Nyeri Ginjal: Penyebab, Pengobatan, dan Kapan Mengunjungi Dokter

Nyeri ginjal, juga dikenal sebagai nyeri ginjal, disebabkan oleh cedera, gangguan, atau infeksi ginjal. Ginjal adalah sepasang organ berbentuk kacang yang terletak di kedua sisi tulang belakang yang bertanggung jawab untuk menyaring darah dan menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh. Rasa sakit dapat digambarkan sebagai tumpul dan berdenyut atau tajam dan berat tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Sementara nyeri ginjal kadang-kadang disalahartikan sebagai nyeri punggung, sensasinya jauh lebih dalam dan terletak lebih tinggi di punggung atas, tepat di bawah tulang rusuk.

Nyeri ginjal dapat diklasifikasikan sebagai unilateral jika satu ginjal terkena atau bilateral jika kedua ginjal tersebut terkena. Ini dapat memberikan petunjuk apakah masalah itu intrinsik (terjadi di dalam ginjal), prerenal (terkait dengan organ di atas ginjal), atau postrenal (terkait dengan obstruksi atau gangguan di bawah ginjal).

Penyebab

Penyebab nyeri ginjal sangat luas dan dapat secara luas ditandai sebagai infeksi, trauma, obstruksi, atau pertumbuhan.

Infeksi ginjal

Infeksi ginjal, juga dikenal sebagai pielonefritis, biasanya disebabkan oleh bakteri dan dapat mempengaruhi satu atau kedua ginjal. Pielonefritis akut adalah jenis yang menyerang secara tiba-tiba dan parah, sementara kasus yang lebih ringan dan berulang disebut sebagai pielonefritis kronis. Pielonefritis biasanya disebabkan oleh infeksi yang telah menyebar dari saluran kemih bagian bawah, termasuk ureter, kandung kemih, atau uretra.

Pielonefritis akut seringkali dapat berkembang dalam rentang dua hari. Gejalanya meliputi:

• Nyeri ginjal unilateral atau bilateral, sering tumpul dan intens, terasa di sisi (punggung dan samping), perut, atau pangkal paha
• Demam tinggi (lebih dari 102 Fahrenheit)
• Tubuh menggigil
• Mual dan muntah
• Kelelahan
• Kebingungan
• Buang air kecil yang menyakitkan atau terbakar (disuria)
• Urin beraroma atau berbau amis
• Darah dalam urin (hematuria)
• Sering buang air kecil (urgensi kemih)

Pielonefritis kronis dialami kurang intens, dan, dalam beberapa kasus, mungkin tidak ada gejala. Jika gejalanya berkembang, mereka mungkin termasuk sakit tumpul di panggul disertai dengan malaise dan demam ringan.

Trauma Ginjal

Trauma ginjal disebabkan oleh dampak gaya tumpul atau luka tembus yang merusak satu atau kedua ginjal. Karena posisi ginjal yang rapuh di perut, cedera seperti ini tidak jarang terjadi.Faktanya, sebanyak 10 persen dari cedera perut akan mengalami kerusakan pada ginjal. Kecelakaan kendaraan, penyerangan fisik, dan jatuh yang parah merupakan penyebab sebagian besar trauma ginjal.

Tantangan dengan cedera ini adalah bahwa mereka tidak selalu menunjukkan gejala. Sementara beberapa mungkin hadir dengan rasa sakit, rasa sakitnya mungkin tumpul daripada spesifik, dan mungkin ada atau tidak ada tanda-tanda memar atau cedera fisik. Dengan itu, menyentuh daerah ginjal biasanya akan menyebabkan rasa sakit.

Gejala khas lainnya mungkin termasuk demam, hematuria, ketidakmampuan untuk buang air kecil (retensi urin), penurunan kewaspadaan, denyut jantung yang cepat (takikardia), dan nyeri perut dan pembengkakan. Gejala seperti ini membutuhkan perawatan darurat.

Obstruksi Ginjal

Obstruksi ginjal dapat terjadi pada ginjal atau akibat penyumbatan saluran kemih di bagian hilir. Mereka yang intrinsik atau memengaruhi ureter dapat menyebabkan nyeri unilateral atau bilateral. Penyumbatan hilir di kandung kemih atau uretra cenderung berdampak pada kedua ginjal.

