendon penyembuhan Anda, dan Anda dapat mulai berpikir tentang memasukkan latihan pencegahan cedera ke dalam rutinitas Anda. Latihan selama empat minggu ke depan harus mencakup:

• Latihan keseimbangan dinamis dan propriosepsi
• Kemajuan plyometrik (mulai dengan hopping kaki ganda yang lembut, dan maju ke hopping kaki tunggal dan hopping multi-arah)
• Protokol Alfredson memperkuat betis

Fokus latihan ini adalah untuk membantu meningkatkan toleransi pemuatan tendon Achilles Anda dengan cara yang aman dan progresif. PT Anda dapat menjadi panduan sehingga Anda tahu persis bagaimana caranya maju dengan rehabilitasi Anda.

Modalitas yang Digunakan

Beberapa terapis fisik menggunakan modalitas fisik untuk menambah program rehabilitasi untuk robekan tendon Achilles. Modalitas ini dapat meliputi:

• Ultrasonografi. Ultrasound adalah perawatan pemanasan mendalam yang membantu meningkatkan sirkulasi. Beberapa PTS merasa ini dapat membantu meningkatkan ekstensibilitas dan penyembuhan jaringan.
• Stimulasi listrik. E-stim dapat digunakan untuk membantu mengontrol rasa sakit dan meningkatkan fungsi otot.
• Panas. Panas superfisial dapat diterapkan pada tendon atau betis Achilles Anda untuk meringankan rasa sakit dan kejang atau untuk meningkatkan ekstensi jaringan sebelum melakukan peregangan.
• Es. Bungkusan dingin dan es digunakan untuk mengendalikan peradangan dan mengurangi rasa sakit.
• Laser tingkat rendah. Terapi laser telah diakui untuk mempercepat proses inflamasi dan meningkatkan waktu penyembuhan.
• Pijat. Pijat digunakan untuk meningkatkan mobilitas jaringan dan ekstensibilitas sebelum peregangan.
• Rekaman kinesiologi. Rekaman kinesiologi kadang-kadang diterapkan pada betis atau Achilles untuk meningkatkan fungsi otot atau mengurangi rasa sakit dan kejang.

Perlu diingat bahwa penerapan modalitas pasif; Anda tidak melakukan apa-apa saat PT Anda menerapkan perawatan. Juga, ada badan penelitian signifikan yang menunjukkan bahwa beberapa modalitas fisik - seperti stimulasi listrik dan ultrasonik - menambah sangat sedikit pada rehabilitasi Achilles Anda. Jadi, penting untuk memahami perawatan apa yang Anda dapatkan dan tanyakan apakah perawatan itu benar-benar diperlukan.

Pengaturan waktu

Setelah cedera, waktu penyembuhan jaringan normal adalah sekitar enam hingga delapan minggu. Tendon Anda dapat sembuh lebih cepat atau lebih lambat tergantung pada sifat cedera Anda dan komorbiditas yang Anda miliki. Bagian dari program rehabilitasi Anda harus fokus pada menentukan kapan Anda dapat kembali ke fungsi penuh dan belajar untuk mencegah masalah masa depan dengan tendon Achilles Anda. Sebagai aturan umum, perkirakan kapasitasnya terbatas selama sekitar delapan minggu.

Operasi

Banyak orang dengan Achilles yang robek memilih untuk menjalani operasi perbaikan tendon. Ada beberapa pertanyaan apakah itu benar-benar diperlukan untuk perawatan ruptur Achilles. Penelitian menunjukkan bahwa hasil jangka panjang dari manajemen air mata tendon bedah Achilles versus non-bedah hampir sama. Orang yang menjalani operasi lebih cepat pulih, tetapi operasi juga membawa risiko. Penelitian juga menunjukkan bahwa tingkat re-rupture sedikit lebih tinggi pada orang yang memilikinya tidak telah melakukan perbaikan tendon secara bedah. Sebaiknya diskusikan pilihan Anda dengan dokter untuk mengetahui mana yang terbaik untuk Anda.

A Word From Sangat baik

Jika Anda menderita robekan tendon Achilles, Anda dapat memanfaatkan PT untuk membantu meningkatkan fungsi dan mobilitas. PT Anda dapat menunjukkan kepada Anda apa yang harus dilakukan - dan apa yang harus dihindari - untuk membantu Anda dengan cepat dan aman kembali ke aktivitas normal Anda.