Arthritis dan HIV: Asosiasi dan Tantangan Pengobatan

Apakah ada hubungan antara HIV dan radang sendi? Seberapa umumkah penyakit rematik pada Odha dan masalah khusus apa yang mungkin mereka hadapi sehubungan dengan pengobatan? Kapan orang dengan nyeri sendi, otot, atau radang sendi dites untuk HIV / AIDS?

Gejala HIV dan Arthritis

HIV (human immunodeficiency virus), virus yang menyebabkan AIDS (Acquired Deficiency Syndrome) juga dapat menyebabkan banyak gejala umum radang sendi dan penyakit rematik, dan hubungan ini tercatat hanya tiga tahun setelah penemuan virus. Virus ini dapat menyebabkan:

• Nyeri rematik
• Nyeri sendi
• Nyeri otot
• Kelemahan otot

Namun, selain menyebabkan nyeri sendi dan otot, HIV / AIDS dikaitkan dengan beberapa kondisi rematik diskrit.

Penyakit Rematik Terkait HIV

Penyakit rematik sangat umum di antara orang yang terinfeksi HIV, dengan perkiraan menunjukkan bahwa hingga 70 persen orang yang terinfeksi virus dapat mengembangkan salah satu dari kondisi ini baik sebelum atau setelah diagnosis. Penyakit rematik yang terkait dengan HIV meliputi:

• Artritis reaktif: Artritis reaktif adalah jenis artritis yang terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi di tempat lain dalam tubuh, dan dapat terjadi dengan banyak jenis infeksi termasuk HIV.
• Artritis psoriatik: Artritis psoriatik adalah salah satu dari sekelompok penyakit yang dikenal sebagai spondyloarthropathies.
• Artritis reumatoid: Artritis reumatoid sangat umum di antara orang dengan HIV.
• Sindrom retikular yang menyakitkan: Sindrom retikular yang nyeri adalah kondisi yang terbatas sendiri tetapi sangat menyakitkan yang melibatkan tulang asimetris dan nyeri sendi pada ekstremitas bawah.

• Osteomielitis: Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri, dan seringkali membutuhkan terapi intravena yang panjang untuk membersihkan infeksi.
• Polymyositis: Dengan konstelasi gejala yang membingungkan, polymyositis adalah penyakit jaringan ikat yang ditandai oleh peradangan dan degenerasi otot.
• Vaskulitis: Vaskulitis adalah suatu kondisi yang melibatkan peradangan pada pembuluh darah.
• Sendi yang terinfeksi: Infeksi sendi mungkin berasal dari infeksi di tempat lain di tubuh Anda yang dibawa ke sendi yang terkena.

• Fibromyalgia: Fibromyalgia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan nyeri tubuh, nyeri, masalah tidur, kelelahan ekstrem, depresi, kecemasan, titik tender. Kadang-kadang disebut sebagai kondisi medis "fungsional" karena tidak ada tes yang jelas untuk membuat diagnosis.

Mendiagnosis Penyakit Rematik yang Berhubungan Dengan HIV

Penyakit rematik dapat terjadi sebelum atau setelah diagnosis HIV.

Pada seseorang yang belum didiagnosis dengan HIV, timbulnya baru kondisi rheumatoid mungkin menunjukkan adanya infeksi. Faktanya, beberapa orang berpikir bahwa secara sistematis menyaring orang dengan penyakit rematik untuk HIV dapat menyelamatkan nyawa dalam mendeteksi infeksi HIV dini, bahkan tanpa faktor risiko untuk HIV / AIDS. Menurut American College of Rheumatology, "penyakit rematik terkait HIV dapat mendahului diagnosis HIV." Jika seseorang berisiko tinggi terhadap virus HIV dan mengalami gejala persendian yang menyakitkan, nyeri otot, atau gejala rematik lainnya, tes untuk virus HIV dapat mengkonfirmasi atau mengesampingkan diagnosis HIV.

Demikian juga, pada seseorang yang telah didiagnosis dengan HIV dan memiliki gejala yang berhubungan dengan sendi, pemeriksaan untuk kondisi rheumatoid harus dipertimbangkan.