Juga dikenal sebagai uropati obstruktif, penyumbatan dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi, termasuk:

• Batu ginjal
• Batu kandung kemih
• Infeksi saluran kemih (ISK)
• Hiperplasia prostat jinak (pembesaran prostat)
• Kehamilan
• Kateterisasi jangka panjang
• Trombosis vena ginjal (bekuan darah di ginjal)
• Kandung kemih neurogenik (kelemahan kandung kemih terkait saraf)
• Kanker kandung kemih, serviks, kolorektal, prostat, atau kanker rahim
• Refluks Vesikoureteral (kelainan bawaan saat urin mengalir ke ginjal)

Ketika obstruksi terjadi karena alasan apa pun, ginjal akan mulai membengkak, suatu kondisi yang disebut sebagai hidronefrosis. Gejalanya meliputi rasa sakit di panggul, pangkal paha, atau perut bersamaan dengan demam, disuria, urgensi urin, dan mual.

Gejalanya dapat bervariasi berdasarkan lokasi dan tingkat keparahan obstruksi. Batu ginjal sering menyebabkan rasa sakit yang paling, biasanya berpusat di sisi dan menjalar ke perut dan selangkangan. Yang lain kurang spesifik tetapi dapat memburuk jika penyumbatan dibiarkan tidak diobati, menyebabkan demam, berkeringat, menggigil, muntah, hematuria, dan berkurangnya produksi urin.

Tumor atau Kista Ginjal

Tumor atau kista ginjal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit kecuali pertumbuhannya meningkat atau pengeluarannya luas. Tiga kelainan pertumbuhan yang paling umum meliputi:

• Adenoma ginjal: Suatu jenis tumor jinak yang dapat tumbuh hingga ukuran yang besar
• Karsinoma sel ginjal (RCC): Suatu jenis kanker yang biasanya dimulai pada tubulus ginjal
• Penyakit ginjal polikistik (PKD): Kelainan bawaan di mana kista jinak yang berisi cairan berkembang biak di seluruh ginjal

Pada umumnya, tumor ginjal, baik jinak atau kanker, tidak menimbulkan rasa sakit sampai ukurannya membahayakan arsitektur ginjal. Pada tahap ini biasanya rasa sakit akan menetap, sakit, dan cenderung memburuk seiring waktu. Nyeri akan paling sering unilateral dan disertai dengan hematuria, baik terlihat (hematuria kasar) atau tidak terlihat (hematuria mikroskopis).

Jika kanker terlibat, malaise persisten dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan adalah tanda-tanda yang menunjukkan keganasan lanjut.

PKD juga dapat bebas dari gejala sampai pembentukan kista menyebabkan kerusakan struktural pada ginjal. Selain nyeri panggul, biasanya bilateral, PKD dapat menyebabkan gejala semakin memburuk, termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi, hematuria, nyeri dan pembengkakan perut, batu ginjal berulang, ISK berulang, dan gagal ginjal.

Berbeda dengan banyak kondisi ginjal lainnya, PKD dikaitkan dengan buang air kecil berlebihan (poliuria) daripada gangguan buang air kecil. Bentuk PKD yang paling umum, yang dikenal sebagai autosomal dominan PKD, bermanifestasi dengan gejala ketika pasien berusia 30-an dan 40-an. Sekitar 10 persen akan mengalami gagal ginjal.

Apa Tanda dan Gejala Kanker Ginjal?

Kapan Mengunjungi Dokter

Orang-orang akan sering berasumsi bahwa nyeri panggul yang tiba-tiba disebabkan oleh otot yang ditarik atau kelelahan, dan, dalam banyak kasus, itu akan terjadi.

Jika rasa sakit berlanjut, memburuk, atau disertai dengan gejala atau tanda-tanda infeksi saluran kemih, Anda harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Ini terutama benar jika Anda mengalami demam tinggi, kedinginan, muntah, atau ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Bahkan jika infeksi ginjal ringan, kadang-kadang dapat berkembang dan menyebabkan bakteremia jika tidak diobati. Ini adalah suatu kondisi di mana infeksi bakteri lokal “tumpah” ke dalam aliran darah, menyebabkan gejala sistemik dan berpotensi mengancam jiwa, termasuk suhu tubuh yang tidak teratur, gangguan pernapasan, penurunan tekanan darah yang parah, dan syok. Mengingat bahwa pielonefritis akut dapat menyerang hanya dalam dua hari, respons yang cepat sangat penting.

