Apakah HPV Menyebabkan Kanker Paru-Paru?

Dalam review 2008 dari 53 studi yang diterbitkan dalam jurnal Kanker paru-paru, para penulis menyatakan bahwa HPV mungkin menjadi penyebab utama kedua kanker paru-paru setelah merokok, dan penelitian tambahan tentang masalah ini sangat diperlukan. Sejak saat itu sejumlah penelitian telah menemukan hubungan antara HPV dan kanker paru-paru, tetapi ini bervariasi secara signifikan dengan geografi, status merokok, status mutasi gen, dan banyak lagi. Meskipun ada korelasi antara HPV dan kanker paru-paru (terutama pada mereka yang tidak pernah merokok, wanita, dan orang Asia), tidak pasti apakah HPV merupakan penyebab penyakit tersebut. Sementara beberapa penelitian telah melihat prognosis kanker paru-paru yang positif HPV, beberapa menyarankan bahwa itu mungkin lebih baik secara keseluruhan, dan memprediksi tanggapan yang lebih baik terhadap pengobatan.

Memahami HPV (Human Papillomavirus)

HPV (human papillomavirus) adalah kumpulan lebih dari 200 virus yang dapat menginfeksi manusia. Dari jumlah tersebut, sekitar 30 mampu menyebabkan kanker, dengan jenis "penyebab kanker" yang paling umum adalah HPV 16 dan HPV 18.

HPV paling sering menyebar melalui kontak kulit, seringkali secara seksual. Sebagian besar infeksi HPV hilang secara spontan dalam waktu 2 tahun tanpa menyebabkan masalah lebih lanjut, tetapi beberapa tetap hidup. Infeksi dengan jenis HPV "penyebab kanker" tidak berarti seseorang akan mengembangkan kanker. Faktanya, sebagian besar infeksi HPV tidak berkembang menjadi kanker.

HPV diketahui menginfeksi sel epitel dan bekerja untuk mengganggu proses seluler normal yang mengendalikan pertumbuhan sel. Bahkan ketika ini terjadi, sebagian besar sel abnormal ini akan dideteksi dan dihilangkan oleh sistem kekebalan tubuh kita.

HPV dan Kanker

HPV sekarang telah dikenal sebagai yang berperan dalam sebagian besar kasus kanker serviks, serta banyak kasus kanker vulva, kanker penis, sekitar 95 persen kanker dubur, dan 70 persen kanker mulut, terutama yang terjadi pada anak muda, yang tidak wanita-merokok. HPV 18 dan HPV 16 adalah penyebab sekitar 70 persen kanker serviks yang diinduksi HPV, dan HPV 16 bertanggung jawab atas lebih dari setengah kanker mulut yang diinduksi HPV.

Dengan demikian, kita tahu bahwa infeksi HPV dapat menyebabkan kanker dan menyebabkan beberapa kanker di dekat daerah paru-paru. Kita juga tahu bahwa infeksi virus dapat berkontribusi untuk mengembangkan kanker paru-paru, misalnya, mereka yang terinfeksi HIV lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru daripada mereka yang tidak terinfeksi HIV, tetapi bisakah itu menyebabkan kanker paru-paru?

Penyebab Kanker Paru dan Faktor Risiko

Melihat penyebab kanker paru-paru sangat penting. Sayangnya, stigma bahwa kanker paru-paru adalah penyakit perokok dalam beberapa hal memperlambat kemajuan dalam mengevaluasi kemungkinan penyebab lain. Tetapi kanker paru-paru juga terjadi pada orang yang tidak merokok. Di Amerika Serikat, 20 persen wanita yang menderita kanker paru-paru tidak pernah merokok satu pun, dan jumlah itu meningkat hingga 50 persen wanita dengan kanker paru-paru di seluruh dunia yang tidak merokok seumur hidup. Faktanya, kanker paru-paru pada orang yang tidak pernah merokok adalah penyebab utama keenam kematian terkait kanker di Amerika Serikat.

Meningkatkan Kanker Paru pada Wanita Muda, Jangan Merokok

Baru-baru ini di Amerika Serikat, dan peningkatan insiden kanker paru-paru pada wanita muda yang tidak pernah merokok telah dicatat, dan penyebab potensial tidak diketahui. Ini, dikombinasikan dengan jumlah perokok di seluruh dunia yang pernah mengembangkan penyakit, menunjukkan bahwa penelitian yang lebih baik tentang penyebabnya sangat diperlukan. Mungkinkah HPV menjadi salah satu penyebabnya?