Penyakit rematik terkait HIV dapat memengaruhi kelompok usia, ras, atau jenis kelamin apa pun, tetapi paling sering memengaruhi orang berusia antara 20 hingga 40 tahun.

Mengapa Penyakit Rematik Lebih Umum pada Orang dengan HIV / AIDS?

Meskipun jelas bahwa penyakit rematik lebih umum pada orang dengan HIV / AIDS daripada populasi umum, alasan pasti untuk ini tidak jelas. Ada beberapa teori yang mungkin. Salah satunya adalah bahwa kondisi rheumatoid terkait dengan infeksi HIV itu sendiri. Pemikiran lain adalah bahwa kondisi rematik dapat dipicu oleh perubahan dalam sistem kekebalan yang terkait dengan HIV. Namun gagasan lain adalah bahwa gejala rematik mungkin terkait dengan infeksi oportunistik yang umum pada HIVAIDS.

Karena perbedaan antara HIV dan AIDS, serta pemahaman tentang infeksi oportunistik, membingungkan, mari kita lihat pertanyaan-pertanyaan ini sebelum meninjau kemungkinan pilihan pengobatan.

Apa Perbedaan Antara HIV dan AIDS?

Banyak orang secara otomatis menyamakan HIV dengan AIDS. Namun, HIV dan AIDS adalah entitas klinis yang terpisah. Secara khusus, seseorang pada awalnya terkena virus HIV, tetapi mungkin perlu beberapa tahun untuk mengembangkan AIDS.Lebih lanjut, karena perawatan untuk HIV / AIDS telah meningkat secara signifikan, banyak orang dengan HIV yang dengan rajin menggunakan ART setiap hari memiliki peluang yang baik untuk tak pernah dekompensasi ke titik di mana mereka mengembangkan AIDS; mereka mungkin melanjutkan hidup yang sehat.

Infeksi HIV menyerang sel CD4 (sel T) yang membantu tubuh kita melawan infeksi. Ketika jumlah CD4 turun hingga di bawah 200, seseorang mengembangkan AIDS. Atau, seseorang dapat mengembangkan AIDS jika mereka mengembangkan infeksi oportunistik.

Apa itu Infeksi Oportunistik HIV / AIDS?

HIV / AIDS paling sering dikaitkan dengan infeksi oportunistik. Infeksi oportunistik disebabkan oleh bakteri, virus, jamur atau protozoa yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh pejamu yang lemah. Penyakit rematik bukan infeksi oportunistik, namun infeksi ini dapat menyebabkan artritis reaktif yang disebutkan di atas, dan merupakan salah satu mekanisme yang mungkin di balik hubungan antara HIV dan kondisi rematik. Beberapa infeksi oportunistik yang terkait dengan HIV / AIDS termasuk:

• Candida
• Cryptococcus
• Sitomegalovirus
• Histoplasmosis
• MAC
• PCP
• Toksoplasmosis
• TBC

Penyakit yang Terkait dengan Obat HIV

Selain kondisi rematik yang dijelaskan di atas, efek samping dari obat HIV juga dapat menyebabkan kondisi tulang, sendi, dan jaringan lunak seperti:

• Encok
• Tenosinovitis
• Miopati (radang otot)
• Osteonekrosis
• Osteoporosis

Untungnya, kondisi ini kurang umum sekarang dengan perawatan HIV / AIDS yang lebih baru.

Mengobati Penyakit Rematik yang Berhubungan Dengan HIV

Pengobatan penyakit rematik yang terkait dengan HIV melibatkan pendekatan dua kali lipat: Mengobati gejala yang berkaitan dengan artritis, dan mengobati infeksi HIV yang terkait dengan penyakit ini.

Yang mengatakan, pengobatan penyakit rematik pada orang dengan HIV bisa sangat menantang.

