Sinar-X dan MRI untuk Nyeri Punggung bawah: Tidak Terlalu Cepat

Nyeri punggung bawah adalah salah satu alasan paling umum bagi orang untuk mencari nasihat medis. Di Amerika Serikat, nyeri punggung bawah adalah alasan nomor dua mengapa orang membuat janji dengan dokter, hanya dilampaui oleh infeksi saluran pernapasan atas. Nyeri punggung bawah sangat umum, dan hampir semua orang bisa berharap untuk mengalami episode (jika bukan beberapa episode) sakit punggung pada suatu saat dalam hidup mereka.

Ketika mengevaluasi nyeri punggung bawah, dokter Anda akan mengambil perawatan khusus untuk memastikan bahwa tidak ada tanda atau gejala masalah yang lebih mengkhawatirkan. Karena sifat sakit punggung, orang sering khawatir bahwa ada sesuatu yang salah di tulang belakang mereka. Kebanyakan orang belum pernah mengalami jenis rasa sakit ini sebelumnya, dan ini dapat menyebabkan kekhawatiran terhadap kemungkinan kondisi serius atau masalah yang semakin memburuk. Gejala sakit punggung sering sangat berbeda dari gejala khas keseleo, ketegangan, atau memar. Orang-orang mungkin menggambarkan sensasi sakit yang dalam yang sulit diredakan. Sifat yang tidak biasa dari ketidaknyamanan ini dapat membuat orang berpikir bahwa ada kondisi serius di tulang belakang mereka.

Mereka yang terkena nyeri punggung bawah khawatir mereka mungkin memiliki sesuatu yang serius seperti tumor atau infeksi, atau kondisi yang tidak akan membaik dan pada akhirnya akan menyebabkan gangguan yang melumpuhkan. Kenyataannya adalah bahwa hal ini jarang terjadi, terlepas dari beratnya gejala. Yang mengatakan, itu menjadi perhatian bagi banyak orang dan karena itu pasien sering bertanya-tanya apakah pencitraan radiografi seperti sinar-X atau MRI mungkin membantu dalam evaluasi mereka. Bukan hal yang aneh bagi seseorang dengan nyeri punggung bawah akut untuk datang bersama-sama. Dr. berharap untuk menjalani tes MRI untuk mengevaluasi kondisi mereka.

Rekomendasi

Kenyataannya adalah bahwa pencitraan radiografi jarang bermanfaat pada tahap awal evaluasi nyeri punggung bawah. Bahkan, banyak masyarakat profesional termasuk Masyarakat Tulang Belakang Amerika Utara dan American College of Physicians, telah memberikan rekomendasi khusus bahwa studi pencitraan tidak boleh diperoleh pada tahap awal nyeri punggung bawah yang khas.

Ada beberapa alasan mengapa pencitraan mungkin membantu, tetapi ini biasanya pengecualian dan bukan aturan. Dalam dunia medis, dokter sering menggunakan terminologi "tanda bahaya". Ini adalah gejala yang mungkin merupakan tanda-tanda kondisi yang lebih serius seperti:

• Tumor
• Infeksi
• Patah
• Kompromi neurologis yang parah

Jika gejala kondisi ini ada, studi pencitraan mungkin bermanfaat. Gejala kondisi ini mungkin termasuk demam, penurunan berat badan baru-baru ini, riwayat kanker, riwayat penggunaan obat intravena, riwayat trauma parah, retensi atau inkontinensia urin, atau tanda-tanda lainnya. Sekali lagi, tanda-tanda ini jarang ada, tetapi ketika tanda-tanda "bendera merah" ini hadir, evaluasi lebih lanjut mungkin diperlukan.

Rekomendasi tidak jelas; sebenarnya mereka cukup jelas. Masyarakat Tulang Belakang Amerika Utara secara khusus menyatakan kepada dokter: "Jangan rekomendasikan pencitraan tingkat lanjut (mis., MRI) dari tulang belakang dalam enam minggu pertama pada pasien dengan nyeri punggung akut akut non-spesifik tanpa adanya tanda merah." American College of Emergency Physicians memberi tahu dokter: "Hindari pencitraan tulang belakang lumbar di unit gawat darurat untuk orang dewasa dengan nyeri punggung non-trauma kecuali pasien memiliki defisit neurologis yang parah atau progresif atau diduga memiliki kondisi mendasar yang serius." Pernyataan American College of Family Physicians berbunyi: "Jangan melakukan pencitraan untuk nyeri punggung bawah dalam enam minggu pertama, kecuali ada bendera merah."

Dasar Pemikiran Dari Rekomendasi

Alasan mengapa masyarakat profesional ini membuat rekomendasi ini begitu jelas adalah, pada akhirnya, bahwa studi pencitraan tidak memberikan nilai dalam hal membantu pasien menemukan kelegaan dari ketidaknyamanan mereka. Pengobatan nyeri punggung bawah akut tidak berubah berdasarkan hasil rontgen dan MRI. Bahkan jika diagnosis yang mendasari tidak sepenuhnya jelas, rekomendasi pengobatan tidak diubah. Sebagai pedoman umum, tes diperoleh ketika hasil tes tersebut cenderung mengarah ke satu dari dua (atau lebih) jalur pengobatan yang berbeda. Jika hasil tes tidak mungkin mengubah jalur pengobatan, maka umumnya tes tidak boleh dilakukan. Dalam hal ini, studi pencitraan tidak mengubah rekomendasi pengobatan untuk nyeri punggung bawah akut yang khas.

Selain itu, kadang-kadang studi pencitraan dapat memperumit situasi. Tes pencitraan dapat menyebabkan prosedur invasif yang tidak perlu atau tes tambahan, dan pengujian lebih lanjut mungkin pada akhirnya tidak membantu meringankan gejala. Pengobatan nyeri punggung bawah akut harus difokuskan pada upaya meredakan gejala termasuk gerakan dan aktivitas lembut, menghindari aktivitas yang memberatkan, serta terapi khusus yang dapat memberikan bantuan termasuk:

• Terapi fisik
• Manipulasi tulang belakang
• Pijat
• Akupunktur
• Olahraga termasuk yoga dan Pilates atau tai chi

Masing-masing modalitas pengobatan ini telah terbukti memberikan penghilang rasa sakit dalam pengaturan nyeri punggung bawah akut. Selain menghindari pencitraan, rekomendasi serupa menyarankan menghindari obat resep, khususnya obat-obatan narkotika untuk pengobatan nyeri punggung.Ketika obat digunakan, mereka biasanya harus terdiri dari obat yang dijual bebas termasuk obat antiinflamasi nonsteroid dan / atau Tylenol.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Nyeri punggung bawah bisa menjadi pengalaman yang menakutkan, terutama ketika itu tampaknya muncul entah dari mana. Orang menemukan rasa sakit itu tidak biasa, tidak nyaman, dan menakutkan. Untuk alasan ini, banyak orang dengan nyeri punggung bawah bertanya-tanya apakah tes pencitraan mungkin diperlukan untuk mengevaluasi tulang belakang mereka. Kenyataannya adalah, kecuali dalam keadaan tertentu, pencitraan tulang belakang dengan x-ray, MRI, atau tes lain biasanya tidak diperlukan. Faktanya, banyak perkumpulan profesional telah membuat rekomendasi khusus bahwa pasien harus menghindari jenis tes pencitraan ini. Walaupun pada akhirnya mungkin diperlukan, sebagian besar orang dengan nyeri punggung bawah tidak akan pernah memerlukan pencitraan untuk membantu meringankan gejala mereka.