Nyeri Pangkal Paha: Penyebab, Pengobatan, dan Kapan Mengunjungi Dokter

Ketika orang mengalami rasa sakit di perut bagian bawah, di mana kaki bertemu dengan panggul, mereka sering menyebutnya sebagai nyeri pangkal paha. Sementara ketegangan otot adalah penyebab paling umum dari nyeri pangkal paha pada orang dewasa, berbagai kondisi lain mungkin harus disalahkan, termasuk hernia inguinalis, batu ginjal, atau masalah di dalam atau sekitar sendi pinggul, di skrotum (pada pria), atau dengan saraf tertentu. Tergantung pada penyebab yang mendasarinya, nyeri pangkal paha bisa ringan atau berat, timbul secara bertahap atau tiba-tiba, dan bervariasi dalam kualitas (kusam, tajam, berdenyut, atau bahkan terbakar).

Untuk menentukan penyebab nyeri pangkal paha Anda, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik yang komprehensif dan, jika perlu, memesan tes darah dan / atau pencitraan. Pada akhirnya, rencana perawatan Anda dapat berkisar dari sesuatu yang sederhana seperti istirahat dan es hingga sesuatu yang lebih terlibat, seperti terapi fisik, atau invasif, seperti operasi.

Catatan: Nyeri pangkal paha pada anak-anak dinilai berbeda dari pada orang dewasa; artikel ini berfokus pada yang terakhir.

Penyebab

Karena berbagai penyebab nyeri pangkal paha yang unik dan unik, memeriksakan diri ke dokter untuk evaluasi.

Umum

Lebih jarang, kondisi testis, perut, panggul, dan saraf dapat menyebabkan nyeri pangkal paha.

Ketegangan otot

Strain pangkal paha, juga disebut otot pangkal paha yang ditarik, biasanya terjadi sebagai akibat dari cedera atletik atau gerakan canggung pada sendi pinggul, yang mengarah pada peregangan atau robeknya otot paha bagian dalam.

Biasanya, rasa sakit dari pangkal paha tajam, timbulnya tiba-tiba, dan penyebab rasa sakitnya jelas.

Selain rasa sakit, seseorang dapat mengalami kejang otot paha bagian dalam dan kelemahan kaki dari ketegangan.

Mendiagnosis dan Mengobati Tarik Selangkangan

Inguinal Hernia

Hernia inguinalis terjadi ketika jaringan lemak atau usus herniata (menonjol) melalui area yang lemah atau sobek di dalam dinding perut. Kadang-kadang, hernia inguinalis tidak menyebabkan gejala. Jika ada gejala, orang sering melaporkan sensasi menarik di daerah pangkal paha dan / atau pangkal paha nyeri tumpul saat batuk atau mengangkat benda. Mungkin juga ada tonjolan yang terlihat di pangkal paha.

Batu ginjal

Batu ginjal dapat menyebabkan gelombang rasa sakit (kolik ginjal) saat melewati saluran kemih. Nyeri dapat berkisar dari ringan hingga berat, dan sering terjadi di daerah panggul (antara tulang rusuk dan pinggul Anda) atau perut bagian bawah. Dalam kedua kasus, rasa sakit sering menjalar ke arah pangkal paha. Selain rasa sakit, seseorang mungkin mengalami darah dalam urin, mual atau muntah, rasa sakit saat buang air kecil, dan keinginan untuk buang air kecil.

Osteoartritis Panggul

Artritis sendi panggul (terletak di antara bagian atas tulang paha dan panggul) terjadi ketika sendi panggul yang halus biasanya aus. Ketika tulang rawan habis, gerakan kaki menjadi sakit dan kaku. Seperti bentuk-bentuk lain dari osteoarthritis, rasa sakit bertambah dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat. Selain rasa sakit, kekakuan pada sendi panggul dan suara atau sensasi yang muncul dapat terdengar selama gerakan.

Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Hip Osteoartritis

Penempelan Asetabular Femoral

Penindasan acetabular femoralis (FAI) umumnya dianggap sebagai tahap awal artritis pada sendi panggul. Ketika taji tulang berkembang di sekitar bola dan soket sendi panggul, ini mengarah pada pembatasan mobilitas pinggul dan rasa sakit yang terasa di pangkal paha (atau di luar pinggul) pada batas gerak. Rasa sakit dapat berkisar dari nyeri tumpul hingga sensasi menusuk yang tajam.

Air Mata Labrum Hip

Labrum sendi pinggul adalah lapisan tulang rawan yang membungkus bola dari sendi pinggul bola-dan-soket. Robekan labral pinggul dapat menyebabkan gejala nyeri (biasanya tajam) di pangkal paha atau bokong yang dirasakan selama gerakan pinggul tertentu. Terkadang, sensasi menangkap dan meletup juga terasa di pinggul.

Patah Pinggul

Patah tulang pinggul - patah tulang di bagian atas tulang paha - bisa terjadi akibat jatuh atau pukulan langsung ke pinggul, serta osteoporosis, kanker, atau cedera akibat stres.

Nyeri pada patah tulang pinggul sering terasa di pangkal paha dan secara signifikan memburuk dengan upaya untuk melenturkan atau memutar pinggul.

Osteonekrosis pinggul

Osteonekrosis, kadang-kadang disebut avaskular nekrosis, adalah kondisi medis yang menyebabkan sel-sel tulang mati karena kurangnya pasokan darah yang tepat. Ketika ini terjadi pada sel-sel tulang yang mendukung sendi panggul, mereka mulai runtuh, yang menyebabkan kerusakan sendi panggul. Rasa sakit yang tumpul atau berdenyut di pangkal paha atau bokong biasanya merupakan gejala pertama dari kondisi ini. Seiring perkembangannya, seseorang mungkin pincang karena kesulitan meletakkan berat badan di pinggul.

Olahraga Hernia

Hernia olahraga adalah cedera yang tidak biasa, sebagian besar didiagnosis pada pemain sepak bola dan hoki, yang disebabkan oleh melemahnya halus dinding perut. Ini menyebabkan rasa sakit langsung di bagian depan daerah perut bagian bawah / selangkangan. Hernia olahraga bisa sulit didiagnosis dan, biasanya, satu-satunya pengobatan adalah istirahat atau intervensi bedah.

Bagaimana Hernias Hadir pada Wanita

Kurang umum

Lebih jarang, kondisi testis, perut, panggul, dan saraf dapat menyebabkan nyeri pangkal paha.

Kondisi testis

Beberapa jenis kondisi testis yang berbeda dapat menyebabkan nyeri pangkal paha, seperti:

• Epididimitis: Epididimitis adalah peradangan epididimis - saluran yang terletak di bagian belakang testis. Rasa sakit epididimitis mungkin mulai di selangkangan dan kemudian turun ke testis. Pembengkakan testis dapat terjadi, bersamaan dengan demam dan kedinginan (meskipun lebih jarang).
• Torsi testis: Torsi testis adalah keadaan darurat pembedahan yang terjadi ketika struktur yang membawa saraf ke testis (korda spermatika) berputar dengan sendirinya, mengakibatkan pangkal paha dan nyeri testis yang hebat dan tiba-tiba.

Masalah Saraf

Saraf terjepit di lumbar (tulang belakang bagian bawah) dapat menyebabkan nyeri dan mati rasa dan kesemutan di daerah selangkangan. Kondisi ini disebut lumbar radiculopathy.

Demikian juga, jebakan saraf, seperti saraf obturator atau jebakan saraf ilioinguinal, dapat menyebabkan nyeri pada pangkal paha dan membakar, serta gejala neurologis lainnya seperti mati rasa dan kesemutan.

