Shingles: Tanda, Gejala, dan Komplikasi

Meskipun shingles (herpes zoster) paling sering dikaitkan dengan ruam kulit yang parah, kadang-kadang bisa menipu. Sebelum ada tanda-tanda lecet muncul Anda mungkin merasa seolah-olah Anda hanya turun dengan flu. Segera, bagaimanapun, yang pertama dari dua tahap perkembangan khas dari gejala herpes zoster akan dimulai - periode prodromal di mana ada rasa sakit yang hebat di area tubuh tertentu yang terlokalisasi, bersama dengan menggigil, demam, dan gejala lainnya. Beberapa hari kemudian, tahap ereksi herpes zoster dimulai, yaitu ketika muncul ruam. Ruam ruam terdiri dari kelompok lepuhan kecil yang menyerupai jerawat yang berkembang sangat cepat.

Jika Anda terbiasa dengan tanda dan gejala herpes zoster, Anda akan dapat mengenali apa yang terjadi, mendapatkan diagnosis dengan cepat, dan menghadapinya tanpa penundaan. Semakin cepat Anda mulai mengobati herpes zoster, semakin kecil kemungkinan Anda untuk mengembangkan salah satu komplikasi yang terkait dengan, seperti neuralgia postherpetic (PHN, kondisi saraf), nyeri wajah, atau infeksi kulit bakteri.

Tahap Prodromal

Seringkali, tanda-tanda awal bahwa virus varicella telah diaktifkan kembali di dalam tubuh mirip dengan apa yang Anda harapkan pada awal setiap infeksi. Gejala-gejala ini kadang-kadang terjadi pada saat Anda merasa stres atau lari ke bawah, dan mereka sistemik-yang berarti mereka mempengaruhi seluruh tubuh.Anda mungkin menganggap Anda hanya terlalu lelah atau kedinginan ketika Anda benar-benar menderita herpes zoster.

Di antara gejala sistemik yang mungkin muncul dalam beberapa hari pertama dari tahap prodromal herpes zoster adalah:

• Demam
• Panas dingin
• Sakit perut
• Sakit kepala
• Sensitivitas terhadap cahaya

Apakah terasa seperti flu di awal, gejala pertama yang paling jelas dari herpes zoster biasanya adalah rasa sakit. Seringkali menyiksa, ketidaknyamanan telah digambarkan sebagai membakar, menyengat, geli, berduri, gatal, mati rasa, sakit, atau menembaki. Bisa persisten atau intermiten tetapi akan terbatas pada satu sisi tubuh. Gejala ini bisa menipu.

Karena rasa sakit dari sinanaga terlokalisasi, itu dapat disalahartikan untuk kondisi lain tergantung di mana fokusnya. Misalnya, rasa sakit yang menusuk atau terus-menerus di salah satu sisi punggung bawah mungkin disebabkan oleh linu panggul atau masalah ginjal, padahal itu adalah tanda awal pecahnya herpes zoster pada kaki. Demikian pula, nyeri herpes zoster di sekitar bibir bisa menunjukkan rasa dingin yang datang, sementara rasa sakit yang terfokus pada mata atau telinga mungkin tampak seperti awal migrain.

Panggung Erupsi

Kulit di area nyeri prodromal yang disebabkan oleh herpes zoster sering sensitif terhadap sentuhan dan kemerahan dalam penampilan. Ketika gejala-gejala ini memburuk, mungkin mulai terasa seperti sengatan matahari.

Dalam waktu dua hingga tujuh hari setelah rasa sakit awal herpes zoster berkembang, beberapa bintik kecil seperti jerawat akan muncul dan dengan cepat berkembang biak menjadi kelompok, membentuk ruam yang terasa berduri saat disentuh. Dari sana, kadang-kadang dalam beberapa menit atau jam, jerawat akan berkembang menjadi lepuhan berisi air, atau vesikula, yang kemudian mengkonsolidasikan ke lepuh yang lebih besar. Seringkali, kemerahan dan bengkak menyertai ruam.

Ruam herpes zoster akan terbentuk selama tiga sampai lima hari dan kemudian secara bertahap mengeras. Meskipun akan sembuh dalam waktu dua hingga empat minggu, rasa sakit yang menyertainya, kadang-kadang begitu menyiksa bahwa hanya merumput kulit dengan pakaian dapat memicu apa yang terasa seperti sengatan listrik, bisa berlangsung selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun.

