Blocked Fallopian Tubes: Gejala dan Pengobatan

Tuba fallopi adalah dua tabung tipis, satu di setiap sisi rahim, yang membantu menuntun telur matang dari ovarium ke rahim. Ketika obstruksi mencegah telur dari bepergian ke tabung, seorang wanita memiliki tabung fallopi yang diblokir, juga dikenal sebagai infertilitas faktor tuba.Ini dapat terjadi pada satu atau kedua sisi dan merupakan penyebab infertilitas pada 40 persen wanita infertil.

Tidak biasa bagi wanita dengan tuba fallopii yang tersumbat untuk mengalami gejala apa pun. Banyak wanita berasumsi bahwa jika mereka mengalami menstruasi teratur, kesuburan mereka baik-baik saja. Ini tidak selalu benar.

Ikhtisar

Setiap bulan, ketika ovulasi terjadi, sel telur dilepaskan dari salah satu indung telur. Telur bergerak dari ovarium, melalui tabung, dan ke rahim. Sperma juga perlu berenang dari leher rahim, melalui rahim, dan melalui saluran telur untuk sampai ke sel telur. Pemupukan biasanya terjadi ketika telur berjalan melalui tabung.

Jika salah satu atau kedua saluran telur tersumbat, telur tidak dapat mencapai uterus, dan sperma tidak dapat mencapai sel telur, mencegah pembuahan dan kehamilan.

Bisa juga tabung tidak diblokir total, tetapi hanya sebagian. Ini dapat meningkatkan risiko kehamilan tuba, atau kehamilan ektopik.

Gejala

Tidak seperti anovulasi, di mana siklus menstruasi yang tidak teratur dapat mengisyaratkan adanya masalah, saluran fallopi yang tersumbat jarang menimbulkan gejala. “Gejala” tuba fallopii yang pertama sering infertilitas. Jika Anda tidak hamil setelah satu tahun mencoba (atau setelah enam bulan, jika Anda berusia 35 tahun atau lebih), dokter Anda akan memesan X-ray khusus untuk memeriksa tuba fallopi Anda, bersama dengan tes kesuburan dasar lainnya.

Suatu jenis tuba fallopii tertentu yang disebut hidrosalping dapat menyebabkan nyeri perut bagian bawah dan keputihan yang tidak biasa, tetapi tidak setiap wanita akan memiliki gejala-gejala ini. Hidrosalping adalah ketika penyumbatan menyebabkan tabung melebar (peningkatan diameter) dan terisi dengan cairan. Cairan menghalangi telur dan sperma, mencegah pembuahan dan kehamilan.

Namun, beberapa penyebab tuba fallopii yang tersumbat dapat menyebabkan masalah lain. Sebagai contoh, endometriosis dan penyakit radang panggul dapat menyebabkan menstruasi yang menyakitkan dan hubungan seksual yang menyakitkan, tetapi gejala-gejala ini tidak selalu menunjuk ke tabung yang tersumbat.

Penyebab

Penyebab tersering tuba fallopi yang paling umum adalah penyakit radang panggul (PID). PID adalah hasil dari penyakit menular seksual, tetapi tidak semua infeksi panggul terkait dengan PMS. Juga, bahkan jika PID tidak ada lagi, riwayat PID atau infeksi panggul meningkatkan risiko tabung yang tersumbat.

Penyebab potensial lain dari tuba fallopi yang diblokir termasuk:

• Saat ini atau riwayat infeksi STD, khususnya klamidia atau kencing nanah
• Riwayat infeksi uterus yang disebabkan oleh aborsi atau keguguran
• Sejarah apendiks yang pecah
• Sejarah operasi perut
• Kehamilan ektopik sebelumnya
• Operasi sebelumnya melibatkan tuba fallopii
• Endometriosis

Diagnosa

Tabung yang diblokir biasanya didiagnosis dengan x-ray khusus yang disebut hysterosalpingogram, atau HSG. Tes ini melibatkan penempatan pewarna melalui leher rahim menggunakan tabung kecil. Setelah pewarna telah diberikan, dokter akan mengambil x-rays area panggul Anda. HSG dianggap sebagai salah satu tes kesuburan dasar yang diperintahkan untuk setiap pasangan yang berjuang untuk hamil. Bersamaan dengan HSG, Anda mungkin akan memiliki pekerjaan darah, dan pasangan pria Anda akan memiliki analisis air mani.

Jika semuanya normal, pewarna akan menembus uterus, melalui tabung, dan keluar di sekitar ovarium dan masuk ke rongga panggul. Jika pewarna tidak menembus tabung, maka Anda mungkin memiliki tuba fallopii yang tersumbat.