Kondisi Perut atau Panggul

Kondisi perut tertentu, seperti divertikulitis atau aneurisma aorta perut, atau kondisi panggul, seperti kista ovarium, dapat menyebabkan rasa sakit yang menjalar ke atau dianggap berada di pangkal paha.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis adalah suatu kondisi inflamasi dari simfisis pubis - sendi tulang rawan yang menghubungkan dua tulang kemaluan Anda. Hal ini dapat menyebabkan nyeri pada pangkal paha dan panggul. Kondisi ini dapat terjadi pada atlet, maupun non-atlet, terutama mereka yang memiliki riwayat radang sendi, kehamilan, trauma panggul, atau operasi panggul.

Langka

Dua kondisi ini jarang terjadi, tetapi mungkin menjadi sumber nyeri pangkal paha, dan karenanya akan dipertimbangkan oleh dokter Anda:

Sendi yang Terinfeksi

Jarang, sendi pinggul dapat terinfeksi. Ini paling sering terjadi pada orang yang lebih tua (orang berusia di atas 80), dan orang dengan diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, operasi sendi baru-baru ini, dan mereka yang memiliki prostesis pinggul atau lutut. Selain sakit pangkal paha yang parah, terutama dengan gerakan kaki, seseorang mungkin mengalami demam, serta bengkak, kehangatan, dan kemerahan di sekitar pinggul.

Tumor

Sangat jarang, tumor di otot atau tulang, terutama di daerah otot paha bagian dalam, dapat menyebabkan nyeri pangkal paha. Tidak seperti strain pangkal paha, nyeri pangkal paha dari tumor umumnya tidak memburuk dengan olahraga.

Kapan Mengunjungi Dokter

Cari pertolongan medis segera jika nyeri pangkal paha Anda parah atau persisten, atau jika Anda telah jatuh atau mengalami bentuk trauma lain pada pinggul Anda.

Nyeri pangkal paha yang berhubungan dengan demam, kedinginan, darah dalam urin Anda, ketidaknyamanan perut atau panggul, mual atau muntah, atau ketidakmampuan untuk menahan berat badan atau berjalan juga menjamin perhatian medis segera.

Jika hernia inguinalis, jika Anda tidak dapat mendorong jaringan yang menonjol kembali ke tubuh Anda, pastikan untuk menghubungi dokter atau ahli bedah Anda. Cari pertolongan medis darurat jika Anda mengalami sakit parah di sekitar hernia inguinalis (tonjolan pangkal paha) atau gejala penyakit seperti muntah, diare, atau perut bengkak. Ini mungkin mengindikasikan hernia yang tercekik, di mana jaringan hernia terperangkap tanpa suplai darah yang memadai (ini membutuhkan pembedahan segera).

Terakhir, jika Anda mengalami nyeri testis berat yang berat sebelah dan bengkak, cari pertolongan medis darurat untuk kemungkinan torsi testis, yang juga memerlukan pembedahan segera.

Diagnosa

Saat mendapatkan riwayat medis yang terperinci, dokter Anda akan menanyakan tentang spesifik nyeri pangkal paha Anda, seperti ketika dimulai, apakah Anda mengalami cedera akut atau trauma, apa yang membuat rasa sakitnya lebih buruk dan lebih baik, dan apakah Anda memiliki gejala terkait lainnya. Dokter Anda kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dan sering memesan tes pencitraan untuk menegakkan diagnosis.

Pemeriksaan fisik

Untuk mengakses penyebab di balik rasa sakit pangkal paha Anda, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan perut, ujian testis (jika laki-laki), pemeriksaan neurologis, dan pemeriksaan muskuloskeletal yang berfokus pada pinggul Anda.

Orang dengan masalah sendi pinggul sering mengeluh ketidaknyamanan dengan manuver yang melibatkan fleksi (tekukan) dan rotasi sendi panggul. Ini akan menjadi manuver seperti meletakkan pergelangan kaki Anda di atas paha Anda saat dalam posisi duduk untuk mengenakan sepatu atau kaus kaki Anda. Dalam istilah medis, ini disebut manuver FABER (fleksi, penculikan, rotasi eksternal) atau tes Patrick.

