Menggunakan Perawatan Lokal untuk Metastasis Kanker Payudara

Radiasi dan pembedahan adalah terapi lokal, dan oleh karena itu penggunaannya terbatas untuk penderita kanker payudara metastasis. Sebagai gantinya, perawatan sistemik - perawatan seperti terapi hormon, kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi, yang menangani kanker di mana pun kanker itu berada - adalah perawatan utama.

Jika metastasis ke tulang, hati, paru-paru, atau otak Anda tidak menyebabkan gejala, atau jika mereka tidak menempatkan Anda pada risiko komplikasi seperti patah tulang, mereka biasanya diperlakukan sebagai bagian dari terapi umum Anda untuk kanker payudara dengan perawatan sistemik.

Kapan Perawatan Lokal Digunakan?

Namun, ada kalanya pengobatan langsung metastasis dengan pembedahan, terapi radiasi, atau perawatan lain sangat membantu. Alasan perawatan ini dapat digunakan termasuk:

• Kontrol rasa sakit (terutama dengan metastasis tulang)
• Pendarahan atau obstruksi pada saluran udara yang disebabkan oleh metastasis paru-paru
• Metastasis tulang yang meningkatkan risiko fraktur atau dapat menyebabkan kompresi medula spinalis
• Metastasis otak yang sangat bergejala, seperti yang menyebabkan sakit kepala, perubahan kepribadian, gangguan penglihatan, atau kejang (penghalang darah-otak mencegah banyak obat seperti obat kemoterapi memasuki otak atau sumsum tulang belakang)
• Untuk menghilangkan metastasis yang menyakitkan ke kulit atau dinding dada
• Pengobatan Oligometastases - Oligometastases adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan satu atau hanya beberapa area penyakit metastasis. Paling sering kanker payudara menghasilkan metastasis luas ke lebih dari satu wilayah tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan dengan pembedahan, terapi radiasi, radiofrequency ablasion (RFA), atau microembolization dapat dipertimbangkan untuk mereka yang hanya memiliki satu (atau mungkin beberapa) metastasis hanya dalam satu organ.
  • Sementara ini belum terbukti meningkatkan kelangsungan hidup bagi wanita dan pria dengan kanker payudara metastasis, telah ditunjukkan, pada kesempatan langka, untuk meningkatkan kelangsungan hidup bagi orang-orang dengan metastasis yang terkait dengan tumor padat lainnya.

Metastasis tulang

Perawatan metastasis tulang dari kanker payudara tergantung pada derajat metastasis, gejala yang ditimbulkannya, dan perawatan lain yang Anda terima. Terapi hormonal, terapi bertarget, dan kemoterapi semua dapat mengurangi gejala kanker payudara yang telah menyebar ke tulang.

Namun, kadang-kadang, terapi umum ini tidak cukup. Terapi lokal seperti terapi radiasi dapat digunakan untuk nyeri yang tidak terkontrol dengan baik dengan perawatan sistemik, atau untuk mencegah fraktur atau kompresi medula spinalis akibat metastasis tulang. Dokter Anda dapat merekomendasikan bentuk radiasi atau obat yang disebut sebagai "agen pengubah tulang." Pilihannya meliputi:

• Terapi radiasi -Terapi radiasi umumnya digunakan untuk mengobati metastasis kanker payudara ke tulang yang melemahkan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang.
• Radiopharmaceutics -Radiopharmaceutics adalah obat yang membawa partikel radioaktif langsung ke tulang. Contohnya adalah strontium 89.
• Agen Pengubah Tulang -Ada dua kategori agen pengubah tulang yang dapat digunakan untuk metastasis tulang. Beberapa di antaranya digunakan untuk penderita osteoporosis juga. Seperti dengan terapi radiasi, mereka dapat digunakan untuk mencegah patah tulang, untuk mencegah kompresi sumsum tulang belakang, dan untuk mengobati kadar kalsium yang tinggi dalam darah karena kerusakan tulang dengan metastasis tulang (hipokalsemia keganasan).

Contoh-contoh bifosfonat meliputi:

• Aredia (pamidronate)
• Zometa (asam zolendronic)
• Boniva (ibandronate)

RANK (aktivator reseptor faktor kappa B nuklir) termasuk:

• Xgeva (denosumab)

Metastasis hati

Metastasis hati mungkin tidak menyebabkan gejala apa pun, dan Anda mungkin hanya mengetahuinya karena peningkatan tes fungsi hati pada tes darah Anda atau dengan menemukannya pada tes pencitraan.

Ketika mereka simtomatik, perawatan lokal seperti operasi atau terapi radiasi dapat dipertimbangkan sebagai tambahan untuk perawatan umum untuk kanker payudara metastasis.

Metastasis Paru / Efusi Pleura

Seperti halnya situs metastasis lainnya, perawatan untuk metastasis paru-paru termasuk perawatan untuk kanker payudara metastasis secara umum. Kadang-kadang, metastasis paru-paru dapat menyebabkan obstruksi jalan napas atau pendarahan ke saluran udara. Ketika ini terjadi, terapi radiasi mungkin efektif dalam mengurangi gejala.

