Urethrotomy: Penggunaan, Efek Samping, Prosedur, dan Hasil

Urethrotomy, juga dikenal sebagai direct vision urethrotomy, adalah prosedur bedah yang digunakan untuk mengobati penyakit striktur uretra. Ini adalah operasi rawat jalan yang melibatkan penggunaan urethrotome atau pisau bedah yang melewati cystoscope untuk memperlebar uretra yang menyempit. Uretrotomi umumnya hanya dilakukan pada pria, karena striktur uretra pada wanita sangat, sangat jarang.

Tujuan

Jika Anda mengeluh tentang gejala seperti rasa sakit saat buang air kecil, infeksi saluran kemih, darah dalam urin dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengosongkan kandung kemih Anda, dokter Anda mungkin mencurigai ada penyempitan di uretra Anda (tabung yang mengeluarkan urin dari kandung kemih Anda).

Langkah selanjutnya adalah mengonfirmasi jika Anda memiliki penyakit striktur uretra. Penyakit striktur uretra dapat didiagnosis dengan:

• Pemeriksaan fisik sederhana
• X-ray uretra atau ultrasonografi
• Program retrograde
• Uretroskopi
• Sistoskopi

Hanya setelah diagnosis ini dibuat, dokter Anda akan merekomendasikan Anda menjalani urethrotomy.

Risiko

Tingkat keberhasilan jangka panjang dari urethrotomies cukup rendah dan banyak orang yang memilikinya masih harus menjalani operasi berikutnya karena ada risiko tinggi bahwa striktur uretra akan terulang kembali. Sebuah studi medis melaporkan bahwa dalam jangka pendek (kurang dari 6 bulan), tingkat keberhasilan untuk urethrotomies adalah sekitar 70-80 persen. Namun, setelah satu tahun, ini turun dan tingkat kekambuhan mulai mendekati 50-60 persen. Pada tanda 5 tahun, kekambuhan melonjak hingga sekitar 74-86 persen.

Urethrotomy secara medis masih dianggap sebagai pilihan yang baik untuk mengobati striktur uretra, terutama ketika operasi terbuka (urethroplasty) akan menjadi perawatan yang berlebihan, atau sebagai pilihan manajemen sebelum membuat keputusan apakah operasi terbuka harus dilakukan.

Prosedur Alternatif

Prosedur alternatif untuk urethrotomy adalah pelebaran dan urethroplasty. Pelebaran melibatkan memasukkan batang tipis (dilator) dengan ukuran yang meningkat ke dalam uretra Anda untuk meregangkan striktur dan memperlebar penyempitan. Uretroplasti adalah rekonstruksi atau penggantian uretra yang menyempit dengan operasi terbuka. Apa yang akan direkomendasikan oleh dokter Anda untuk Anda jalani sangat tergantung pada keparahan striktur uretra Anda serta keberhasilan atau sebaliknya dari prosedur sebelumnya yang mungkin pernah Anda alami untuk mengobatinya di masa lalu.

Sebelum Pembedahan

Kemungkinan dokter Anda akan memesan tes pencitraan dan / atau melakukan sistoskopi untuk mengukur panjang dan tingkat keparahan striktur. Ia juga dapat memerintahkan beberapa tes darah untuk memeriksa dan memastikan bahwa Anda dalam keadaan sehat.

Sampel urin Anda juga akan diuji untuk memastikan tidak ada bakteri di dalamnya. Tergantung pada usia Anda dan kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya yang mungkin Anda miliki, dokter Anda dapat memesan elektrokardiogram jantung (EKG).

Anda akan mendiskusikan riwayat medis Anda dengan dokter Anda dan Anda juga akan membahas bagaimana operasi akan dilakukan dan kemungkinan risikonya. Anda harus mendiskusikan semua obat-obatan dan obat-obatan yang sedang Anda konsumsi dengan dokter Anda karena Anda mungkin harus berhenti meminumnya beberapa hari atau minggu sebelum urethrotomy Anda.