Ruam herpes zoster terlihat sangat mirip dengan ruam cacar air, dengan perbedaan utama: Cacar air banyak tersebar di seluruh tubuh. Dengan ruam, ruam hampir selalu menempati lapisan kulit yang terbatas, biasanya pada wajah, leher, atau dada, hanya pada satu sisi tubuh. Daerah kulit yang terkena disebut dermatom, wilayah yang dipasok oleh serabut sensorik dari saraf tulang belakang tertentu.

Wabah dapat melibatkan dua dermatom yang berdekatan, tetapi jarang dua dermatom yang tidak berdampingan. Pengecualian mungkin pada orang-orang yang sistem kekebalannya sangat tersusun, seperti mereka dengan infeksi HIV lanjut. Mereka sering beresiko tersebarnya herpes zoster (terjadi pada tiga atau lebih dermatom), ruam pada mata atau organ dalam, dan kekambuhan herpes zoster dalam enam bulan.

Komplikasi Umum

Selain dari ketidaknyamanan yang bisa datang dengan herpes zoster, itu sangat memprihatinkan karena potensi komplikasi.

Neuralgia Postherpetic

Komplikasi yang paling umum dari shingles adalah kondisi yang berpotensi melemahkan yang disebut postherpetic neuralgia (PHN) yang berkembang ketika serabut saraf menjadi rusak. Ini ditandai dengan nyeri terus-menerus di daerah di mana ruam ruam telah terjadi. Misalnya, ketika herpes zoster mempengaruhi saraf di kepala, nyeri wajah yang ulet dapat berlanjut lama setelah ruam hilang.

Gejala PHN bisa cukup parah untuk mengganggu kehidupan sehari-hari dan termasuk:

• Rasa sakit yang membakar, tajam, atau dalam, yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih setelah ruam ruam telah sembuh
• Allodynia (kepekaan terhadap sentuhan ringan): Bahkan sensasi pakaian di kulit bisa menyiksa.
• Gatal dan mati rasa
• Suhu dan getaran penginderaan kesulitan

Usia meningkatkan kerentanan terhadap PHN. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) melaporkan bahwa sebanyak 13 persen orang di atas 60 yang memiliki sinanaga akan memiliki PHN. Faktor risiko lain termasuk mengalami ruam herpes zoster yang sangat parah dan menyakitkan. Memiliki ruam di wajah atau badan juga meningkatkan risiko kondisi.

Merawat PHN bisa rumit, tetapi ini penting, karena kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti depresi, kelelahan, kesulitan berkonsentrasi, masalah tidur, dan hilangnya nafsu makan. Namun, tidak ada pendekatan satu ukuran cocok untuk semua, dan seringkali membutuhkan beberapa obat untuk meringankan rasa sakit dan gejala lainnya. Di antara obat yang paling sering digunakan untuk mengobati PHN adalah:

• Lidocaine patch (dijual dengan merek Lidoderm)
• Capsaicin, turunan alami cabai, dalam bentuk krim atau patch
• Obat antikonvulsan seperti Neurontin (gabapentin) dan Lyrica (pregabalin)
• Antidepresan, termasuk Aventyl (nortriptyline) dan Cymbalta (duloxetine)
• Opioid seperti Oxycontin (oxycodone) dan morfin
• Suntikan steroid

Infeksi Kulit Bakteri

Lepuh yang disebabkan oleh herpes zoster dapat meninggalkan luka terbuka, membuat kulit rentan terhadap mikroba yang dapat menyebabkan apa yang digambarkan CDC sebagai "superinfeksi bakteri lesi." Bug yang paling sering bertanggung jawab untuk infeksi tersebut Staphylococcus aureus dan grup A beta streptokokus hemolitik.

Satu infeksi kulit bakteri kadang-kadang terkait dengan herpes zoster adalah impetigo, yang paling sering menyerang anak-anak. Dimulai dengan luka gatal yang pecah dan kemudian membentuk remah-remah berwarna madu. Impetigo sangat menular tetapi dapat diobati secara efektif dengan antibiotik.

Selulitis adalah infeksi kulit lain yang diketahui berasal dari herpes zoster.Tidak seperti impetigo, yang mempengaruhi lapisan kulit terluar, selulitis adalah infeksi lapisan yang lebih dalam dan bahkan jaringan di bawah kulit, menurut American Academy of Dermatology. Dimulai dengan area yang merah, bengkak, dan terasa hangat dan lembut saat disentuh. Jika tidak diobati, selulitis dapat menyebar dengan cepat dan bahkan mempengaruhi kelenjar getah bening, akhirnya mengarah ke infeksi darah. Asalkan diobati segera dengan antibiotik oral dan perawatan yang baik dari kulit yang terkena, selulitis sangat dapat disembuhkan dan tidak mungkin untuk meninggalkan kerusakan permanen.

