Apakah Anda Benar-Benar Membutuhkan Stent untuk CAD?

Kita semua telah mendengar klaim bahwa ahli jantung memasukkan terlalu banyak stent pada pasien dengan penyakit arteri koroner (CAD). Dan faktanya adalah ini terjadi jauh lebih sering daripada yang kita pikirkan.

Jadi apa yang harus Anda lakukan jika dokter mengatakan Anda perlu stent? Apakah Anda salah satu dari orang-orang yang benar-benar membutuhkan stent - atau haruskah dokter Anda berbicara kepada Anda tentang terapi medis?

Jika dokter Anda memberi tahu Anda bahwa Anda memerlukan stent, kemungkinan ia akan berusaha menjelaskan alasannya. Tetapi masalahnya bisa sangat rumit, dan dokter Anda mungkin tidak sepenuhnya jelas dalam penjelasannya. Anda mungkin terlalu kaget dengan berita bahwa Anda memerlukan stent untuk berkonsentrasi sepenuhnya pada apa yang Anda diberitahu.

Untungnya, jika dokter Anda mengatakan Anda perlu stent, ada tiga pertanyaan sederhana yang dapat Anda tanyakan yang akan memberi tahu Anda apa yang benar-benar perlu Anda ketahui. Jika Anda mengajukan tiga pertanyaan ini, Anda memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk mendapatkan stent hanya jika Anda benar-benar membutuhkannya.

Apakah Saya Mengalami Serangan Jantung?

Jika Anda berada pada tahap awal serangan jantung akut, pemasangan stent segera dapat menghentikan kerusakan otot jantung Anda dan dapat membantu mengurangi kemungkinan Anda menderita cacat jantung atau kematian. Jika jawaban untuk pertanyaan ini adalah "ya," maka stent adalah ide yang sangat bagus. Tidak perlu ke Pertanyaan Dua.

Apakah Saya Mengalami Angina Yang Tidak Stabil?

Angina yang tidak stabil, seperti serangan jantung yang sebenarnya, adalah bentuk sindrom koroner akut (ACS) - dan karena itu harus dianggap sebagai darurat medis. Penyisipan awal stent dapat menstabilkan plak yang pecah yang menghasilkan keadaan darurat dan dapat meningkatkan hasil Anda. Jika jawaban untuk pertanyaan ini adalah "ya," menempatkan stent kemungkinan besar adalah hal yang tepat untuk dilakukan. Tidak perlu ke Pertanyaan Tiga.

Bukankah Ada Terapi Medis yang Dapat Saya Coba Pertama?

Jika Anda sampai ke Pertanyaan Tiga, itu berarti Anda tidak mengalami serangan jantung akut atau angina tidak stabil. Dengan kata lain, itu berarti Anda memiliki CAD stabil. Jadi, paling tidak, menempatkan stent bukanlah sesuatu yang perlu segera dilakukan. Anda punya waktu untuk memikirkannya, dan mempertimbangkan pilihan Anda.

Pasien dengan CAD stabil yang, menurut bukti klinis terbaik yang tersedia, menerima terlalu banyak stent. Pada CAD yang stabil, stent menjadi sangat baik dalam meredakan angina, tetapi mereka tidak mencegah serangan jantung atau mengurangi risiko kematian jantung. Jadi, satu-satunya alasan yang sangat baik untuk memasukkan stent pada orang dengan CAD stabil adalah untuk meredakan angina persisten ketika pengobatan agresif dengan obat-obatan gagal melakukannya.

Pendekatan Terbaik untuk CAD Stabil

Perawatan terbaik untuk orang-orang dengan CAD stabil adalah dengan mengambil setiap langkah yang tersedia untuk menstabilkan plak di arteri koroner - yaitu, untuk menjaga agar plak tidak pecah. (Ini adalah pecahnya plak yang menghasilkan ACS di tempat pertama).

Plak yang menstabilkan memerlukan kontrol kolesterol, tekanan darah, dan peradangan, tidak merokok, olahraga teratur, dan membuat pembekuan menjadi lebih kecil. Terapi obat agresif akan mencakup aspirin, statin, beta blocker, dan obat tekanan darah (bila perlu). Jika Anda mengalami angina, menambahkan nitrat, penghambat saluran kalsium, dan / atau ranolazin biasanya akan mengendalikan gejalanya.

Jika angina Anda tetap ada meskipun terapi medis agresif seperti ini, maka, tentu saja, stent adalah sesuatu yang harus dipertimbangkan dengan kuat. Tetapi perlu diingat bahwa stent hanya memperlakukan satu plak tertentu dan bahwa kebanyakan orang dengan CAD memiliki beberapa plak. Selain itu, sementara sebagian besar plak ini dianggap "tidak signifikan" oleh tindakan tradisional (karena mereka tidak menghasilkan banyak penyumbatan di arteri), sekarang tampak bahwa sebagian besar kasus ACS terjadi ketika salah satu dari plak "tidak signifikan" ini tiba-tiba pecah.

Apa artinya ini adalah, apakah Anda akhirnya mendapatkan stent untuk CAD stabil Anda, Anda masih akan memerlukan terapi medis yang agresif untuk mencegah pecahnya salah satu dari plak "lain", yang "tidak signifikan", yang mana terlalu banyak ahli jantung mungkin mengungkapkan sedikit atau tidak ada minat.

Ringkasan

Jika Anda diberi tahu bahwa Anda membutuhkan stent, Anda dapat dengan cepat menentukan seberapa buruk Anda membutuhkannya, jika sama sekali, dengan mengajukan tiga pertanyaan sederhana. Pertanyaan-pertanyaan ini sangat mudah dijawab oleh dokter Anda - umumnya dengan ya atau tidak yang sederhana - sehingga tidak ada alasan untuk tidak membawanya.

Tetapi jika ternyata Anda memiliki CAD stabil, dan karena itu stent setidaknya bukan keadaan darurat, Anda berhutang diskusi penuh tentang semua pilihan perawatan Anda sebelum Anda ditekan ke dalam stent.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Pedoman ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS 2012 untuk Diagnosis dan Manajemen Pasien dengan Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force tentang Pedoman Praktik, dan Amerika Sekolah Tinggi Dokter, Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks, Asosiasi Perawat Kardiovaskular Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi dan Intervensi Kardiovaskular, dan Masyarakat Ahli Bedah Thoracic. Sirkulasi 2012; 126: e354.