Berharap untuk menandatangani formulir persetujuan, yang harus Anda baca dengan cermat. Juga, pastikan untuk mengajukan pertanyaan tentang bagian atau bagian dari formulir yang tidak Anda ketahui.

Cara Mempersiapkan

Karena Anda akan diberikan anestesi, Anda disarankan untuk tidak makan setidaknya enam hingga delapan jam sebelum waktu yang dialokasikan untuk urethrotomy Anda, walaupun Anda mungkin dapat mengambil cairan bening hingga dua hingga tiga jam sebelum operasi. Semua ini harus diklarifikasi oleh dokter Anda.

Jika Anda memiliki obat yang Anda minum setiap hari, Anda harus bertanya kepada dokter Anda bagaimana Anda harus meminumnya pada hari operasi Anda. Operasi biasanya memakan waktu sekitar 30 menit.

Hal-hal untuk Dibawa Bersama

• Dianjurkan agar Anda membawa pakaian dalam yang longgar, karena Anda kemungkinan akan kembali ke rumah dengan kateter yang masih menempel di kandung kemih Anda.
• Untuk membantu mengatasi kecemasan, Anda harus mempertimbangkan membawa pakaian dalam yang berwarna gelap sebagai ganti dari yang berwarna terang yang mungkin melebih-lebihkan tampilan dan keseriusan dari setiap pendarahan pasca operasi.
• Jika memungkinkan, bawalah makanan tanpa lemak yang bisa Anda makan setelah operasi, karena Anda mungkin tidak akan makan selama berjam-jam pada saat itu.
• Jika Anda menggunakan kacamata atau alat bantu dengar, disarankan untuk membawa kasing untuk mereka.

Selama Operasi

Uretrotomi biasanya dilakukan dengan anestesi umum atau spinal. Dalam kasus-kasus khusus, anestesi lokal dapat digunakan. Anda dapat mengharapkan yang berikut ini:

• Anda akan diberikan antibiotik pra-operasi untuk mengurangi risiko infeksi.
• Anda akan diminta untuk berganti menjadi gaun rumah sakit.
• Anda akan diarahkan untuk berbaring di meja cystoscopy di ruang operasi. Anda kemungkinan besar akan mengambil posisi litotomi punggung - Anda akan berbaring telentang dengan paha terbuka lebar dan lutut diangkat dan ditarik ke belakang.
• Setelah Anda tertidur dan sepenuhnya di bawah anestesi, ahli bedah akan memasukkan urethrotome atau cystoscope dengan pisau bedah yang melekat pada uretra Anda.
• Area yang dikencangkan akan dibuka dengan pisau pemotong atau pisau.
• Dokter bedah kemudian akan menilai kembali striktur. Jika area tampaknya terbuka dan mudah diakses, tidak perlu ada pemotongan lebih lanjut.
• Jika itu masih belum cukup terbuka, lebih banyak sayatan akan dibuat.
• Setelah itu dilakukan, kandung kemih Anda akan sepenuhnya dikosongkan dari urin dan diisi dengan cairan irigasi.
• Kateter akan dipasang di kandung kemih Anda dan digunakan untuk mengalirkan cairan irigasi.
• Anda kemudian akan ditransfer ke ruang pemulihan, di mana Anda akan tinggal sampai Anda bangun.

Di Ruang Pemulihan

Saat Anda berada di ruang pemulihan, kondisi Anda akan dipantau. Anda dapat mengharapkan seorang perawat memeriksa hal-hal berikut secara berkala:

• Tanda vital Anda - tekanan darah, suhu, nadi, dan laju pernapasan.
• Tingkat keparahan rasa sakit yang Anda rasakan, serta efektivitas obat pereda nyeri yang diberikan kepada Anda.
• Berapa banyak air seni yang Anda lewati dan betapa mudahnya Anda melakukannya.

