Scaphoid Fracture - Tanda-tanda Tulang Pergelangan Tangan Patah

Tulang skafoid adalah salah satu dari delapan tulang kecil di pergelangan tangan, yang disebut tulang karpal. Tulang-tulang ini memungkinkan gerakan tangan dan pergelangan tangan yang rumit namun lembut. Tulang karpal pas di antara tulang lengan dan tangan. Skafoid berada di bawah ibu jari, dan berbentuk seperti kacang merah.

Fraktur skafoid adalah fraktur tulang karpal yang paling umum. Manajemen tradisional fraktur skafoid, terutama untuk fraktur non-pengungsi, adalah dengan imobilisasi gips. Namun, penyembuhan fraktur skafoid bisa memakan waktu lama, dan terkadang tulang tidak sepenuhnya sembuh, suatu kondisi yang disebut nonunion. Oleh karena itu, rekomendasi perawatan untuk fraktur skafoid dapat bervariasi dan kadang-kadang termasuk perawatan bedah.

Aliran Darah ke Skafoid

Hal yang menarik tentang tulang skafoid adalah bahwa ia memiliki suplai darah retrograde. Ini berarti bahwa aliran darah berasal dari pembuluh kecil yang memasuki bagian tulang yang paling jauh dan mengalir kembali melalui tulang untuk memberi nutrisi pada sel-sel tulang.

Aliran darah skafoid yang tidak biasa ini menimbulkan masalah saat Anda mengalami fraktur skafoid. Karena suplai darah lemah, fraktur skafoid dapat memutuskan aliran darah ini dan menghentikan pengiriman oksigen dan nutrisi yang diperlukan ke sel-sel tulang. Ketika ini terjadi, penyembuhan bisa lambat, dan fraktur skafoid mungkin tidak sembuh sama sekali.

Tanda Fraktur Skafoid

Tanda-tanda fraktur skafoid meliputi:

• rasa sakit di sisi ibu jari pergelangan tangan
• bengkak dan memar di pangkal ibu jari
• kesulitan mencengkeram benda

Banyak pasien didiagnosis menderita keseleo pergelangan tangan, padahal sebenarnya tulang skafoidnya patah. Diagnosis sulit karena sinar-X yang diambil setelah cedera mungkin tidak menunjukkan kelainan jika tulang tidak keluar dari posisinya. Fraktur skafoid yang tidak tergeser hanya dapat muncul pada x-ray setelah penyembuhan dimulai, yang bisa satu hingga dua minggu setelah cedera. Karena itu, tidak jarang mengobati cedera pergelangan tangan dengan imobilisasi (seolah-olah itu adalah fraktur skafoid) selama satu atau dua minggu dan kemudian mengulangi x-ray untuk melihat apakah tulang patah. MRI juga dapat digunakan untuk mendiagnosis cedera ini, tanpa harus menunggu untuk mengulangi x-ray.

Nonunion Fraktur Skafoid

Ketika fraktur skafoid sembuh perlahan (persatuan tertunda), atau tidak sembuh sama sekali (nonunion), cedera mungkin tetap terasa sakit, dan dalam jangka panjang, artritis pergelangan tangan kemungkinan akan terjadi. Risiko mengembangkan nonunion skafoid tergantung paling penting pada lokasi fraktur di tulang. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan non-serikat adalah merokok, obat-obatan tertentu, dan infeksi.

Perawatan Fraktur Skafoid

Ada dua pendekatan umum untuk pengobatan fraktur skafoid: imobilisasi cast atau stabilisasi bedah.

Selama fraktur skafoid tidak bergeser (keluar dari posisi), imobilisasi gips adalah pengobatan yang sangat wajar. Para pemain harus menjulur melewati ibu jari Anda untuk membatasi mobilitas ibu jari Anda. Seberapa tinggi untuk memperpanjang gips (di atas atau di bawah siku) tergantung pada preferensi dokter. Dokter Anda akan terus memantau pergelangan tangan baik dengan pemeriksaan maupun penilaian sinar-X untuk memastikan ada penyembuhan tulang. Penyembuhan fraktur skafoid seringkali memakan waktu 10 hingga 12 minggu.

Jika fraktur skafoid tergeser, risiko nonunion lebih tinggi, dan dokter Anda akan merekomendasikan pembedahan untuk memposisikan tulang, dan menahannya dengan kuat dalam posisi yang benar. Operasi biasanya melibatkan menggunakan sekrup tunggal untuk menahan tulang pada posisi yang tepat.

Ada beberapa kontroversi tentang penggunaan pembedahan sebagai pengobatan awal fraktur yang tidak keluar dari posisi. Keuntungannya adalah bahwa ada risiko nonunion yang lebih kecil dan waktu untuk imobilisasi dapat dikurangi secara dramatis. Kerugiannya adalah pembedahan selalu memiliki risiko, dan sementara tingkat komplikasi dari operasi fraktur skafoid kecil, ada kemungkinan komplikasi termasuk infeksi, dan cedera tulang rawan atau tendon di sekitar skafoid. Banyak atlet atau pekerja manual memilih untuk menjalani operasi agar pemulihan lebih cepat.

Ketika nonunion fraktur berkembang, operasi umumnya direkomendasikan untuk merangsang tulang untuk sembuh. Cangkok tulang sering digunakan untuk meningkatkan penyembuhan di lokasi fraktur. Cedera ini bisa menjadi kompleks, dan membutuhkan perawatan yang panjang untuk mendapatkan tulang untuk sembuh. Tanpa pengobatan yang tepat, radang sendi pergelangan tangan kemungkinan akan berkembang di kemudian hari.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Fraktur skafoid adalah cedera pergelangan tangan yang umum, dan perawatannya mungkin tergantung pada sejumlah faktor. Imobilisasi Cast menghindari perawatan bedah dan risiko infeksi dan cedera tulang rawan, tetapi mungkin memerlukan imobilisasi yang berkepanjangan dan menyebabkan kekakuan sendi. Perawatan bedah memiliki risiko yang terkait, tetapi dapat memberikan penyembuhan yang lebih dapat diprediksi. Ada faktor-faktor seperti usia pasien, tingkat aktivitas, lokasi dan jenis fraktur yang semuanya dapat mempengaruhi pengobatan yang direkomendasikan.