Alergi terhadap Pewarna IV atau Kontras Yodium

Pewarna intravena (IV) (pewarna yang diberikan melalui vena) -juga dikenal sebagai media radiokontras (RCM) -digunakan secara luas di Amerika Serikat untuk berbagai studi radiologis, seperti angiogram, x-ray, magnetic resonance imaging (MRI), dan pemindaian computed tomography (CT). Efek samping terhadap RCM cukup umum, meskipun alergi lebih jarang.

Anda mungkin terkejut mengetahui bahwa reaksi alergi terhadap RCM tidak sepenuhnya bersifat alergi, artinya tidak ada antibodi alergi yang menyebabkan reaksi. Sebaliknya, RCM bertindak untuk secara langsung melepaskan histamin dan bahan kimia lainnya dari sel mast.

Jenis Media Radiocontrast

Secara umum, ada dua jenis dasar RCM intravena yang digunakan untuk sebagian besar studi radiologis. Mereka termasuk:

• Media kontras osmolalitas ionik tinggi (HOCM)
• Media kontras osmolalitas rendah non-ionik (LOCM)

LOCM telah menjadi bentuk pewarna IV yang disukai dalam beberapa tahun terakhir, mengingat catatan keamanannya yang lebih baik. Namun, ini lebih mahal daripada HOCM.

Jenis Reaksi

Ini adalah reaksi yang mungkin terjadi ketika Anda diberikan RCM:

• Reaksi ringan: Ini relatif umum, terjadi pada 3 hingga 15 persen orang yang menerimanya. Sebagian besar reaksi ini ringan dan termasuk perasaan hangat, mual, dan muntah. Umumnya, gejala-gejala ini hanya terjadi dalam waktu singkat dan tidak memerlukan perawatan.
• Reaksi sedang: Ini termasuk muntah parah, gatal-gatal, dan pembengkakan, dan terjadi pada sekitar 0,02 persen hingga 2 persen dari orang yang menerima RCM. Mereka sering membutuhkan perawatan.
• Reaksi yang parah dan mengancam jiwa: Ini termasuk anafilaksis, dan ini terjadi pada 0,04 persen hingga 0,02 persen orang yang menerima RCM, dengan tingkat kematian 1 orang di setiap 170.000.

Kemungkinan reaksi terhadap LOCM jauh lebih rendah daripada dengan HOCM, meskipun reaksi yang paling parah, termasuk kematian, telah dilaporkan terjadi pada tingkat yang sama dengan kedua jenis media kontras.

Faktor risiko

Faktor-faktor ini tampaknya menempatkan orang pada risiko lebih tinggi untuk bereaksi terhadap RCM:

• Reaksi masa lalu terhadap RCM
• Asma
• Riwayat alergi
• Riwayat penyakit jantung
• Riwayat penyakit ginjal
• Mengambil beta-blocker
• Betina
• Lansia (tampaknya berisiko lebih tinggi untuk reaksi parah)

Mitos Makanan Laut

Terlepas dari mitos populer, alergi terhadap makanan laut dan kerang tidak menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi untuk bereaksi terhadap RCM. Alergi kerang disebabkan oleh kandungan protein dari makanan ini, bukan kandungan yodium. Selain itu, jika Anda memiliki alergi terhadap pembersih yodium atau iodida topikal, Anda tidak berisiko lebih tinggi untuk reaksi terhadap RCM.

Diagnosa

Sayangnya, tidak ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis alergi terhadap RCM. Pengujian kulit dan pengujian radioallergosorbent (RAST) belum terbukti membantu dalam diagnosis. Dosis uji kecil juga tidak membantu, dengan laporan yang parah, reaksi yang mengancam jiwa terjadi setelah sejumlah kecil RCM diberikan, serta reaksi parah dengan dosis RCM yang lebih besar terjadi setelah seseorang mentoleransi dosis kecil pewarna IV.

Oleh karena itu, diagnosis alergi RCM dibuat hanya setelah gejala terjadi. Kalau tidak, itu hanya mungkin untuk menentukan bahwa seseorang pada peningkatan risiko reaksi terhadap RCM berdasarkan faktor-faktor risiko seperti yang diuraikan di atas.

Pengobatan

Pengobatan reaksi akut terhadap RCM mirip dengan anafilaksis dari penyebab apa pun. Perawatan mungkin termasuk injeksi epinefrin dan antihistamin, serta penggunaan cairan intravena untuk tekanan darah rendah dan syok.

Pencegahan

Jika Anda memiliki reaksi terhadap RCM, mencegah reaksi RCM di masa depan harus mencakup langkah-langkah berikut.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat melakukan tes dengan RCM dan apakah ada alternatif. Gunakan LOCM daripada HOCM. Minum obat sebelum pemberian RCM untuk mencegah atau mengurangi kemungkinan reaksi, termasuk:

• Prednisone, 50mg untuk orang dewasa, dikonsumsi secara oral pada 13 jam, 7 jam, dan 1 jam sebelum menerima RCM
• Diphenhydramine (Benadryl), 50mg untuk orang dewasa, diminum 1 jam sebelum menerima RCM