Nyeri Wajah dan Kerusakan Mata

Sepuluh persen hingga 15 persen dari waktu, ruam saraf mempengaruhi ganglion trigeminal - saraf bercabang tiga yang memberikan sensasi pada struktur di wajah. Istilah medis untuk sakit kepala atau wajah karena shingles adalah "neuropati trigeminal yang menyakitkan yang dikaitkan dengan herpes zoster."

Secara khusus, ganglion trigeminal melibatkan mata (cabang mata); pipi (cabang maksila); dan cabang mandibula (rahang). Dari jumlah tersebut, cabang oftalmik adalah yang paling sering terkena herpes zoster.

Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO), 25 persen dari 300.000 hingga 500.000 kasus shingles yang terjadi setiap tahun adalah herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO dapat mempengaruhi bagian mata, mulai dari saraf optik hingga konjungtiva (membran yang menutupi bagian depan mata dan garis-garis kelopak mata). Tanpa pengobatan antiviral, hampir setengah dari orang yang memiliki sinanaga di dekat mata akan mengalami kerusakan mata atau bahkan kehilangan mata, jadi penting untuk segera mengunjungi dokter mata.

Komplikasi Tidak Biasa

Potensi lain, meskipun jarang, masalah kesehatan yang disebabkan oleh herpes zoster meliputi:

Ramsay Hunt Syndrome

Atau dikenal sebagai herpes zoster oticus, ini adalah peradangan saraf wajah di dekat salah satu telinga. Gejala-gejalanya meliputi kelumpuhan wajah, sakit telinga, dan lepuhan kecil berisi cairan (disebut vesikula) di dalam liang telinga. Orang dengan Ramsay Hunt sering mengalami pusing atau tidak seimbang. Kondisi ini juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran permanen jika tidak segera ditangani.

Meningitis

Ini adalah infeksi cairan serebrospinal yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Gejalanya meliputi demam, sakit kepala parah, kepekaan terhadap cahaya, dan otot yang pegal. Karena jenis meningitis disebabkan oleh virus dan bukan bakteri, maka tidak dapat diobati dengan antibiotik. Pada dasarnya harus berjalan dengan sendirinya, meskipun obat nyeri dapat diresepkan untuk mengobati sakit kepala.

Radang otak

Seperti meningitis, ini adalah infeksi virus sekunder. Itu mempengaruhi otak dan dapat menyebabkan gejala seperti sakit kepala, kehilangan ingatan, demam, dan perubahan kepribadian.

Neuropati motorik

Biasanya virus varicella hanya mempengaruhi sensasi di kulit, tetapi, dalam kasus yang jarang, dapat masuk lebih dalam ke jaringan otot, menyebabkan kelemahan atau atrofi. Sekitar 75 persen dari mereka yang mengalami neuropati motorik akan mendapatkan kembali fungsi motorik.

Kapan Harus Melihat Dokter

Jika Anda mencurigai Anda memiliki herpes zoster, Anda harus segera ke dokter. Anda kemudian dapat mulai perawatan yang tepat yang akan membantu meringankan gejala Anda, mempercepat pemulihan, dan menurunkan risiko komplikasi. Ini sangat penting jika Anda:

• Lebih dari 60 tahun
• Miliki kondisi yang menyebabkan Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, seperti HIV
• Minum obat yang dapat mengurangi respons kekebalan tubuh Anda (misalnya obat kemoterapi, steroid, atau imunosupresan setelah transplantasi organ)
• Anda berbagi rumah dengan seseorang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah
• Ruam di wajah Anda: Lepuh di dekat mata Anda dapat menyebabkan kerusakan mata yang serius atau bahkan menyebabkan Anda kehilangan penglihatan di mata itu.

Jika saat Anda berurusan dengan herpes zoster Anda mengalami hal-hal berikut, biarkan dokter yang merawat Anda langsung tahu:

• Anda tidak terbebas dari rasa sakit dengan perawatan.
• Rasa sakitnya tidak hilang setelah tiga sampai empat minggu.
• Ruam menyebar di luar area awal.
• Anda mulai mengalami gejala infeksi sekunder, seperti demam yang sangat tinggi, menggigil, dan sakit kepala parah.

Herpes zoster Penyebab dan Faktor Risiko