Hal yang sama berlaku jika Anda mengalami nyeri yang tumpul tetapi menetap di samping gejala yang tidak biasa seperti buang air kecil yang menyakitkan, kelelahan kronis, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Tidak satu pun dari ini harus dianggap normal, dan Anda tidak harus menunggu sampai ada darah yang terlihat dalam urin untuk mencari perawatan.

Jika Anda hamil, jangan menganggap bahwa sakit punggung yang persisten terkait dengan kehamilan. Berhati-hatilah jika ada nyeri tumpul di punggung bagian bawah atau di sepanjang sisi punggung di antara tulang rusuk dan pinggul. Jika disertai dengan gejala infeksi atau perubahan buang air kecil, segera hubungi dokter Anda. Ini terutama benar jika Anda tiba-tiba tidak bisa buang air kecil. Ini mungkin merupakan tanda obstruksi yang membutuhkan perawatan segera.

Kapan Anda Harus Menemui Dokter Ginjal?

Diagnosa

Hanya evaluasi medis yang dapat mengkonfirmasi kondisi ginjal atau menentukan penyebab sakit ginjal. Tidak ada ujian atau tes mandiri yang dapat dilakukan di rumah.Alat diagnostik meliputi tes lab dan urin untuk mengevaluasi kimia tubuh Anda dan tes pencitraan untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi sifat penyakit.

Laboratorium dan Tes

Urinalisis merupakan pusat diagnosis gangguan ginjal. Urinalisis lengkap dilakukan oleh laboratorium untuk menilai komposisi kimia urin Anda dan untuk menemukan bukti disfungsi ginjal, termasuk protein berlebihan, albumin, atau sel darah merah. Temuan abnormal akan menyarankan masalah ginjal. Temuan normal, sebaliknya, biasanya dapat mengesampingkan ginjal sebagai penyebabnya.

Tes darah juga akan digunakan untuk mengevaluasi fungsi ginjal Anda. Ini termasuk:

• Serum kreatinin (SCr), yang mengukur tingkat zat yang disebut kreatinin yang diproduksi tubuh dan diekskresikan dalam urin secara teratur
• Tingkat filtrasi glomerulus (GFR), yang menggunakan SCr untuk menghitung berapa banyak darah yang disaring oleh ginjal
• Nitrogen urea darah (BUN), yang mengukur tingkat senyawa yang disebut urea yang juga diproduksi dan diekskresikan dalam urin dengan laju yang konstan

Setiap kelainan pada ekskresi akan mengindikasikan bahwa ginjal tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Jika dicurigai infeksi, tes darah yang dikenal sebagai laju endap darah (LED) dapat digunakan untuk memeriksa peradangan, sementara kultur urin dapat membantu mengisolasi dan mengidentifikasi infeksi bakteri atau jamur tertentu.

Akhirnya, hitung darah lengkap (CBC) dan tes fungsi hati (LFT) dapat menawarkan wawasan lebih lanjut tentang apakah disfungsi disebabkan oleh penyakit terkait (seperti tekanan darah tinggi, diabetes, atau sirosis) atau jika perubahan kimia darah konsisten dengan kanker. (Tidak ada tes darah atau urin yang mendeteksi kanker ginjal).

Memahami Hasil Tes Fungsi Ginjal

Tes Pencitraan

Tes pencitraan digunakan sebagai sarana untuk secara tidak langsung memvisualisasikan ginjal dan struktur yang berdekatan. Mereka dapat mengidentifikasi penyimpangan dalam bentuk atau struktur ginjal, mengidentifikasi kista dan tumor padat, atau menentukan lokasi perdarahan atau obstruksi.

Di antara tiga alat yang biasa digunakan untuk ini:

• Ultrasonografi gunakan gelombang suara untuk membuat gambar organ dalam yang sangat kontras. Ini sering merupakan tes pertama yang digunakan karena cepat, portabel, dan tidak membuat Anda terekspos radiasi pengion. Ultrasonik sangat berguna dalam membedakan kista dari tumor padat.
• Computed tomography (CT) menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar penampang ginjal Anda. Tes ini ideal untuk mengidentifikasi lesi, abses, batu, tumor, dan kelainan lain yang mungkin terlewatkan oleh USG atau X-ray. Walaupun radiasi dijaga agar tetap minimum, mungkin masih 200 kali lipat dari rontgen dada standar.
• Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan ginjal, memberikan detail yang lebih baik daripada CT atau USG. Sementara MRI tidak membuat Anda terkena radiasi pengion, agen kontras radioaktif mungkin diperlukan untuk memvisualisasikan jaringan tertentu.

