Reaksi Alergi Selama Infus Rituximab

Reaksi alergi terhadap Rituxan, juga dikenal sebagai MabThera atau Rituximab, adalah efek samping umum dari obat ini yang digunakan untuk mengobati limfoma dan penyakit lainnya. Apa saja tanda-tanda reaksi alergi dan bagaimana reaksi tersebut dikelola?

Ikhtisar

Rituxan adalah obat antibodi monoklonal, yang berarti obat ini menargetkan molekul spesifik (CD-20) yang ada pada sel kekebalan tertentu - sel darah putih yang merupakan sumber limfoma, tetapi juga penting secara medis dalam beberapa penyakit kekebalan lain, seperti rematik radang sendi. Rituximab adalah pengobatan yang efektif pada limfoma non-Hodgkin (NHL) dan telah terbukti meningkatkan ketahanan hidup pada beberapa jenis umum NHL termasuk limfoma sel B besar yang menyebar dan limfoma folikel.

Rituximab mengandung sejumlah kecil protein dari jaringan tikus. Untuk alasan ini, rituximab dikenal sebagai "antibodi chimeric," yang berarti terbuat dari bagian yang berasal dari dua spesies yang berbeda. Meskipun ini sangat penting untuk obat untuk bekerja, tubuh kita diarahkan untuk mengenali penanda asing dan penyerbu potensial dan untuk memulai reaksi kekebalan terhadap mereka. Reaksi alergi dari rituximab umumnya merupakan reaksi terhadap protein tikus dalam obat.

Sebelum rituximab diinfuskan, Anda kemungkinan akan diobati dengan obat-obatan yang mengurangi kemungkinan Anda mengalami reaksi alergi. Ini termasuk Tylenol (acetaminophen) dan Benadryl (diphenhydramine) dan kadang-kadang obat steroid. Karena diphenhydramine dapat membuat Anda mengantuk, biasanya Anda disarankan seseorang mengantar Anda pulang setelah infus.

Tanda dan gejala

Tanda-tanda umum alergi rituximab adalah:

• Demam dan menggigil - ini adalah reaksi yang paling umum dan terjadi pada sebagian besar individu
• Mual
• Gatal
• Ruam
• Iritasi tenggorokan atau berair dari hidung
• Pembengkakan tangan, kaki, atau wajah
• Penurunan tekanan darah dan pusing
• Kejang tenggorokan, mirip dengan asma
• Sakit kepala

Reaksi alergi ini biasanya terjadi dalam 30 menit hingga 2 jam memulai infus obat dan kemungkinan besar terjadi dengan infus pertama (hampir 80 persen pasien mengalami reaksi) dan menjadi kurang sering dengan siklus yang berurutan.

Jarang, reaksi parah dapat terjadi, termasuk:

• Masalah pernapasan parah
• Serangan jantung
• Penurunan tekanan darah dan syok yang serius.

Perawatan

Jika Anda memiliki reaksi terlepas dari obat pra-perawatan yang diberikan kepada Anda, hal pertama yang dilakukan perawat atau dokter adalah memperlambat atau menghentikan infus. Untuk beberapa reaksi ringan, hanya itu yang mungkin diperlukan. Sejumlah obat dapat diberikan untuk mengurangi atau menghentikan reaksi. Ini termasuk asetaminofen, anti alergi, saline IV atau obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah dan steroid. Pada hampir semua pasien, reaksi dapat dikontrol dengan cepat dengan langkah-langkah ini. Untuk reaksi yang parah, unit perawatan intensif mungkin lebih tepat - dengan tindakan untuk mempertahankan dan memantau tekanan darah dan pernapasan. Meskipun kematian telah dilaporkan dari reaksi infus, mereka sangat jarang.

Pencegahan

Beberapa langkah dapat mencegah atau mengurangi reaksi alergi dengan rituximab:

• Premedikasi Seperti disebutkan di atas, Anda mungkin akan minum obat antihistamin dan steroid sebelum infus.
• Mulai infus perlahan. Ini sangat penting untuk infus pertama ketika reaksi adalah yang paling umum. Infus secara rutin dimulai perlahan dan laju infus meningkat ketika tidak ada reaksi yang terjadi.
• Menghentikan pengobatan tekanan darah sebelum infus. Karena penurunan tekanan darah dapat terjadi selama reaksi, dokter kadang-kadang menyarankan pasien untuk berhenti menggunakan obat tekanan darah mereka sebelum infus. Anda hanya harus melakukan ini di bawah instruksi khusus dari dokter Anda.

Mereka yang memiliki reaksi ringan atau sedang dengan rituximab dapat diberikan obat secara perlahan dan perlu mengambil semua tindakan pencegahan untuk perawatan selanjutnya. Mereka yang mengalami reaksi parah biasanya tidak diberikan obat lagi.