Apa itu Metastasis dan Mengapa, Bagaimana, dan Di Mana Mereka Terjadi?

Metastasis merujuk pada penyebaran sel kanker dari lokasi utama mereka (organ tempat kanker dimulai) ke daerah lain dari tubuh. Sel-sel kanker dapat menyebar melalui aliran darah, pembuluh limfatik, atau secara lokal, dan dapat melakukannya karena bahan kimia yang biasanya menjaga sel-sel di mana mereka berada dalam tubuh tidak ada. Kanker dapat bermetastasis ke hampir semua bagian tubuh, tetapi beberapa situs yang lebih umum adalah tulang, paru-paru, hati, dan otak. Gejalanya seringkali berkaitan dengan keberadaan sel kanker di organ tempat mereka menyebar. Perawatan metastasis dapat bervariasi dengan kanker asli dan daerah penyebarannya. Memahami metastasis adalah bidang penelitian kanker yang kritis, karena penyakit metastasis bertanggung jawab atas sekitar 90 persen kematian akibat kanker.

Metastasis: Definisi

Sebagaimana dicatat, "metastasis" adalah kata yang digunakan untuk menggambarkan sekelompok sel kanker di satu area yang muncul dari kanker di wilayah lain tubuh. Kanker yang telah menyebar dengan cara ini disebut kanker metastasis. Kanker metastasis dinamai berdasarkan situs tempat kanker dimulai.Misalnya, jika kanker paru-paru menyebar ke tulang, itu tidak akan disebut "kanker tulang" melainkan "kanker paru-paru yang bermetastasis ke tulang." Dalam hal ini, ketika sel-sel metastatik dilihat di bawah mikroskop mereka akan menjadi kanker paru-paru sel, bukan sel tulang.

Beberapa kanker adalah metastasis pada saat diagnosis, sementara yang lain menjadi metastasis setelah kanker telah berkembang, atau kambuh. Ketika kanker hilang (atau setidaknya tidak dapat dideteksi dengan scan) dan kemudian muncul kembali di tempat yang jauh dari kanker asli, kanker ini disebut "pengulangan yang jauh". Pada stadium kanker, tumor yang telah bermetastasis biasanya dianggap stadium 4.

Pentingnya Metastasis

Kemampuan untuk bermetastasis adalah salah satu karakteristik utama yang membedakan tumor ganas (kanker) dari tumor jinak (non-kanker). Beberapa tumor jinak dapat tumbuh menjadi cukup besar, dan menyebabkan masalah yang signifikan, terutama jika mereka berada di ruang tertutup seperti otak. Namun tumor ini tidak menyebar ke daerah lain di tubuh.

Metastasis bertanggung jawab atas 90 persen kematian akibat kanker, dan oleh karena itu penelitian yang signifikan sedang berlangsung melihat kedua cara untuk mengobati metastasis dan cara untuk mencegah penyebaran ini terjadi di tempat pertama.

Mengapa Kanker Menyebar?

Sel normal tidak menyebar di luar area tempat mereka berada. Sebagai contoh, sel-sel paru-paru tidak melakukan perjalanan ke jantung meskipun mereka berada di dekatnya. Alasan untuk ini adalah bahwa sel-sel normal memiliki "bahan kimia adhesi" yang bertindak agak seperti lem, yang menyatukan sel-sel yang berbeda di daerah asalnya. Karena tidak memiliki bahan kimia adhesi ini, sel-sel kanker yang terlepas dari tumor adalah "longgar" dan bergerak, dan bebas untuk bepergian jika mereka harus mencapai pembuluh limfatik atau aliran darah (lihat di bawah). Perbedaan lain adalah bahwa sel-sel normal berkomunikasi dengan sel-sel lain yang berdekatan - pada dasarnya, diingatkan tentang batas-batasnya. Sel kanker telah menemukan cara untuk mengabaikan sinyal komunikasi ini, sehingga mereka dapat melakukan perjalanan secara lokal dan menembus ke jaringan terdekat. Ada perbedaan lain antara sel-sel kanker dan sel-sel normal yang memungkinkan sel-sel kanker yang telah melakukan perjalanan untuk mendirikan tempat tinggal di lokasi baru.

Bagaimana Kanker Metastasis (Penyebaran)?

Ada beberapa cara berbeda di mana sel kanker menyebar:

• Lokal (regional): Ketika tumor jinak tumbuh mereka melakukannya sebagai massa yang solid, seolah-olah ada batas yang jelas mengandung mereka. Sebaliknya, sel kanker menyerang jaringan di sekitarnya dengan cara invasif yang dapat muncul seperti tentakel. Faktanya, ini adalah perluasan kanker seperti cakar ke jaringan lain dari mana nama tersebut berasal; kanker berasal dari kata Yunani untuk cakar atau kepiting.
• Melalui aliran darah:Sel-sel kanker dapat memasuki aliran darah dan melakukan perjalanan ke daerah lain dari tubuh.
• Melalui sistem limfatik:Sistem limfatik adalah jaringan lain tempat sel kanker dapat melakukan perjalanan.
• Melalui saluran udara (kanker paru-paru): Selain metode metastasis di atas, penelitian terbaru menunjukkan bahwa kanker paru-paru, kemungkinan menyebar melalui saluran napas paru-paru (metastasis aerogen) juga, dan ini mungkin bahkan lebih penting daripada metastasis aliran darah untuk orang-orang dengan adenokarsinoma paru-paru.