Obat imunosupresif (obat yang menekan respons imun) seperti Imuran dan metotreksat biasanya digunakan untuk penyakit rematik, tetapi pengobatan ini dapat dikontraindikasikan (tidak boleh digunakan) pada orang dengan infeksi HIV) karena HIV juga mengakibatkan penekanan kekebalan tubuh. Secara teori, ada kekhawatiran bahwa kombinasi ini dapat menambah efek penekanan imun, tetapi tidak ada banyak informasi tentang keamanan praktik ini.

ART, terapi anti retroviral yang sangat aktif, telah efektif dalam mengobati masalah rematik yang terkait dengan HIV. Dalam pendekatan ini, pengobatan HIV saja dapat memperbaiki gejala kondisi rheumatoid.

Untuk orang-orang dengan rheumatoid arthritis, DMARDS (penyakit yang memodifikasi obat-obatan anti-rematik) sering digunakan, tetapi untuk mereka yang menderita HIV / AIDS dan rheumatoid arthritis, saat ini tidak ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan obat-obatan ini.

Orang dengan penyakit rematik terkait HIV juga dapat memperoleh manfaat dari pengobatan dengan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi untuk mengurangi gejala kondisi rematik mereka.

Prognosis HIV Dikombinasikan Dengan Penyakit Rheumatoid

Sayangnya, mereka yang mengembangkan kondisi rematik selain HIV / AIDS sering memiliki prognosis keseluruhan yang lebih buruk daripada orang dengan HIV / AIDS tetapi tanpa kondisi rematik.

Poin-Poin Penting Tentang HIV dan Penyakit Rematik

Ada beberapa poin penting yang perlu diperhatikan ketika membahas hubungan antara HIV dan penyakit rematik. Ini termasuk:

• Setiap penyakit rematik dapat terjadi tanpa infeksi HIV.
• Dari 30 hingga 70 persen orang yang terinfeksi HIV dapat mengembangkan penyakit rematik terkait.
• Kehadiran penyakit rematik terkait memperburuk prognosis infeksi HIV.
• Orang yang menderita penyakit rematik selain HIV memiliki kualitas hidup yang lebih buruk.

Intinya tentang HIV dan Penyakit Rematik

Seperti dicatat, permulaan baru penyakit rematik harus segera dilakukan tes HIV pada orang yang mungkin berisiko terinfeksi. Sebaliknya, orang dengan HIV harus diamati secara cermat untuk mengetahui adanya kondisi rheumatoid. Untuk membuat ini lebih membingungkan, penyakit rematik apa pun dapat terjadi tanpa infeksi HIV dan mungkin tidak diketahui apakah penyakit itu akan terjadi sendiri atau jika dikaitkan dengan infeksi.

Kita tahu bahwa orang dengan HIV yang menderita penyakit rematik memiliki kualitas hidup yang lebih buruk dan prognosis yang lebih buruk. Sebagian dari ini mungkin karena takut menggunakan obat-obatan imunosupresif untuk penyakit rematik pada orang yang sudah imunosupresi karena virus. Peran obat-obatan ini serta keamanannya sebagian besar tidak diketahui. Untungnya, penyakit rematik sering membaik dengan pengobatan HIV saja.

Jika Anda memiliki HIV dan kondisi rematoid, penting untuk bekerja dengan spesialis penyakit menular dan reumatologi yang nyaman merawat kedua kondisi tersebut bersama-sama, dan yang dapat bekerja bersama untuk merumuskan rencana dan memantau kemajuan Anda.

• Bagikan
• Membalik
• E-mail
• Teks

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Prancis, N., dan A. Adebajo. Arthritis Inflamasi pada Pasien HIV-positif: Panduan Praktis. Penyakit Menular BMC. 2016. 16:100.
• American College of Rheumatology. HIV dan Penyakit Rematik.
• Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Aman, I., dan M. Lacerda. HIV / AIDS dan Arthritis Rheumatoid. Ulasan Autoimun. 2015. 14(5):396-400.
• Shah, D., Flanigan, T., dan E. Lally. Skrining Rutin untuk HIV dalam Praktek Reumatologi. Jurnal Rheumatologi Klinik. 2011. 17(3):154-6.