Rusia - HIV / AIDS Di Seluruh Dunia

Federasi Rusia, terdiri dari 17 negara yang berbeda, terperosok dalam epidemi HIV yang berdampak pada seluruh wilayah baik dari sudut pandang kesehatan masyarakat maupun ekonomi.

Secara geografis, Rusia kira-kira dua kali ukuran Amerika Serikat dengan kurang dari setengah populasi (sekitar 143 juta). Dari perspektif HIV, Rusia secara dramatis melampaui AS dalam tingkat infeksi baru, serta sebagian besar tetangganya di Eropa Barat. Sementara jumlah resmi kasus HIV dilaporkan sekitar 1,1 juta, beberapa ahli percaya bahwa angka itu mungkin mendekati tiga juta. Jika ini masalahnya, prevalensi HIV di Rusia akan hampir tujuh kali lipat dari A.S (yang saat ini memiliki prevalensi sekitar 0,6 persen).

Apa yang kita ketahui secara resmi adalah bahwa, berdasarkan statistik epidemiologi Rusia sendiri, epidemi telah meledak selama 20 tahun terakhir, meningkat sekitar 250 persen sejak tahun 2001.

Populasi Rentan

Menempatkan epidemi ke dalam konteks, orang perlu memeriksa Rusia dari sudut pandang populasi yang berisiko dan kemampuannya untuk mengatasi krisis HIV yang sedang berkembang.

Dari perspektif itu, Rusia menghadapi krisis demografi yang serius karena kelahiran jauh di belakang kematian. Populasi yang menua, dikombinasikan dengan peningkatan angka kematian pria usia kerja karena alkoholisme, penyakit jantung, dan HIV, telah berkontribusi pada tingkat pertumbuhan populasi yang negatif. Pertumbuhan negatif ini diperkirakan akan memotong populasi Rusia sebesar 20 persen atau lebih selama 50 tahun ke depan.

Lebih jauh lagi, respons Rusia terhadap epidemi ini sangat lamban, khususnya dalam hal populasi berisiko tinggi. Ketika Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan bahwa 90 persen populasi berisiko (pengguna narkoba suntikan, pria yang berhubungan seks dengan pria, pekerja seks komersial) menerima tes dan konseling HIV, sebagian besar laporan resmi setengahnya. Ini paling benar di negara-negara seperti Tajikistan (54 persen), Kyrgyzstan (36 persen), dan Uzbekistan (29 persen).

Sejarah HIV di Rusia

HIV pertama kali muncul sebagai masalah kesehatan masyarakat pada akhir tahun 1986. Kasus pertama diidentifikasi pada seorang pria Rusia yang tertular penyakit tersebut di Afrika. Dia kemudian diduga menularkan infeksi tersebut ke 15 tentara Soviet yang berhubungan seks dengannya.

Karena undang-undang privasi tidak ada di Republik Soviet saat itu, nama-nama yang terinfeksi ini dipublikasikan secara luas melalui media pemerintah, yang mencemooh para lelaki karena hidup "gaya hidup korup" yang menyebabkan penyakit mereka. Fakta bahwa homoseksualitas adalah ilegal (dan tetap demikian di bawah hukum propaganda LGBT Rusia di kabupaten itu) hanya berfungsi untuk menstigmatisasi laki-laki dan juga penyakit itu sendiri.

Pada akhir 1980-an, tes HIV wajib dilakukan di seluruh Uni Soviet, yang sering dilakukan tanpa persetujuan atau sepengetahuan orang yang dites. Pada tahun 1991, lebih dari 142 juta orang telah diuji, hampir tidak ada yang anonim.

Tes positif ditangani dengan keras dengan upaya agresif yang dilakukan untuk mengidentifikasi (dan sering mempublikasikan) jejak infeksi dari satu orang ke orang lain.

