Apakah Dokter Wanita Lebih Baik Daripada Dokter Pria?

Pada bulan September 2016, hasil dari penelitian yang dipublikasikan di J Obat Penyakit Dalam AMA menunjukkan bahwa dokter akademik wanita di 24 sekolah kedokteran A.Sw. menghasilkan uang sekitar delapan persen lebih sedikit daripada rekan pria mereka.

Baru-baru ini, hasil dari penelitian lain juga diterbitkan di Pengobatan Internal JAMA menunjukkan bahwa internis perempuan yang bekerja di rumah sakit (alias rumah sakit), setidaknya secara obyektif, lebih berhasil dalam merawat pasien lansia daripada rekan-rekan pria mereka.

Secara keseluruhan hasil dari studi terpisah ini dapat ditafsirkan sebagai berikut: Ada beberapa rumah sakit wanita di luar sana memberikan perawatan yang lebih baik daripada rekan-rekan pria mereka dan dibayar lebih rendah untuk melakukannya.

Terlepas dari berlakunya UU Pembayaran Setara tahun 1963, wanita tetap berpenghasilan lebih rendah dari pria. Sayangnya, kesenjangan pembayaran gender bukanlah hal yang baru dan kenyataan hidup yang menyedihkan yang disadari oleh sebagian besar wanita yang mengambil pekerjaan pertama mereka setelah lulus dari perguruan tinggi. Menurut American Association of University Women (AAUW), "perempuan satu tahun keluar dari perguruan tinggi yang bekerja penuh waktu mendapat, rata-rata, hanya 82 persen dari penghasilan rekan pria mereka."

Tetapi prospek bahwa beberapa perawat rumah sakit wanita dapat memberikan perawatan yang lebih baik daripada rekan pria mereka sangat penting dan memiliki implikasi eksistensial. Bagaimanapun, tergoda untuk berpikir bahwa karena pria dan wanita dididik dan dilatih di sekolah kedokteran dan program pelatihan medis yang sama, perawatan yang mereka berikan harus relatif sebanding. Namun, setelah disesuaikan untuk variabel perancu, ini tampaknya tidak selalu menjadi masalah, dan para peneliti dalam penelitian ini menorehkan kenyataan ini hingga fakta bahwa dokter wanita berlatih secara berbeda dari pria.

Penelitian

Dalam sebuah artikel 2016 berjudul “Perbandingan Angka Kematian dan Penerimaan di Rumah Sakit untuk Pasien Medicare yang Diobati oleh Dokter Pria dan Wanita,” sekelompok peneliti Harvard memeriksa sampel acak besar penerima manfaat biaya layanan Medicare antara 1 Januari 2011 dan 31 Desember, 2014, berjumlah lebih dari 1,5 juta rawat inap. Usia rata-rata pasien yang dirawat di rumah sakit adalah sekitar 80 tahun.

Menurut para peneliti, pasien yang dirawat oleh perawat rumah sakit wanita untuk berbagai kondisi memiliki yang lebih rendah Tingkat kematian 30 hari dan lebih rendah Tingkat penerimaan kembali 30 hari daripada pasien serupa yang dirawat oleh pria rumah sakit.

Untuk pasien usia lanjut dengan masalah medis serius yang memerlukan rawat inap, mungkin dua indikator objektif terbesar dari perawatan klinis yang gagal dalam pengaturan rumah sakit adalah (1) berapa banyak pasien yang akhirnya meninggal setelah keluar dari rumah sakit, diukur dalam penelitian ini oleh Tingkat kematian 30 hari, dan (2) jumlah orang yang akhirnya diterima kembali ke rumah sakit karena alasan yang sama, diukur dalam penelitian ini oleh Tingkat penerimaan kembali 30 hari.

Secara khusus, dalam penelitian ini, mortalitas pasien yang disesuaikan selama 30 hari yang diukur di antara dokter perempuan adalah 11,07 persen dan laki-laki adalah 11,49 persen. Tingkat penerimaan kembali 30 hari yang disesuaikan adalah 15,02 persen di antara penyedia perempuan dan 15,57 persen di antara penyedia laki-laki.

Meskipun perbedaan kurang dari 1 persen dalam semua angka ini mungkin tampak kecil, pertimbangkan bahwa perbedaan ini dapat berarti bahwa - jika hubungan ini terbukti bersifat kausal - tambahan 32.000 jiwa dapat diselamatkan dalam populasi Medicare saja jika pria rumah sakit pria mencapai hal yang sama. hasil klinis seperti yang dilakukan wanita. Jika hubungan ini diterjemahkan ke populasi non-Medicare, efeknya bisa jauh lebih besar.

Untuk memanusiakan proyeksi ini, 32.000 lebih sedikit kematian berarti bahwa akan ada ribuan kakek nenek Amerika di luar sana yang dapat merayakan ulang tahun, wisuda, dan pesta liburan. Dan ingat bahwa kenangan itu sangat berharga.

