Mengapa Remisi Klinis Bukanlah Tujuan di IBD

Apa artinya mendapat remisi dari penyakit Crohn atau radang borok usus besar? Bagi sebagian besar pasien dengan penyakit radang usus (IBD), dan dokter mereka, mencapai remisi adalah tujuan utama perawatan. Remisi dapat terjadi setelah perawatan dengan obat-obatan atau setelah operasi. Dalam beberapa kasus, ini mungkin terjadi dengan sangat cepat, tetapi untuk yang lain, mungkin memerlukan lebih banyak waktu dan mencoba terapi dengan satu atau lebih obat dan / atau pembedahan. Menurut Yayasan Crohn dan Colitis, selama tahun tertentu, sekitar 50% orang dengan penyakit Crohn akan mengalami remisi atau memiliki penyakit ringan dan sekitar 48% orang dengan kolitis ulserativa akan mengalami remisi.

Memahami Remisi

Istilah remisi berarti hal yang berbeda bagi orang yang berbeda, termasuk pasien dan dokter. Ini dapat menimbulkan sedikit masalah ketika berbicara tentang apa arti remisi dan bagaimana hal itu dapat dicapai. Selama bertahun-tahun, pasien dianggap dalam remisi jika ada sedikit atau tidak ada gejala IBD. Ini biasanya berarti bahwa gejala seperti sakit perut, diare, atau feses berdarah berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali.

Namun, ketika lebih banyak dipelajari tentang IBD, semakin dipahami bahwa remisi adalah konsep yang lebih luas daripada pengurangan gejala. Bagi pasien, mengendalikan gejala akan menjadi faktor terpenting dalam meningkatkan kualitas hidup dalam jangka pendek. Namun, mungkin ada proses lain yang masih berlangsung dengan IBD meskipun gejala tertentu, atau bahkan semua gejala, hilang. Beberapa pasien masih dapat mengalami peradangan IBD meskipun mereka merasa lebih baik. Peradangan adalah tanda IBD yang berpotensi menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Berbagai Jenis Remisi

Pasien dapat belajar lebih banyak tentang IBD mereka dengan berdiskusi tentang remisi dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada konsensus tentang definisi persis remisi di IBD. Namun, ada beberapa alat penilaian yang mungkin digunakan dokter untuk menentukan apakah pasien telah mencapai remisi. Ahli gastroenterologi dan pusat IBD yang berbeda akan menggunakan kriteria yang menurut mereka paling tepat, yang berarti sulit untuk membuat perbandingan.

Beberapa jenis remisi yang berbeda meliputi:

• Remisi biokimia: Tes laboratorium yang dilakukan pada darah atau feses tidak menunjukkan tanda-tanda khas IBD.
• Remisi klinis: Ketika gejala-gejala IBD telah berkurang ke titik bahwa mereka sebagian besar tidak ada atau hilang.
• Remisi endoskopi: Tidak ada peradangan yang terlihat selama tes di mana dokter dapat melihat lapisan saluran pencernaan, seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi.
• Remisi histologis: Jenis remisi ini mencakup remisi endoskopi dan klinis. Ketika biopsi diambil dan diperiksa, misalnya selama kolonoskopi, tidak ada peradangan yang terlihat.
• Remisi bedah: Pembedahan juga dapat menyebabkan waktu remisi untuk beberapa orang dengan IBD, ketika itu menghasilkan sedikit atau tidak ada peradangan atau gejala.

Mengapa Remisi Klinis Mungkin Tidak Cukup

Remisi klinis tentu penting bagi pasien karena itu berarti merasa lebih baik. Gejala-gejala IBD yang dapat sangat menyusahkan dan menyebabkan pasien tidak dapat bersosialisasi atau pergi bekerja atau sekolah sebagian besar atau sama sekali tidak ada. Bahkan untuk beberapa dokter, ini mungkin merupakan titik akhir pengobatan, tetapi semakin dipahami bahwa remisi harus mencakup lebih dari mengendalikan gejala. Mendapatkan apa yang disebut remisi "dalam" sekarang tujuannya.

Alasan untuk ini adalah bahwa bahkan ketika dalam remisi klinis dan menjalani kehidupan seperti biasa, IBD masih bisa menyebabkan peradangan pada saluran pencernaan. Studi telah menunjukkan bahwa di mana saja antara 30% dan 45% pasien dengan kolitis ulserativa yang berada dalam remisi klinis memiliki peradangan yang dapat ditemukan selama endoskopi. Masalah dengan ini adalah bahwa peradangan menempatkan pasien pada peningkatan risiko untuk berbagai hasil buruk lainnya. Peradangan residual ini dikaitkan dengan kekambuhan kolitis ulserativa, risiko lebih tinggi untuk menjalani operasi, dan masalah jangka panjang seperti peningkatan risiko kanker usus besar.

Bagaimana Jika Masih Ada Peradangan?

Memiliki sedikit atau tidak ada gejala sangat bagus untuk pasien, tetapi mendapatkan remisi yang dalam yang mencakup mengendalikan peradangan penting untuk kesehatan jangka panjang. Ketika masih ada peradangan dalam sistem pencernaan, jenis perawatan yang berbeda mungkin diperlukan. Bekerja dengan ahli gastroenterologi untuk menentukan perawatan apa yang mungkin diperlukan di samping tidak hanya melanjutkan remisi klinis tetapi juga untuk menghasilkan remisi endoskopik sangat penting. Beberapa pasien mungkin merasa sudah cukup untuk tidak memiliki gejala IBD, tetapi tujuan dari perawatan juga adalah peradangan hilang. Ada lebih banyak kemungkinan hasil jangka panjang yang baik dari IBD ketika endoskopi dan biopsi menunjukkan bahwa tidak ada peradangan sisa dalam sistem pencernaan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Ketika dokter dan ilmuwan menjadi lebih pintar tentang apa yang terjadi dalam sistem pencernaan orang dengan IBD, definisi beberapa istilah berubah. Remisi adalah salah satu istilah seperti itu, karena dulu berarti kurangnya gejala, tetapi sekarang jauh lebih berarti. Bahkan, remisi kini telah dipecah menjadi beberapa subkategori. Sementara spesialis IBD tidak selalu setuju pada satu definisi tunggal tentang apa itu remisi, menjadi diterima bahwa remisi klinis tidak cukup untuk pasien. Orang dengan IBD tidak hanya perlu gejalanya dikendalikan, tetapi juga peradangan yang disebabkan oleh IBD, untuk mengurangi risiko berbagai komplikasi. Pasien cerdas tentang IBD dan dapat menghargai nuansa dari berbagai jenis remisi dan bagaimana mencapai remisi endoskopi yang akan menghasilkan hasil yang lebih baik.