Imaging

Sementara strain pangkal paha dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik saja, penyebab lain dari nyeri pangkal paha biasanya memerlukan pencitraan.

Tes pencitraan yang paling umum dilakukan untuk mengakses nyeri pangkal paha adalah X-ray, yang dapat membantu dalam menunjukkan anatomi tulang dan struktur sendi pinggul.

Ini adalah tes terbaik untuk menentukan tingkat kerusakan tulang rawan dan tanda-tanda osteoartritis pinggul lainnya, seperti taji tulang dan penyempitan ruang sendi.

Jika nyeri pangkal paha diduga terkait dengan testis atau hernia inguinalis, ultrasound dapat dipesan. Jika batu ginjal berpotensi menjadi penyebab, dokter Anda dapat memilih pemindaian computed tomography (CT). Ultrasonografi atau CT abdomen / panggul juga dapat dipesan jika usus atau proses perut / panggul lainnya dicurigai sebagai penyebab nyeri pangkal paha Anda.

Tes magnetic resonance imaging (MRI) sering dilakukan untuk mengevaluasi jaringan lunak di sekitar sendi panggul. MRI dapat menunjukkan otot, tendon, ligamen, dan labrum untuk membantu menentukan sumber masalah nyeri pangkal paha. Kadang-kadang MRI dilakukan dengan suntikan larutan yang disebut kontras untuk mengungkapkan cedera tulang rawan dan labrum yang lebih halus di dalam sendi.

MRI juga dapat digunakan untuk mengakses masalah saraf, seperti saraf terjepit di bagian belakang yang merujuk nyeri ke pangkal paha.

Apa Perbedaan Antara CT dan MRI?

Injeksi

Akhirnya, suntikan diagnostik atau terapeutik dapat sangat membantu jika sumber rasa sakit tidak jelas. Seorang dokter yang terampil, kadang-kadang seorang ahli bedah ortopedi atau ahli radiologi, dapat memandu jarum ke sendi pinggul. Ini dapat dilakukan dengan bantuan ultrasound atau X-ray untuk memastikan jarum diposisikan dengan benar.

Setelah jarum berada di sendi, obat bius (lidokain) dapat disuntikkan. Ini adalah alat diagnostik yang sangat berguna: Jika rasa sakit hilang sementara, sumber kemungkinan tempat anestesi disuntikkan.

Pengobatan

Setelah diagnosis yang tepat dibuat, langkah selanjutnya adalah merumuskan rencana perawatan.

Opsi Perawatan Gaya Hidup

Beberapa penyebab nyeri pangkal paha memerlukan strategi sederhana yang sering Anda lakukan di rumah. Misalnya, untuk cedera pangkal paha akibat cedera olahraga, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan istirahat, membekukan area yang terluka, dan membungkus paha atas dengan bungkus kompresi elastis untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.

Demikian juga, untuk osteoartritis pinggul, dokter Anda dapat merekomendasikan kegiatan meminimalkan yang memperparah rasa sakit Anda, seperti naik tangga. Untuk epididimitis atau sumber testis lain dari nyeri pangkal paha, peningkatan skrotum dan icing dapat membantu.

Obat-obatan

Obat-obatan, seperti Tylenol (acetaminophen) atau antiinflamasi nonsteroid yang dijual bebas (NSAID), digunakan untuk meredakan nyeri selangkangan pada banyak kondisi, seperti strain pangkal paha, osteoarthritis, robekan labrum air mata, osteitis pubis, atau saraf terjepit di belakang.

Obat nyeri yang lebih kuat, seperti opioid, mungkin diperlukan untuk mengobati nyeri pangkal paha yang lebih parah terkait dengan batu ginjal, patah tulang pinggul, atau sendi panggul yang terinfeksi.

Kadang-kadang steroid seperti kortison disuntikkan ke pinggul untuk mengurangi rasa sakit pangkal paha, terutama dalam kasus osteoartritis pinggul, atau ke punggung bawah, seperti dengan saraf terjepit.