Mengapa Perbedaan?

Menurut para peneliti, “Literatur telah menunjukkan bahwa dokter wanita mungkin lebih cenderung mematuhi pedoman klinis, memberikan perawatan pencegahan lebih sering, menggunakan lebih banyak komunikasi yang berpusat pada pasien, berkinerja lebih baik atau lebih baik pada pemeriksaan standar, dan memberikan lebih banyak konseling psikososial untuk pasien mereka daripada rekan laki-laki mereka. ”Lebih jauh, perbedaan dalam praktik klinis ini tampaknya juga dibawa ke perawatan primer, atau rawat jalan. Penelitian saat ini adalah yang pertama menunjukkan bahwa perbedaan tersebut dapat berkontribusi pada hasil pasien yang lebih baik.

Para peneliti tidak tahu persis mengapa hasil ini diamati. Seks dokter sama sekali tidak menentukan apakah pasien lansia lebih baik tarifnya atau hidup setelah dipulangkan dari rumah sakit. Sebaliknya, seks dokter adalah penanda variabel moderat lainnya yang berkontribusi terhadap kesejahteraan pasien, seperti pengambilan keputusan klinis.

Menariknya, para peneliti berhipotesis bahwa berdasarkan data dari industri selain perawatan kesehatan, pria mungkin kurang disengaja ketika memecahkan masalah yang kompleks.

Pada catatan terkait, tidak jelas apakah dokter transgender mengalami hasil klinis yang lebih baik atau lebih buruk daripada dokter laki-laki atau perempuan. Data sosiodemografi dalam penelitian ini dilaporkan sendiri, dan tanggapan peserta dokter terbatas pada pria atau wanita … tidak ada opsi transgender yang disajikan.

Apa Arti Semua Ini bagi Anda?

Pertama, izinkan saya memberi tahu Anda apa artinya hasil penelitian ini. Hasil ini tidak berarti bahwa lain kali orang tua yang Anda cintai dirawat di rumah sakit, seorang dokter rumah sakit wanita adalah yang terbaik. Semua dokter berbeda, dan ada banyak dokter pria dan wanita yang sangat baik di luar sana. Harap diingat bahwa hasil penelitian ini menunjukkan hubungan antara jenis kelamin rumah sakit dan seberapa baik anggota a populasi pasien tertentu tarif setelah meninggalkan rumah sakit - itu saja.

Interpretasi keliru lain dari hasil penelitian ini melibatkan perluasan hubungan ini ke semua jenis dokter. Para peneliti dalam penelitian ini mengamati rawat inap, atau rumah sakit, perawatan yang disediakan oleh internis umum wanita dan pria. Meskipun perbedaan dalam praktek antara dokter pria dan wanita telah diamati dalam pengaturan klinis (kantor) rawat jalan, tidak jelas apakah hubungan antara hasil klinis yang lebih baik dan jenis kelamin perempuan dari penyedia layanan kesehatan terhubung dengan cara apapun melintasi keseluruhan spesialisasi, dan kami tidak memiliki bukti yang mendukung tautan tersebut. Penelitian lebih lanjut akan perlu dilakukan untuk menguji apakah hubungan ini berlaku di pengaturan di luar rumah sakit.

Dengan kata lain, hasil penelitian ini seharusnya tidak menentukan preferensi dalam berbagai pengaturan klinis. Anda tidak boleh membaca artikel atau studi ini dan kemudian selalu memilih penyedia layanan kesehatan wanita, baik itu dokter perawatan primer, ahli bedah atau spesialis lainnya, karena Anda berpikir bahwa dia akan memberikan perawatan yang lebih baik daripada rekan prianya.

Sebagai gantinya, hasil penelitian ini mempertanyakan asumsi eksistensial yang lebih masuk akal bahwa dokter pria dan wanita rata-rata harus memberikan perawatan yang sebanding. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mungkin ada sesuatu yang istimewa tentang perawatan yang disediakan oleh rumah sakit wanita yang diterjemahkan menjadi layanan yang lebih baik. Tidak jelas apakah perbedaan khusus ini dapat diajarkan atau direplikasi di antara rekan-rekan pria mereka.

Dari perspektif sosial, penelitian ini lebih jauh menyoroti kenyataan kejam dari tenaga kerja; bahwa bahkan jika seorang wanita melakukan pekerjaannya lebih baik daripada pria, dia kemungkinan masih akan dibayar lebih rendah. Pada kenyataannya, dokter laki-laki dan perempuan biasanya dibayar sejumlah besar uang, dan kesenjangan upah gender cenderung lebih mengkhawatirkan dan mendesak, misalnya, di antara ibu tunggal yang berjuang untuk memenuhi kebutuhan keluarga mereka. Namun demikian, dalam terang studi baru-baru ini di Harvard, perbedaan kesenjangan upah gender di antara wanita rumah sakit tampaknya sangat mencolok.