Prosedur Lainnya

Jika tes pencitraan tidak dapat memberikan gambaran yang jelas tentang obstruksi atau gangguan saluran kemih bagian bawah, dokter dapat merekomendasikan prosedur yang dikenal sebagai cystoscopy. Ini melibatkan penyisipan lingkup serat optik fleksibel ke dalam uretra untuk melihat kandung kemih dan biasanya digunakan untuk membantu mendiagnosis batu kandung kemih, sistitis, striktur, dan kanker.

Sistoskopi dilakukan dengan anestesi lokal dan dapat menyebabkan nyeri dan perdarahan ringan. Infeksi juga dimungkinkan.

Jika dicurigai kanker, biopsi dapat dilakukan untuk mendapatkan sampel sel dari pertumbuhan yang mencurigakan. Ini dapat dilakukan dengan aspirasi jarum halus (FNA), di mana jarum sempit dimasukkan ke dalam tumor dengan bantuan USG, atau biopsi jarum inti (CNB), yang menggunakan jarum inti berongga yang lebih tebal. Keduanya hampir sama dalam kemampuan mereka untuk mendiagnosis kanker ginjal dengan benar.

Diagnosis Banding

Orang-orang akan sering terkejut melihat betapa tingginya ginjal di belakang. Dalam banyak kasus, nyeri persisten akan secara tidak benar dikaitkan dengan ginjal ketika itu, pada kenyataannya, adalah masalah otot atau tulang. Untuk tujuan ini, dokter akan sering perlu mengeksplorasi penyebab lain dari "sakit ginjal" jika urinalisis dan tes lain tidak menunjukkan kelainan ginjal.

Contohnya termasuk:

• Fraktur tulang rusuk ke-11 atau ke-12, yang dapat meniru cedera ginjal
• Cidera toraks atau lumbar tulang belakang bagian atas, di mana nyeri saraf tulang belakang dapat menjalar ke panggul (dikenal sebagai nyeri yang dirujuk)
• Nyeri panggul neuropatik yang disebabkan oleh herpes zoster (herpes zoster)
• Pleuritis, radang pleura (selaput paru-paru)
• Abses retroperitoneal, infeksi bernanah serius yang terletak di antara dinding perut anterior dan peritoneum (selaput rongga perut)

Sementara beberapa orang beranggapan bahwa sakit ginjal adalah pertanda gagal ginjal, namun jarang. Apakah Anda memiliki penyakit ginjal kronis (CKD) atau gagal ginjal akut (gagal ginjal akut), Anda lebih cenderung merasakan sakit pada persendian dan otot (karena penumpukan racun dan menipisnya elektrolit) daripada di ginjal.

Pengobatan

Pengobatan nyeri ginjal beragam seperti penyebabnya sendiri. Gangguan parah biasanya memerlukan perawatan spesialis ginjal yang dikenal sebagai ahli nefrologi atau spesialis saluran kemih yang dikenal sebagai ahli urologi.

Infeksi ginjal

Sebagian besar infeksi ginjal adalah bakteri dan siap diobati dengan antibiotik spektrum luas. Infeksi jamur dan virus paling sering terlihat pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, termasuk penerima transplantasi organ dan orang dengan HIV lanjut.

Kultur urin dapat membantu mengisolasi strain bakteri sehingga dipilih antibiotik yang paling tepat.Antibiotik yang paling sering diresepkan termasuk ampisilin, kotrimoksazol, siprofloksasin, dan levofloksasin. Kasus yang parah mungkin memerlukan antibiotik intravena daripada oral. Strain bakteri yang resisten mungkin memerlukan terapi antibiotik kombinasi atau antibiotik yang lebih kuat seperti carbapenem.

Selama perawatan, Anda harus minum banyak air untuk meningkatkan buang air kecil dan membantu menyiram saluran kemih bagian atas dan bawah.