Terakhir, tergantung pada kondisi yang mendasarinya, antibiotik mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi, seperti dalam kasus epididimitis atau sendi panggul yang terinfeksi.

Terapi fisik

Terapi fisik adalah perawatan utama untuk sebagian besar penyebab nyeri pinggul yang berhubungan dengan pinggul. Yang mengatakan, waktu kapan harus menjalani rehabilitasi tergantung pada masalah yang mendasarinya (misalnya, terapi fisik pasca operasi setelah penggantian panggul versus terapi fisik jangka panjang untuk osteoartritis pinggul).

Selain latihan yang membantu memperkuat otot-otot kaki dan pinggul serta meningkatkan rentang gerak dan fleksibilitas, jika Anda memiliki masalah pinggul, terapis fisik Anda dapat memberi Anda alat bantu berjalan seperti tongkat, tongkat, atau alat bantu jalan.

Operasi

Kondisi lain yang lebih serius dan mungkin memerlukan pembedahan, kadang-kadang darurat, seperti dalam kasus torsi testis. Contoh-contoh pembedahan yang tidak mendesak, tetapi perlu termasuk penggantian pinggul untuk arthritis pinggul lanjut, pembedahan pinggul arthroscopic untuk beberapa robekan labral, dan pembedahan dekompresi inti untuk osteonekrosis pinggul.

Pencegahan

Nyeri pangkal paha adalah keluhan umum dengan beberapa penyebab potensial.

Untuk mencegah masalah terkait pinggul (asal sakit pangkal paha yang sama), berikut adalah beberapa strategi sederhana yang dapat Anda pertimbangkan untuk diadopsi:

• Mempertahankan berat badan yang sehat
• Terlibat dalam olahraga berdampak rendah, seperti berenang atau bersepeda, yang menempatkan lebih sedikit tekanan pada pinggul
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi, seperti latihan keseimbangan atau tai chi, untuk mencegah jatuh - penyebab paling umum patah tulang pinggul
• Lakukan olahraga ringan setiap hari untuk memperlambat keropos tulang dan menjaga kekuatan otot

Untuk penyebab non-pinggul terkait nyeri pangkal paha, penting untuk memeriksakan diri ke dokter secara rutin untuk pemeriksaan dan pemeriksaan rutin (misalnya, penyaringan untuk penyakit menular seksual, yang merupakan penyebab umum epididimitis).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Ada saat ketika dokter ortopedi memahami nyeri pangkal paha terbatas pada arthritis dan cedera otot. Pemahaman tentang sumber-sumber nyeri pangkal paha telah berkembang pesat, dan walaupun hal ini dapat membantu memandu pengobatan, ini dapat membuat evaluasi diagnostik yang menantang.

Tetap proaktif dalam bekerja dengan dokter Anda untuk menentukan sumber nyeri pangkal paha Anda. Setelah sumbernya dipahami dengan jelas, rencana perawatan dapat dikembangkan yang seharusnya memberi Anda kelegaan yang layak Anda dapatkan.

Sumber:

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika. (n.d.). Patah Pinggul.

Bisciotti GN dkk. Sindrom Nyeri Pangkal Paha: Asosiasi Berbagai Patologi dan Presentasi Kasus. Otot Ligamen Tendon J. 2015 Jul-Sep; 5 (3): 214-22.

Martin RR, Martin HD, Kivlan BR. Jebakan Saraf di Wilayah Pinggul: Tinjauan Konsep Saat Ini. Int J Sports Phys Ther. 2017 Des; 12 (7): 1163-73.

Johnson R. (2018). Pendekatan untuk nyeri pinggul dan pangkal paha pada atlet dan orang dewasa aktif. Fricker P, Fields KB, eds. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Wilson JJ, Furukawa M. Evaluasi Pasien dengan Nyeri Pinggul. Am Fam Tabib. 2014 Jan 1; 89 (1): 27-34.