Anda mungkin diberikan infus (intravena) melalui obat nyeri dan cairan yang akan masuk ke aliran darah Anda. Anda mungkin juga dilengkapi dengan peta oksigen untuk membantu Anda bernafas. Akhirnya, ketika Anda benar-benar terjaga dan nyaman, Anda akan dipindahkan ke bangsal sambil menunggu keluarnya Anda.

Sebelum, Selama, dan Setelah Anestesi Umum

Setelah Pembedahan

Kebanyakan orang pulang pada hari yang sama dengan operasi, meskipun tergantung pada situasinya, Anda mungkin diminta untuk tinggal sebagai pasien rawat inap selama sehari. Karena anestesi yang terlibat, banyak rumah sakit mengharuskan Anda memiliki orang dewasa lain untuk mengantar atau menemani Anda di rumah setelah operasi. Efek residual dari anestesi membuatnya disarankan agar Anda tidak mengemudi atau mengoperasikan alat berat apa pun selama setidaknya 24 jam setelah prosedur.

Sebelum Anda pergi, Anda harus memberi tahu dokter / perawat Anda tentang rasa sakit atau ketidaknyamanan yang mungkin Anda rasakan sehingga mereka dapat menerapkan sistem penghilang rasa sakit yang paling cocok untuk Anda. Anda mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan setelah operasi dan / atau sensasi terbakar di uretra Anda, serta dorongan kuat untuk buang air kecil - ini normal.

Pemulihan

Kateter yang dipasang selama operasi kemungkinan harus tetap selama beberapa hari. Tujuan utama dari ini adalah untuk menjaga ruang terbuka dan membiarkannya sembuh dengan cara itu. Sementara itu, Anda dapat mengharapkan yang berikut:

• Dokter Anda akan menginstruksikan Anda tentang kateterisasi mandiri atau cara mengelola yang sudah ada. Dokter Anda juga akan memberi tahu Anda kapan harus kembali ke rumah sakit untuk diangkat.
• Dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik untuk Anda pasca operasi untuk mengurangi kemungkinan Anda terkena infeksi. Di pihak Anda, Anda harus menjaga kebersihan dengan baik untuk menurunkan risiko.
• Anda akan dapat bergerak dan kemungkinan akan dapat kembali bekerja setelah beberapa hari.
• Anda harus pantang berhubungan seksual selama beberapa minggu. Dokter Anda akan berada di posisi terbaik untuk memberi tahu Anda berapa lama Anda harus berpantang.
• Hindari aktivitas berat dan olahraga intensif sampai dokter memberi Anda lampu hijau.
• Penting agar Anda tidak mengejan saat buang air besar. Karena itu, disarankan agar Anda mengonsumsi banyak cairan dan menjalankan diet tinggi serat untuk sementara waktu setelah pembedahan, karena ini akan membantu mencegah sembelit. Anda juga mungkin perlu menggunakan pelunak feses atau pencahar. Ini harus dibicarakan dengan dokter Anda.

Kemungkinan Komplikasi

Ada komplikasi tertentu yang dapat terjadi setelah Anda menjalani urethrotomy. Beberapa yang paling umum adalah:

• Nyeri uretra: Adalah normal untuk merasakan sensasi terbakar atau ketidaknyamanan ketika Anda buang air kecil selama beberapa hari pasca operasi.
• Berdarah: Adalah umum bahwa Anda akan pingsan sedikit darah dengan urin Anda. Ini akan sembuh dengan sendirinya dalam waktu seminggu setelah operasi Anda. Jika terus berlanjut atau Anda mulai melihat gumpalan, laporkan ke dokter Anda.
• Infeksi: Jika Anda curiga mengalami infeksi saluran kemih setelah operasi, Anda harus segera melaporkannya ke dokter. Tanda-tanda infeksi adalah demam dan kedinginan.
• Pengulangan striktur: Sangat mungkin bahwa uretra Anda akan menyempit atau mengembangkan striktur lagi. Bergantung pada hasil konsultasi lebih lanjut dengan dokter Anda, Anda mungkin harus menjalani operasi serupa atau urethroplasty lainnya.