Efusi pleura (penumpukan cairan di antara selaput yang melapisi paru-paru) juga umum terjadi pada kanker payudara metastasis. Pengangkatan cairan ini dengan jarum (thoracentesis) dapat secara signifikan mengurangi gejala, tetapi efusi sering berulang. Ketika ini terjadi, stent dapat ditempatkan di rongga pleura yang dihubungkan oleh tabung ke bagian luar tubuh Anda (melalui dinding dada Anda) yang memungkinkan cairan dikeringkan.

Banyak orang yang memasang stent diijinkan untuk mengalirkan cairan sendiri di rumah (dengan bantuan orang yang dicintai) ketika cairan meningkatkan gejala mereka sehari-hari.

Metastasis otak

Metastasis otak bisa sulit diobati dengan kanker payudara metastasis karena banyak obat kemoterapi tidak dapat masuk ke otak dan sumsum tulang belakang. Sebuah jaringan kapiler yang terjalin erat di persimpangan otak yang disebut sawar darah otak dirancang untuk mencegah racun memasuki sistem saraf pusat. Sayangnya, penghalang ini juga sering mencegah obat kanker mencapai daerah ini.

Ada dua pengaturan di mana terapi radiasi atau pembedahan dapat dipertimbangkan untuk mengobati metastasis otak.

• Metastasis simtomatik- Jika metastasis otak Anda menyebabkan gejala yang signifikan, perawatan lokal dapat meningkatkan kualitas hidup Anda. Ini mungkin termasuk terapi radiasi seluruh otak untuk metastasis difus dan multipel, atau radiasi dosis lebih lokal dan lebih tinggi untuk metastasis tunggal tetapi besar.
• Metastasis yang terisolasi- Untuk metastasis tunggal besar yang menyebabkan gejala, atau jika Anda hanya memiliki satu (atau beberapa) metastasis otak tetapi tidak ada bukti metastasis di tempat lain di tubuh Anda, jenis radiasi khusus yang dikenal sebagai radioterapi tubuh stereotactic (SBRT atau Cyberknife) atau ablasi frekuensi radio (RFA) dapat digunakan. Perawatan ini mengarahkan radiasi dosis tinggi ke area yang tepat di otak. Sebaliknya, pembedahan dapat dianggap untuk mengobati metastasis ini.

Perawatan lainnya

Ada perawatan lain yang sedang dievaluasi untuk pengobatan spesifik metastasis akibat kanker payudara. Teknik seperti mikroembolisasi dan lainnya mungkin menawarkan perawatan yang lebih baik di masa depan. Ada beberapa uji klinis yang saat ini sedang berlangsung mempelajari pengobatan metastasis.

Mengelola Efek Samping

Terapi radiasi, seperti halnya perawatan lain untuk kanker, dapat mengakibatkan efek samping. Efek samping spesifik dan seberapa merepotkannya akan bervariasi tergantung pada banyak faktor termasuk area tubuh Anda yang menerima radiasi. Beberapa efek samping yang lebih umum termasuk:

• Iritasi kulit - Area di mana Anda menerima terapi radiasi dapat mengalami kemerahan dan terkadang melepuh, mirip dengan sengatan matahari. Ahli onkologi radiasi Anda akan berbicara kepada Anda tentang gejala yang harus diperhatikan dan mungkin akan meresepkan lotion untuk Anda gunakan.
• Kelelahan- Kelelahan adalah efek samping paling umum dari terapi radiasi, yang mempengaruhi sebagian besar orang yang menjalani perawatan ini sampai taraf tertentu. Kelelahan ini cenderung bersifat kumulatif dan memburuk seiring waktu.
  • Seperti kelelahan yang terkait dengan kemoterapi, gejala-gejala ini juga dapat disebabkan oleh masalah yang dapat dibalikkan (seperti anemia) dan penting untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda tentang tingkat kelelahan Anda.
  • Perawatan terbaik untuk kelelahan adalah terutama menemukan cara untuk mengatasi kelelahan. Minta bantuan dan izinkan orang lain membantu Anda. Beristirahatlah saat Anda membutuhkannya. Dan bicarakan dengan dokter Anda tentang kesulitan tidur yang berkontribusi pada kelelahan Anda.
• Rambut rontok - Rambut rontok akibat terapi radiasi berbeda dari rambut rontok yang terkait dengan kemoterapi, karena bisa bersifat permanen. Kerontokan rambut tergantung pada area tubuh tempat Anda menerima terapi radiasi.
  • Misalnya, radiasi seluruh otak ke kepala Anda dapat menyebabkan kerontokan rambut di kepala Anda, sedangkan radiasi ke dada Anda, untuk metastasis paru-paru, hanya akan menyebabkan kerontokan rambut di dada Anda.
• Disfungsi kognitif - Terapi radiasi ke otak, terutama radioterapi seluruh otak, dapat menyebabkan gejala seperti masalah memori dan kesulitan konsentrasi (disfungsi kognitif.) Penting untuk mempertimbangkan manfaat terapi radiasi dengan hati-hati terhadap kemungkinan efek samping dari pengobatan ini.
  • Terapi radiasi ke otak juga membawa risiko kerusakan pada struktur normal di jaringan otak yang dilaluinya radiasi.