Sangat penting untuk mengetahui bahwa 15 persen wanita memiliki "positif palsu", di mana pewarna tidak bisa melewati rahim dan masuk ke dalam tabung. Sumbatan tampaknya tepat di mana tuba fallopi dan rahim bertemu. Jika ini terjadi, dokter dapat mengulangi tes lain waktu, atau memesan tes yang berbeda untuk konfirmasi.

Tes lain yang dapat dipesan termasuk USG, bedah laparoskopi eksplorasi, atau histeroskopi (di mana mereka mengambil kamera tipis dan letakkan melalui serviks untuk melihat rahim Anda). Pekerjaan darah untuk memeriksa keberadaan antibodi klamidia (yang akan menyiratkan infeksi sebelumnya atau saat ini) juga dapat dipesan.

Pengobatan

Jika Anda memiliki satu tabung terbuka dan sehat, Anda mungkin bisa hamil tanpa terlalu banyak membantu. Dokter Anda mungkin memberi Anda obat kesuburan untuk meningkatkan kemungkinan berovulasi di sisi dengan tabung terbuka. Ini bukan pilihan, namun, jika kedua tabung diblokir.

Bedah Laparoskopi untuk Pembuluh Darah Fallopii yang Diblokir

Dalam beberapa kasus, operasi laparoskopi dapat membuka tabung yang tersumbat atau mengangkat jaringan parut yang menyebabkan masalah. Sayangnya, perawatan ini tidak selalu berhasil. Kesempatan sukses tergantung pada berapa usia Anda (yang lebih muda, lebih baik), seberapa buruk dan di mana penyumbatan itu, dan penyebab penyumbatan.

Jika hanya beberapa adhesi di antara tabung dan indung telur, maka peluang Anda untuk hamil setelah operasi adalah baik.

Jika Anda memiliki tabung tersumbat yang sehat, Anda memiliki 20 persen hingga 40 persen kemungkinan untuk hamil setelah operasi.

Risiko kehamilan ektopik Anda lebih tinggi setelah operasi untuk mengobati penyumbatan tuba. Dokter Anda harus memantau Anda dengan teliti jika Anda hamil dan siap membantu Anda memutuskan apa yang terbaik untuk Anda.

Pembedahan tidak tepat untuk semua orang. Jika tebal, banyak adhesi dan bekas luka berada di antara tabung dan indung telur Anda, atau jika Anda telah didiagnosis dengan hydrosalping, operasi mungkin bukan pilihan yang baik untuk Anda.

Juga, jika ada masalah infertilitas pria, Anda mungkin ingin melewati operasi. Alasan lain untuk tidak melakukan operasi termasuk faktor kesuburan tambahan selain tuba fallopii (seperti masalah serius dengan ovulasi) atau usia lanjut ibu. Dalam kasus ini, perawatan IVF adalah taruhan terbaik Anda.

IVF untuk Tabung Fallopii Yang Diblokir

Sebelum penemuan IVF, jika operasi perbaikan tidak berhasil atau tidak ada pilihan, wanita dengan tabung yang diblokir tidak memiliki pilihan untuk hamil. IVF memungkinkan pembuahan.

Perawatan IVF melibatkan mengambil obat kesuburan untuk menstimulasi ovarium. Kemudian, dengan menggunakan jarum yang dipandu ultrasound melalui dinding vagina, dokter Anda mengambil telur langsung dari indung telur. Di laboratorium, telur-telur disatukan dengan sperma dari pasangan pria atau donor sperma. Semoga, beberapa sel telur membuahi dan beberapa hasil embrio yang sehat. Satu atau dua embrio sehat dipilih dan dipindahkan ke uterus.

IVF sepenuhnya menghindari tuba fallopi sehingga penyumbatan tidak masalah. Yang mengatakan, penelitian telah menemukan bahwa tabung yang meradang dapat secara signifikan mengurangi peluang keberhasilan IVF. Jika Anda memiliki hydrosalpinx (tabung berisi cairan), dokter Anda dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkat tabung. Kemudian, setelah sembuh dari operasi, IVF dapat dicoba.

Pembalikan Tubal Ligation

Operasi ligasi tuba adalah bentuk kontrol kelahiran “permanen”. Ada berbagai jenis ligasi tuba. Kemungkinan termasuk seorang ahli bedah memotong tabung, "banding" mereka, menjepit mereka, atau menempatkan gulungan khusus di dalamnya. Idenya adalah dengan sengaja memblokir saluran telur sehingga sperma tidak dapat mencapai sel telur.