Awal 1990-an menyaksikan puncak kerusuhan politik di Uni Soviet, mendorong krisis HIV ke dalam bayang-bayang. Literatur pencegahan HIV asing, setelah diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia, tidak lagi dapat ditemukan di negara itu. Kampanye pencegahan publik tidak lagi ada pada masa yang oleh banyak orang dianggap sebagai zaman "revolusi seksual" Rusia. Dengan meningkatnya penggunaan narkoba suntik di seluruh wilayah secara bersamaan, epidemi HIV pada dasarnya dibiarkan tidak terkendali, dengan penyakit menyebar seperti api ke seluruh wilayah yang paling terpencil sekalipun.

Dengan munculnya Federasi Negara-negara Rusia yang baru merdeka, lembaga-lembaga AIDS tidak begitu penting di antara para pemimpin legislatif dan bahkan lebih sedikit dana. Jejaring yang buruk di antara beberapa organisasi HIV yang ada menghasilkan aliran informasi yang tidak memadai ke lembaga akar rumput dan pengobatan di lapangan.

Populasi berisiko tinggi utama di Rusia

Epidemi di Rusia tidak seperti yang terlihat di AS dan Eropa Barat sejauh populasi terpengaruh. Ini cenderung mencerminkan krisis di Asia Tengah dan Eropa Timur, di mana infeksi menyebar di sepanjang rute perdagangan memicu perdagangan narkoba.

Sebagai akibatnya, sekitar 40 persen dari semua infeksi adalah di antara pengguna narkoba suntik (Penasun), dengan perkiraan menempatkan total di suatu tempat antara dua dan tiga juta orang (atau kira-kira dua hingga tiga persen dari populasi Rusia). Sebagai hasil dari undang-undang Rusia yang melarang kepemilikan jarum dan jarum suntik, pembagian barang-barang ini dianggap biasa.

Yang memperparah masalah adalah kenyataan bahwa, karena penggunaan narkoba suntikan dapat dihukum oleh hukum, pengguna sering enggan mengakses sistem kesehatan bahkan untuk perawatan primer. Semua faktor ini dikombinasikan telah menghasilkan tingkat infeksi HIV di antara penasun sekitar satu dari empat, 80 persen dari mereka yang berusia di bawah 30 tahun.

Masalah dalam sistem penjara diyakini bahkan lebih tinggi, baik sebagai akibat dari penggunaan jarum bersama maupun hubungan seks tanpa kondom di antara para tahanan. Situasi ini sama sulitnya di antara pekerja seks komersial (PSK), dengan hukuman membuat PSK laki-laki dan perempuan tidak bisa dites atau diobati.

Sementara itu, epidemi di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) mencerminkan bahwa banyak negara dengan layanan pencegahan yang kurang memicu infeksi pada populasi berisiko tinggi ini. Akibatnya, tingkat infeksi baru di antara laki-laki gay dan biseksual sering terlihat dibiarkan, meskipun ada peningkatan dalam program pencegahan LSL di banyak pusat kota.

Yang mengecewakan, akses terhadap terapi antiretroviral (ART) pada populasi kunci ini tetap sangat rendah, terutama bila dibandingkan dengan peningkatan pada kelompok dan wilayah lain (termasuk Armenia, Azerbaijan, Belarus, Georgia, Kazakhstan, Kirgistan, Lithuania, Moldova, Rusia, Tajikistan, Ukraina, dan Uzbekistan).

Jalan Ke Depan

Tidak seperti bagian Afrika yang paling parah sekalipun, jumlah infeksi HIV baru di Rusia terus meningkat, mengalahkan tren internasional. Akibatnya, peningkatan ART dan program pencegahan HIV lainnya, terutama untuk populasi kunci yang terkena dampak, merupakan prioritas mendesak.

Tetapi, sampai pimpinan Rusia di bawah pimpinan Vladimir Putin membahas keadilan ekonomi, kekurangan layanan kesehatan infrastruktur, dan undang-undang yang menghukum orang dengan HIV, jalan di depan tampak sangat suram.