Berbagai Gejala, Diagnosis dan Pengobatan Myeloma

Multiple myeloma adalah kanker sel darah (sel plasma) yang paling sering didiagnosis pada orang di atas usia 65 tahun. Di Amerika Serikat, risiko multiple myeloma paling tinggi di antara orang Afrika-Amerika dan terendah di antara orang Asia-Amerika. Diperkirakan kanker ini menyerang lima hingga enam orang per 100.000 setiap tahun.

Kanker berarti pertumbuhan sel yang tidak terkendali. Pada multiple myeloma, sumsum tulang menghasilkan jumlah sel plasma abnormal yang berlebihan. Tidak seperti kanker lain di mana ada tumor, sel-sel kanker ini paling sering ada di seluruh sumsum tulang dan darah, meskipun tumor dapat terbentuk di tulang atau di jaringan lunak.

Gejala

Multiple myeloma menyebabkan banyak gejala yang mungkin termasuk:

• Nyeri tulang, sering di punggung bawah atau tulang rusuk
• Kelelahan dan kelemahan karena rendahnya kadar sel darah merah dalam darah (anemia)
• Sering infeksi dan demam karena lebih sedikit sel darah putih yang melawan infeksi
• Masalah ginjal, yang dapat menyebabkan peningkatan rasa haus, peningkatan buang air kecil, mual, atau sembelit
• Penurunan berat badan
• Patah tulang karena tulang lemah

Diagnosa

Diagnosis multiple myeloma mungkin dicurigai berdasarkan gejala yang dialami seseorang. Jumlah sel darah lengkap (CBC) akan menunjukkan tingkat sel plasma yang tinggi dan tingkat sel darah merah yang rendah (anemia). Tes darah lainnya (seperti elektroforesis protein serum) akan menunjukkan kadar kalsium yang tinggi dan protein darah tertentu.

Tes urin (elektroforesis protein urin) memeriksa jumlah protein Bence Jones yang dikumpulkan selama 24 jam. Dalam konteks multiple myeloma, akan ada tingkat tinggi protein ini.

Biopsi sumsum tulang (sampel) akan diambil untuk mencari sel-sel kanker. Tes radiologis khusus (survei kerangka) dilakukan untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis. Sinar-X dapat memeriksa tulang yang patah atau melemah.

Diagnosis multiple myeloma dikonfirmasi oleh adanya sel kanker myeloma (sel plasma abnormal) di sumsum tulang dan adanya kelebihan protein dalam darah atau urin.

Klasifikasi dan Pementasan

Multiple myeloma dapat diklasifikasikan ke dalam satu dari tiga kategori:

• Gammopathy monoklonal dengan signifikansi yang belum ditentukan (MGUS): Kondisi ini adalah semacam "pra-multiple myeloma," yang berarti bahwa terdapat kelebihan protein tetapi tingkat sel plasma rendah. MGUS dengan sendirinya tidak berbahaya, tetapi sekitar 16 persen orang dengan itu mengembangkan multiple myeloma dari waktu ke waktu.
• Plasmacytoma soliter: Myeloma dalam kategori ini hanya terbatas pada satu tempat atau satu tumor tunggal.
• Mieloma multipel asimptomatik atau membara: Pada kategori ini, tes darah dan biopsi sumsum tulang menunjukkan adanya beberapa mieloma tetapi gejalanya tidak ada.
• Myeloma multipel simtomatik: Dalam kategori ini, orang dengan multiple myeloma menunjukkan tanda atau mengalami gejala.

Pementasan kanker berarti menentukan luasnya. Apakah multiple myeloma terbatas pada sumsum tulang, atau apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain seperti tulang? Stadium kanker menentukan jenis perawatan apa yang akan dibutuhkan. Karena multiple myeloma dapat tersebar luas, stadiumnya seringkali didasarkan pada ukuran kasar dari seberapa banyak kanker dalam tubuh.

Pengobatan

Individu dengan MGUS atau tanpa gejala biasanya diamati melalui pemeriksaan fisik rutin dan tes darah tetapi tidak diobati. Individu yang memiliki gejala dapat diobati dengan:

• Obat kemoterapi: Ini mungkin termasuk Cytoxan (cyclophosphamide), Alkeran (melphalan), atau kortikosteroid seperti prednison. Kombinasi Thalomid (thalidomide) dan Decadron (dexamethasone) juga telah ditemukan sebagai pengobatan yang efektif.
• Terapi radiasi: Perawatan ini menggunakan radiasi energi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker dan mengecilkan tumor.
• Transplantasi sel induk (sumsum tulang): Perawatan ini menggantikan sumsum tulang yang sakit dengan sumsum tulang yang sehat.
• Obat anti-kanker yang disebut Velcade (bortezomib): Obat yang diberikan secara intravena atau sebagai suntikan di bawah kulit Anda (secara subkutan).

Selain itu, orang dengan multiple myeloma dapat menerima perawatan untuk gejala, seperti menerima transfusi darah untuk mengobati anemia atau antibiotik untuk mengobati infeksi.