Sejarah dan Geografi HPV dan Kanker Paru

Kemungkinan bahwa HPV mungkin berperan dalam pengembangan kanker paru-paru pertama kali disarankan pada tahun 1979. Beberapa penelitian sejak saat itu telah menemukan bukti DNA HPV pada kanker paru-paru, tetapi ini bervariasi secara signifikan tergantung pada geografi. Di Amerika Serikat, DNA HPV ditemukan pada sekitar 15 persen kanker paru-paru, tergantung pada penelitian ini, dengan HPV 16 dan HPV 18 yang paling umum ditemukan - jenis yang paling terlibat dalam kanker serviks.

Di Eropa, keberadaan DNA HPV pada kanker paru-paru adalah sekitar 17 persen, tetapi jumlah ini melonjak menjadi 69 persen di Yunani dan Taiwan dan 79 persen di Jepang. Kita tahu bahwa kanker paru-paru pada non-perokok lebih umum di Asia. Kita juga tahu bahwa HPV lebih umum ditemukan pada sel kanker paru-paru wanita dan bukan perokok daripada pria dan orang yang merokok. Dalam penelitian di Asia, kejadian HPV pada kanker paru-paru adalah serupa antara tidak pernah merokok dan pernah merokok, sedangkan kejadiannya jauh lebih tinggi (dengan faktor tujuh) pada tidak pernah merokok dibandingkan dengan pernah merokok di Eropa.

Dua studi 2016 menggambarkan perbedaan geografis ini lebih jauh. Dalam satu studi, ditemukan bahwa wanita Taiwan secara signifikan lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru jika mereka telah terpapar HPV. Sebaliknya, sebuah penelitian Cina tidak menemukan hubungan antara antibodi HPV (tanda pajanan) dan pengembangan kanker paru-paru.

Baru-baru ini, sebuah studi Brasil tahun 2018 menemukan DNA HPV di hampir setengah dari tumor paru-paru dievaluasi (HPV 16 di 81 persen dan HPV 18 di 19 persen). Namun, dalam studi ini, para peneliti tidak hanya menemukan bukti HPV, tetapi juga oncoprotein E6 dan E7. Ini bisa membingungkan, tetapi pada dasarnya berarti bahwa virus itu tidak hanya hadir tetapi aktif dalam sel tumor. Kesimpulan mereka adalah bahwa HPV dapat berperan dalam menyebabkan kanker paru-paru ini.

Mutasi HPV dan EGFR yang positif

Di Asia Timur, kejadian kanker paru-paru non-sel kecil (terutama adenokarsinoma paru) pada orang yang tidak pernah merokok sangat tinggi. Kami sudah lama mengetahui bahwa mutasi EGFR (kanker paru-paru EGFR positif) lebih umum terjadi pada perokok, wanita, individu keturunan Asia, dan dewasa muda dengan kanker paru-paru.

Dalam sebuah studi 2018, para peneliti mengamati empat studi yang mengevaluasi kanker paru-paru di negara-negara Asia.

Studi ini menemukan prevalensi mutasi EGFR yang secara signifikan lebih tinggi pada orang dengan kanker paru-paru non-kecil yang positif untuk HPV daripada di antara mereka yang negatif untuk infeksi.

Secara keseluruhan, tingkat mutasi EGFR pada kelompok ini adalah 38 persen, dan tingkat infeksi HPV adalah 35 persen. Kesimpulan penulis adalah bahwa HPV dikaitkan dengan mutasi EGFR pada kanker paru-paru, setidaknya pada populasi Asia.

Apakah Infeksi HPV Menyebabkan Kanker Paru-Paru?

Meskipun HPV telah ditemukan dalam sel-sel kanker paru-paru, terutama pada karsinoma sel skuamosa paru-paru, signifikansi klinis untuk menemukan HPV dalam sel-sel kanker paru-paru masih belum diketahui atau dipahami. Mari kita lihat beberapa alasan mengapa pertanyaan ini tidak mudah dijawab.

Penyebab vs Korelasi

Apakah kehadiran HPV pada kanker paru menunjukkan hal menyebabkan (bahwa HPV menyebabkan kanker paru-paru) adalah pertanyaan lain. Hanya karena ada a korelasi antara 2 hal - dalam hal ini keberadaan HPV dan perkembangan kanker paru-paru - tidak mengatakan apa pun tentang penyebab. Cara termudah untuk menggambarkan ini adalah dengan menggunakan contoh. Ada korelasi kuat antara makan es krim dan tenggelam tetapi itu tidak berarti bahwa makan es krim menyebabkan tenggelam terjadi. Dalam hal ini, ada korelasi antara dua hal yang tidak berhubungan.