Trauma Ginjal

Pengobatan trauma ginjal diarahkan oleh penilaian cedera sebagai berikut:

• Tingkat 1 untuk kontusi ginjal (memar ginjal) atau hematoma yang tidak meluas (bekuan darah)
• Grade 2 untuk laserasi kurang dari 1 sentimeter
• Grade 3 untuk laserasi lebih besar dari 1 sentimeter
• Grade 4 untuk laserasi lebih dari 1 sentimeter yang menyebabkan perdarahan internal
• Grade 5 untuk ginjal yang terlepas atau hancur atau yang arteri renalnya tersumbat

Cidera tingkat rendah sering dapat diobati dengan istirahat di tempat tidur. Kejadian yang lebih parah mungkin memerlukan perbaikan bedah, termasuk penempatan stent ginjal untuk membuka pembuluh yang terhambat. Emboli selektif, di mana agen kimia atau koil logam digunakan untuk memblokir pembuluh darah, dapat membantu mengendalikan perdarahan.

Dalam skenario kasus terburuk, prosedur bedah yang dikenal sebagai nephrectomy mungkin diperlukan untuk mengangkat satu atau, yang lebih jarang, kedua ginjal. Meskipun Anda dapat berfungsi secara normal hanya dengan satu ginjal, pengangkatan keduanya akan mengharuskan Anda untuk menjalani dialisis sampai donor organ ditemukan.

Obstruksi Ginjal

Perawatan terutama difokuskan pada menghilangkan sumber obstruksi. Ini mungkin melibatkan antibiotik untuk mengatasi infeksi, nefrostomi (drainase urin dengan kateter uretra), atau operasi jika batu tidak dapat dilewati dengan sendirinya.

Hidronefrosis berat mungkin memerlukan nefrostomi perkutan, suatu prosedur di mana tabung dimasukkan melalui punggung Anda untuk langsung mengeringkan ginjal. Stent ureter juga dapat ditempatkan selama cystoscopy untuk membuka ureter yang tersumbat.

Perawatan tambahan mungkin diperlukan untuk mengatasi penyebab yang mendasarinya.

Tumor atau Kista Ginjal

Bergantung pada temuan, perawatan mungkin melibatkan embolisme selektif untuk mengurangi ukuran tumor ("kelaparan" tumor darah yang diperlukan untuk pertumbuhan) atau nefrektomi untuk mengangkat sebagian atau seluruh ginjal yang terkena. Tumor jinak sering diperlakukan dengan cara yang sama seperti kanker jika mereka menyumbat pembuluh atau tubulus di dalam ginjal.

Terapi kanker diarahkan oleh tahap keganasan yang didasarkan pada ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening di sekitarnya yang terkena, dan apakah tumor tersebut telah bermetastasis (menyebar). Pilihan pengobatan termasuk kemoterapi, terapi radiasi, imunoterapi, dan terapi target generasi baru.

Apa Tes yang Dilakukan untuk Menemukan Kanker Ginjal?

Tidak ada perawatan untuk PKD. Sebaliknya pengobatan akan difokuskan pada penghindaran komplikasi (termasuk tekanan darah tinggi, infeksi ginjal, gagal ginjal, dan aneurisma otak) bersamaan dengan pemantauan penyakit secara rutin.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Perkembangan nyeri ginjal bukanlah sesuatu yang harus Anda abaikan. Sementara obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas seperti Advil (ibuprofen) atau Tylenol (acetaminophen) dapat memberikan bantuan jangka pendek, mereka tidak dapat mengobati penyebab yang mendasarinya, yang dalam beberapa kasus mungkin serius dan asimtomatik.

Hal yang sama berlaku untuk hidrasi. Meskipun minum banyak air atau jus cranberry dapat membantu meringankan infeksi saluran kemih ringan, itu tidak dianggap kuratif. Jika ragu apakah Anda memerlukan dokter, cukup hubungi kantor dokter Anda atau periksa apakah perusahaan asuransi kesehatan Anda menawarkan konsultasi pengobatan jarak jauh gratis.

Di sisi lain, jika Anda mengalami sakit ginjal yang tiba-tiba dan parah - apakah ada darah, demam, mual, atau gejala lainnya - Anda perlu mencari perawatan darurat tanpa kecuali.

Kapan Anda Harus Menemui Dokter Ginjal?