Setelah kanker menyebar, langkah lebih lanjut diperlukan untuk memastikan sel kanker dapat terus tumbuh. Salah satu kebutuhan adalah pembentukan pembuluh darah baru untuk memberi makan tumor baru, proses yang disebut angiogenesis. Obat yang disebut inhibitor angiogenesis bekerja untuk mengganggu proses ini, sehingga sulit bagi tumor untuk memantapkan diri di daerah baru.

Di mana kanker menyebar?

Sebagian besar kanker memiliki kemampuan untuk menyebar ke bagian tubuh mana pun, tetapi beberapa situs metastasis lebih umum daripada yang lain.

• Situs metastasis yang paling umum secara keseluruhan meliputi tulang, hati, dan paru-paru.
• Situs yang paling umum untuk kanker payudara untuk bermetastasis adalah tulang, otak, hati, dan paru-paru.
• Situs yang paling umum untuk penyebaran kanker paru-paru adalah kelenjar adrenal, tulang, otak, hati, dan tempat lain di paru-paru.
• Situs yang paling umum untuk kanker usus besar untuk bermetastasis adalah hati, paru-paru, dan peritoneum (selaput yang melapisi rongga perut).
• Situs-situs jauh yang paling umum dimana kanker prostat menyebar adalah kelenjar adrenal, tulang, hati, dan paru-paru.

Gejala Metastasis

Gejala kanker metastasis dapat termasuk yang terkait dengan keberadaan tumor di area tertentu dari tubuh di mana kanker telah menyebar, serta gejala non-spesifik seperti penurunan berat badan yang tidak disengaja dan kelelahan. Beberapa gejala mungkin termasuk:

• Metastasis paru-paru dapat menyebabkan batuk terus-menerus, sesak napas, atau nyeri dada.
• Metastasis otak dapat menyebabkan sakit kepala, kehilangan penglihatan, kejang, mati rasa atau lemah pada lengan atau kaki, dan kehilangan keseimbangan.
• Metastasis tulang dapat menyebabkan rasa sakit di daerah di mana tulang yang terkena berada, serta peningkatan kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia akibat keganasan.) Ketika kanker hadir dalam tulang, kemungkinan besar patah tulang, dan tanda pertama metastasis tulang mungkin merupakan fraktur patologis (fraktur melalui tulang yang rusak oleh tumor.) Ketika kanker menyebar ke tulang belakang, itu dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang dengan mengakibatkan kelemahan kaki dan disfungsi usus dan usus atau kandung kemih.
• Metastasis hati dapat menyebabkan penyakit kuning (perubahan warna kuning pada kulit), kembung, sakit perut, dan penurunan berat badan.
• Metastasis ke kelenjar adrenal sering tanpa gejala tetapi penting sehubungan dengan pengobatan.

Pengobatan Kanker Metastasis

Perawatan kanker metastasis akan tergantung pada lokasi tumor primer. Kanker metastatik biasanya tidak bisa disembuhkan, tetapi itu aku s dapat diobati. Obat-obatan yang lebih baru seperti terapi yang ditargetkan dan imunoterapi meningkatkan tingkat kelangsungan hidup untuk beberapa orang dengan kanker metastasis, dan beberapa obat sedang dipelajari dalam uji klinis yang membawa harapan bahwa perbaikan lebih lanjut dalam pengobatan kanker metastatik sudah dekat.

Namun, beberapa area metastasis lebih sulit diobati daripada yang lain. Karena jaringan kompleks sel-sel yang terjalin erat yang disebut sebagai penghalang darah otak, penghalang yang dirancang untuk mencegah racun dari mendapatkan akses ke sistem saraf pusat, banyak obat kemoterapi, dan beberapa terapi yang ditargetkan tidak dapat mencapai area metastasis di otak. Penelitian sedang berlangsung melihat obat-obatan yang lebih mampu menembus ke otak, serta metode lain untuk mengobati metastasis ini.

Untuk beberapa orang yang memiliki satu atau hanya beberapa situs metastasis (oligometastases,) menghilangkan metastasis dengan operasi atau radiasi dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Istilah metastasectomy digunakan untuk menggambarkan penghapusan metastasis dan dapat dipertimbangkan dengan beberapa jenis kanker dengan hanya beberapa metastasis ke otak, hati, atau paru-paru.