Selain itu, alih-alih hubungan sebab akibat atau tidak terkait, kehadiran HPV dan kanker paru-paru bisa menjadi pertanyaan "ayam dan telur". Yang mana yang lebih dulu? Mungkin jaringan paru-paru yang rusak oleh adanya kanker lebih rentan terinfeksi HPV. Jika ini masalahnya, HPV akan dianggap sebagai "infeksi oportunistik" seperti halnya infeksi yang didapat oleh orang dengan HIV. Dengan AIDS, kerusakan yang disebabkan oleh HIV yang membuat tubuh rentan terhadap infeksi seperti pneumocystis pneumonia, bukan infeksi lain yang menyebabkan HIV.

Kanker Paru Primer vs. Metastasis

Dalam beberapa penelitian, kanker paru tampaknya lebih umum pada mereka yang pernah menderita kanker serviks. Dalam satu penelitian yang cukup besar (yang menyimpulkan bahwa HPV jarang jika pernah dikaitkan dengan pengembangan kanker paru-paru di Kanada dan Amerika Utara), ditemukan bahwa infeksi HPV hanya terdapat pada 1,5 persen pasien, dan bahwa semua pasien ini pernah mengalami sebelumnya. kanker sel skuamosa (seperti kanker serviks atau oral) terkait dengan HPV. Meskipun kanker paru-paru ini tampaknya merupakan kanker paru-paru primer, pertanyaan yang muncul adalah bahwa sebaliknya, infeksi ini dapat mewakili kanker metastasis ke paru-paru dari kanker serviks dan oral sebelumnya.

HPV sebagai Karsinogen

Kami cukup yakin bahwa HPV bekerja sebagai karsinogen - zat penyebab kanker - dalam hal kanker serviks, penis, vagina, dan oral, tetapi bagaimana dengan kanker paru-paru? Jika HPV terlibat dalam kanker paru-paru, pemikiran saat ini tampaknya bahwa HPV mungkin a kofaktor dalam mengembangkan kanker paru-paru. Dengan kata lain, virus dapat bekerja sama dengan faktor risiko lain seperti paparan radon atau tembakau untuk menghasilkan kanker. Diperkirakan juga, tidak seperti kanker serviks, jika HPV memang penyebab atau kofaktor pada kanker paru-paru, kemungkinan ini hanya terbatas pada beberapa kanker paru-paru.

Prognosis Kanker Paru-Paru dan HPV

Menariknya, orang-orang yang memiliki bukti HPV dalam sel-sel kanker paru-paru tampaknya memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang tidak memiliki bukti HPV dalam sel-sel kanker paru-paru. Temuan ini memberi kepercayaan pada kemungkinan peran HPV pada kanker paru-paru bila dibandingkan dengan kanker mulut. Kanker mulut yang disebabkan oleh HPV cenderung memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang terkait dengan penggunaan tembakau.

Dalam studi Asia Timur yang mengamati mutasi EGFR dan HPV di atas, orang dengan kanker paru-paru non-kecil yang dites positif HPV, memiliki prognosis yang lebih baik, dan lebih cenderung merespons inhibitor tirosin kinase (inhibitor EGFR seperti Tarceva).

Sepatah Kata Dari DipHealth

Mungkin perlu waktu sebelum kita tahu apa, jika ada, hubungan sebenarnya antara HPV dan kanker paru-paru. Seperti disebutkan, ada banyak variabel yang belum kita pahami. Penelitian lebih lanjut akan diperlukan untuk mengevaluasi keberadaan HPV dalam sel kanker paru-paru, dan untuk menjelaskan perbedaan geografis yang besar yang tampaknya ada. Seperti disebutkan di atas, bahkan korelasi yang jelas antara HPV dan kanker paru-paru tidak menunjukkan penyebab. Bisa jadi mereka tidak berhubungan, atau bahkan jaringan kanker paru-paru lebih rentan terhadap infeksi HPV dan bahwa kanker paru-paru adalah "penyebab" infeksi HPV daripada sebaliknya.

Pencegahan HPV

Jadi apa artinya ini untuk pencegahan? Meminimalkan paparan HPV melalui seks yang aman adalah awal yang baik. Bagi mereka yang berada di pagar tentang vaksin HPV, ini dapat memberikan sedikit dukungan lebih lanjut.

Menurunkan Risiko Kanker Paru

Syukurlah kita mengetahui beberapa faktor risiko kanker paru-paru yang kita kendalikan. Simak 10 tips ini untuk mencegah kanker. Pastikan rumah Anda diperiksa radon - penyebab utama kanker paru-paru pada orang yang tidak merokok dan pertimbangkan untuk menambahkan beberapa makanan yang dianggap dapat mengurangi risiko kanker paru-paru dalam diet Anda. Dan jangan lupa: siapa pun yang memiliki paru-paru bisa terkena kanker paru-paru.