Sejumlah besar wanita kemudian menyesali “mengikat tabung mereka” -di mana saja dari 20 hingga 30 persen. Kabar baiknya adalah bahwa meskipun kelahiran semacam ini dianggap permanen, hal ini dapat dibalikkan bagi banyak wanita. Perbaikan bedah ligasi tuba lebih mungkin berhasil daripada wanita yang menjalani pembedahan tuba untuk memperbaiki penyumbatan berbasis penyakit. Perbaikan bedah mikro seringkali lebih murah daripada IVF, biaya sebanyak setengah per pengiriman.

Tingkat keberhasilan umumnya bagus untuk pembalikan tuba mikro-bedah. Untuk wanita yang lebih muda dari 40 tahun, tingkat kehamilan setelah dua tahun adalah 90 persen. Untuk wanita di atas usia 40 tahun, tingkat keberhasilan bervariasi antara 40 dan 70 persen.

Namun, perbaikan bedah tidak selalu merupakan pilihan terbaik. Situasi yang mungkin lebih baik untuk IVF termasuk adanya scaring yang signifikan, endometriosis sedang sampai berat, atau infertilitas faktor laki-laki hingga parah. Dokter Anda dapat membantu Anda meninjau apakah perbaikan bedah atau langsung ke IVF adalah yang terbaik untuk situasi Anda.

Pencegahan

Mayoritas tuba fallopi yang tersumbat disebabkan oleh infeksi panggul. Sebagian besar - ​​tetapi tidak semua - dari infeksi ini disebabkan oleh infeksi menular seksual. Penyebab lain yang mungkin (dan risiko) dari infeksi panggul termasuk operasi pelvis sebelumnya, memiliki pelebaran dan kuretase (D & C), atau komplikasi setelah keguguran, aborsi, atau persalinan.

Pemeriksaan IMS secara teratur, serta gejala yang mengkhawatirkan, segera diperiksa, merupakan langkah penting dalam mencegah infertilitas tuba. Jika IMS atau infeksi panggul tertangkap cukup dini, mengobati infeksi dapat membantu mencegah perkembangan jaringan parut.

Gejala yang harus diperhatikan adalah …

• nyeri panggul umum
• nyeri saat berhubungan seksual
• cairan vagina berbau busuk
• demam lebih dari 101 (dalam kasus akut)
• mual dan muntah (pada kasus akut)
• sakit perut atau panggul yang parah (dalam kasus akut)

Infeksi panggul akut dapat mengancam jiwa. Jika Anda mengalami demam tinggi atau rasa sakit yang parah, segera hubungi dokter Anda, atau pergi ke ruang gawat darurat terdekat.

Namun, seringkali, seorang wanita tidak memiliki tanda atau gejala infeksi. Sebagian besar infeksi tidak akut. "Tenang" tidak berarti tidak berbahaya. Semakin lama infeksi hadir, semakin tinggi risiko terbentuknya jaringan parut dan membuat tabung yang meradang.

Setelah infeksi terdeteksi, pengobatan antibiotik cepat adalah penting. Mengobati infeksi tidak menjamin tabungnya akan jernih. Antibiotik hanya dapat membunuh bakteri. Kerusakan atau jaringan parut yang telah terbentuk tidak akan dibantu oleh perawatan antibiotik. Yang mengatakan, mengobati penyakit dapat membantu mencegah kerusakan lebih lanjut, dan dapat membuat perawatan kesuburan atau perbaikan bedah nantinya lebih mungkin untuk berhasil.

Menggunakan kondom dan mendapatkan tes STI biasa (terutama jika Anda terlibat dalam perilaku seksual berisiko tinggi) dianjurkan untuk mencegah kerusakan tuba fallopi dari IMS.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ketika hanya satu tuba fallopi yang diblokir, hamil sendiri atau dengan perawatan berteknologi rendah mungkin merupakan suatu kemungkinan. Namun, ketika kedua tabung diblokir, operasi atau perawatan IVF mungkin satu-satunya pilihan Anda. Pembedahan mungkin ditanggung oleh asuransi, tetapi perawatan IVF jarang. Tingginya biaya IVF mencegah banyak pasangan dengan penyebab infertilitas ini karena mampu memiliki bayi.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang semua pilihan Anda. Jika IVF atau operasi tidak mungkin untuk Anda, Anda mungkin ingin mempertimbangkan adopsi, asuh, atau memilih untuk menjalani kehidupan bebas anak. Pastikan Anda juga memiliki dukungan emosional saat Anda menavigasi situasi ini.