Gambaran Paliatif atau Sedasi Terminal

Meskipun perawatan paliatif terbaik, beberapa orang tidak bisa mendapatkan bantuan yang memadai dari penderitaan mereka dan mungkin membutuhkan apa yang dikenal sebagai sedasi paliatif untuk menghindari penderitaan dan kesusahan.

Sebelum pemberian obat penenang dipertimbangkan, tim orang yang merawat Anda atau orang yang Anda cintai - sering dikenal sebagai tim perawatan paliatif - akan melihat banyak pilihan yang mungkin untuk membantu meringankan penderitaan, seperti manajemen gejala agresif (menggunakan obat apa saja dan semua obat dan perawatan yang dapat membantu) dan dukungan mental untuk membantu dengan masalah emosional. Tujuannya adalah membuat orang yang menderita senyaman mungkin. Ketika upaya ini tidak cukup, sedasi paliatif dapat menjadi pilihan.

Manajemen Nyeri

Kadang-kadang gejalanya sulit untuk diobati dan tampaknya tidak menanggapi pengobatan apa pun. Hasil ini kadang-kadang terlihat pada orang yang menderita kanker dan mengalami sakit parah. Meskipun obat penghilang rasa sakit dosis tinggi, beberapa rasa sakit tidak dapat dihilangkan.Gejala-gejala lain juga dapat menyebabkan tekanan parah - mual dan muntah yang sering dan parah, tremor atau kejang yang tidak terkendali, dan sesak napas yang parah hanyalah beberapa contoh dari kondisi yang menyusahkan. Dalam kasus ini, sedasi mungkin satu-satunya cara untuk mendapatkan bantuan yang memadai.

Setelah keputusan dibuat oleh dokter bekerja sama dengan pasien atau pembuat keputusannya untuk menggunakan obat penenang paliatif, obat penenang diberikan dan ditingkatkan sampai tingkat kenyamanan yang diinginkan tercapai. Seringkali, orang yang menjalani sedasi paliatif mempertahankan kesadaran sementara dibius dengan nyaman. Tetapi jika Anda atau orang yang Anda cintai masih mengalami gejala yang tidak dapat ditoleransi, mendorong ketidaksadaran mungkin menjadi pilihan terakhir yang bisa diterima.

Terapi Pengobatan

Obat yang digunakan untuk menenangkan seseorang dapat termasuk obat anti-kecemasan seperti Valium (diazepam) dan fenobarbital, atau obat pereda nyeri. Perasaan sedasi dapat berkisar dari sensasi tenang yang lembut hingga ketidaksadaran sepenuhnya. Secara umum, jumlah obat penenang terendah yang memiliki efek yang diinginkan untuk menghilangkan penderitaan digunakan untuk memastikan bahwa orang yang dirawat tetap sadar selama mungkin.

Jika mendorong keadaan tidak sadar adalah satu-satunya cara untuk meringankan penderitaan, itu dapat dicoba sebagai solusi sementara dengan staf medis yang memungkinkan obat penenang habis untuk menilai kembali tingkat kenyamanan pasien. Mungkin diputuskan bahwa satu-satunya cara untuk memastikan kenyamanan adalah dengan mempertahankan sedasi total sampai kematian terjadi. Jika pendekatan ini diikuti, kematian biasanya akan terjadi dalam satu minggu. Satu studi menunjukkan waktu rata-rata adalah sekitar 27 jam.

Kriteria Klinis

Biasanya ada tiga kriteria yang harus dipenuhi oleh kasus pasien sebelum diberikan sedasi paliatif:

• Cara alternatif untuk mengurangi penderitaan tidak efektif atau menghasilkan efek samping yang tak tertahankan.
• Tujuan sedasi harus untuk meringankan penderitaan, bukan mengakhiri hidup pasien atau mempercepat kematian.
• Pasien harus sudah hampir mati, sehingga sedasi tidak akan secara signifikan mempersingkat kelangsungan hidup.

Sedasi paliatif tidak pernah dilakukan tanpa persetujuan pasien atau pembuat keputusan yang ditunjuknya. Persyaratan ini disebut sebagai keputusan otonom- yang dibuat oleh orang yang terkena dampak, atau pengganti, berdasarkan nilai-nilai pribadi, keyakinan, dan tujuannya. Persyaratan bagi penyedia layanan kesehatan untuk mendapatkan izin ini memastikan bahwa keputusan, jika dipilih, dibuat sesuai dengan keinginan pribadi individu dan tanpa pengaruh etika pribadi dokter mengenai masalah tersebut.