Beberapa komplikasi yang tidak umum dan serius adalah:

• Pendarahan berlebihan
• Pembengkakan pada penis
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil

Jika salah satu dari ketiganya terjadi, Anda harus segera melaporkannya ke dokter Anda.

Ada faktor-faktor tertentu yang meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi, dan yang utama adalah merokok. Merokok dapat berdampak negatif pada proses penyembuhan luka. Mungkin bermanfaat bagi Anda untuk memulai terapi penggantian nikotin sebelum operasi untuk mengurangi risiko Anda mengalami komplikasi serius. Bagaimanapun, jika Anda merokok, Anda harus mengungkapkannya kepada dokter Anda, yang kemudian akan merekomendasikan tindakan terbaik.

Hal lain yang dapat meningkatkan risiko komplikasi adalah gangguan pendarahan dan obat pengencer darah. Jika Anda memiliki kelainan pembekuan darah atau Anda sedang minum obat yang sengaja atau tidak sengaja (seperti aspirin) mengurangi kemampuan pembekuan darah tubuh Anda, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda.

Mengikuti

Anda akan kembali ke rumah sakit, seperti yang diinstruksikan, setelah beberapa hari agar kateter dilepas oleh ahli bedah.

Studi uroflowmetrik akan dilakukan untuk memeriksa seberapa cepat dan sepenuhnya kandung kemih Anda mengosongkan dirinya sendiri. Penelitian ini dilakukan dengan meminta Anda untuk buang air kecil di mesin atau toilet khusus yang mengukur output dan kualitas urin Anda, laju aliran, dan waktu yang Anda perlukan untuk buang air kecil. Anda akan diperintahkan untuk kembali setelah beberapa minggu untuk pemeriksaan lain di mana studi uroflowmetrik lain dapat dilakukan, serta urinalisis.

Selama kunjungan tindak lanjut ini, penting bagi Anda untuk mengungkapkan kekhawatiran atau fenomena mengkhawatirkan yang mungkin Anda alami kepada dokter Anda.

Mengatasi Kecemasan

Hal pertama yang perlu Anda ketahui adalah bahwa sangat normal bagi Anda untuk merasa cemas, khawatir, atau bahkan takut dengan operasi Anda yang akan datang. Menjalani operasi kemungkinan adalah situasi yang sama sekali baru bagi Anda dan itu wajar untuk memerlukan dukungan emosional dan praktis untuk itu.

Untungnya, urethrotomy adalah operasi sederhana, biasanya rawat jalan, dengan kemungkinan minimal komplikasi serius. Anda akan pulih dengan cepat dan segera bangkit kembali.

Cara yang baik untuk mengatasi kecemasan Anda dan menghilangkan ketakutan Anda adalah dengan mendiskusikannya secara ekstensif dengan dokter Anda. Ajukan pertanyaan tentang prosedur dan komunikasikan kekhawatiran Anda kepada mereka. Penjelasan menyeluruh tentang operasi dan apa yang harus dan tidak Anda harapkan kemungkinan akan membuat Anda merasa nyaman. Anda juga harus membicarakannya dengan teman dan keluarga Anda jika Anda merasa hal itu akan membantu. Selain itu, Anda dapat mengetahui apakah rumah sakit Anda menawarkan dukungan khusus untuk hal semacam ini, mungkin dengan memiliki penasihat atau pekerja sosial yang tersedia untuk berbicara dengan Anda.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Sebelum Anda menyetujui untuk menjalani operasi ini, atau memang, jenis lain, Anda harus mendiskusikan pilihan Anda secara ekstensif dengan dokter Anda. Jangan ragu mencari pendapat medis kedua jika Anda masih tidak yakin tentang rute yang akan ditempuh. Dan terakhir, cobalah untuk memiliki harapan yang realistis dari hasil operasi.