Kesenjangan Kesehatan: Apa Itu Mereka dan Mengapa Mereka Penting

Kelompok dan komunitas yang berbeda dapat memiliki tingkat kesehatan yang sangat berbeda. Beberapa populasi dapat memiliki tingkat kanker yang lebih tinggi, misalnya, sementara yang lain mungkin lebih gemuk atau menggunakan tembakau. Perbedaan-perbedaan dalam kesehatan atau kondisi medis ini disebut kesenjangan kesehatan, dan mereka dapat memiliki dampak mendalam pada kesehatan masyarakat suatu komunitas.

Definisi

Pemerintah AS mendefinisikan kesenjangan kesehatan sebagai “jenis perbedaan kesehatan tertentu yang terkait erat dengan kerugian sosial atau ekonomi.” Kesenjangan ini berdampak negatif pada seluruh kelompok orang yang sudah menghadapi lebih banyak hambatan signifikan untuk mempertahankan kesehatan yang baik, seringkali karena masalah sosial atau sosial tertentu. faktor ekonomi, seperti:

• Status atau pendapatan sosial ekonomi
• Ras atau etnis
• Usia
• Jenis kelamin atau gender
• Geografi, ex. pedesaan vs. perkotaan
• Cacat
• Orientasi seksual
• Status imigran
• Agama
• Status kesehatan mental

Secara historis, karakteristik ini telah dikaitkan dengan diskriminasi atau pengecualian. Ketika sekelompok orang tertentu tidak memiliki akses yang sama ke perawatan kesehatan, pendidikan, atau perilaku sehat, itu dapat menyebabkan mereka jatuh di belakang rekan-rekan mereka dalam semua jenis tindakan kesehatan. Kesenjangan ini seringkali dapat bertahan selama beberapa generasi.

Dampak

Dampak negatif dari kesenjangan kesehatan melampaui hanya individu, dan meluas ke anak-anak mereka, seluruh komunitas, dan masyarakat pada umumnya.

Kesenjangan kesehatan seringkali berkelanjutan. Orang tua yang terlalu sakit untuk bekerja, misalnya, bisa menjadi berpenghasilan rendah. Pengangguran, individu berpenghasilan rendah cenderung memiliki akses ke asuransi kesehatan. Jika mereka tidak mampu membayar perawatan kesehatan, mereka bisa sakit, membuat mereka semakin tidak dapat menemukan pekerjaan baru, dan sebagainya.

Menjadi sehat dan keluar dari kemiskinan menjadi semakin sulit.

Spiral ke bawah ini dapat berdampak pada generasi mendatang juga. Salah satu bidang kesehatan di mana ini jelas adalah pada wanita hamil dan ibu baru. Seberapa sehat seorang ibu sebelum dan selama kehamilan dapat memiliki dampak besar pada bayinya. Misalnya, seorang wanita yang mengalami stres kronis saat hamil - seperti stres tentang situasi keuangan seseorang - lebih mungkin memiliki bayi prematur. Bayi yang lahir terlalu dini memiliki risiko lebih besar untuk masalah kesehatan serius di kemudian hari. Banyak dari kondisi medis tersebut dapat menyebabkan komplikasi kehamilan seperti, sekali lagi, persalinan prematur.

Namun, kesenjangan kesehatan lebih banyak merugikan orang Amerika daripada nyawa dan mata pencaharian. Kesenjangan yang terus-menerus dalam hasil yang terkait dengan kesehatan juga dapat memiliki konsekuensi ekonomi. Satu studi di North Carolina memperkirakan bahwa negara bagian dapat menghemat $ 225 juta per tahun jika perbedaan dalam diabetes dapat dihilangkan. Laporan lain memperkirakan bahwa mengurangi kesenjangan kesehatan dalam skala nasional dapat menyelamatkan Amerika Serikat hampir $ 230 milyar antara 2003-2006.

Contohnya

Kesenjangan kesehatan ada di seluruh dunia, termasuk di Amerika Serikat, dan memengaruhi setiap umur, ras / etnis, dan jenis kelamin. Berikut adalah beberapa contoh:

• Kematian bayi: Bayi yang lahir dari wanita kulit hitam di Amerika Serikat meninggal lebih dari dua kali lipat jumlah bayi yang lahir dari wanita kulit putih.
• Demensia: Orang kulit hitam juga memiliki risiko tertinggi untuk demensia, dan dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit Alzheimer daripada orang kulit putih di Amerika Serikat.
• Kanker: Orang-orang dengan pendapatan dan tingkat pendidikan yang lebih rendah lebih mungkin untuk mendapatkan kanker dan meninggal karena kanker dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang lebih kaya, dan kesenjangan itu tampaknya melebar.
• Kegemukan: Bahkan setelah mengendalikan pendapatan keluarga, tingkat obesitas pada wanita kulit hitam dan pria Meksiko-Amerika jauh lebih tinggi daripada ras atau kelompok etnis lain.
• Merokok: Asli Amerika / Alaska Pribumi pria dan wanita memiliki tingkat merokok yang lebih tinggi, seperti halnya individu yang hidup di bawah tingkat kemiskinan federal dan mereka yang menganggur.
• Pesta minum: Muda pria kulit putih lebih mungkin daripada kelompok lain untuk pesta minuman keras (5+ minuman dalam periode dua jam).

Penyebab

Seperti banyak aspek kesehatan masyarakat, akar penyebab kesenjangan kesehatan sangat kompleks. Kesehatan dipengaruhi oleh begitu banyak faktor sehingga sulit menentukan mengapa kesenjangan antara dua kelompok begitu luas. Oleh karena itu, kesenjangan seringkali merupakan akibat dari ketidakadilan kesehatan - yaitu, perbedaan dalam bagaimana sumber daya didistribusikan di antara berbagai kelompok. Sumber daya ini bisa berwujud, seperti dalam kasus taman fisik di mana anak-anak dapat berolahraga dengan aman, atau peluang yang tidak berwujud, seperti bisa menemui dokter ketika sakit.Kesenjangan sering kali memiliki banyak akar penyebab, tetapi ada beberapa ketidakadilan utama di Amerika Serikat yang diketahui berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan antar kelompok.

Ketimpangan pendapatan

Sistem perawatan kesehatan A.S. adalah salah satu yang termahal di dunia, menghabiskan kira-kira dua kali lebih banyak untuk perawatan kesehatan dibandingkan negara-negara berpenghasilan tinggi lainnya. Rata-rata, negara secara keseluruhan menghabiskan sekitar $ 10.348 per orang pada tahun 2016, dan pengeluaran perawatan kesehatan menyumbang hampir 18 persen dari produk domestik bruto (PDB) AS, tingkat yang meningkat dari tahun ke tahun. Orang Amerika membayar lebih untuk layanan kesehatan seperti kunjungan ke klinik, tinggal di rumah sakit, dan obat resep.

Kesenjangan pendapatan yang meningkat antara si kaya dan si miskin di Amerika Serikat telah membuat orang Amerika yang lebih miskin sulit mengikutinya. Sementara penghasilan tertinggi meroket antara 1980 dan 2015, upah riil bagi orang-orang berpenghasilan rendah turun, sehingga semakin sulit bagi orang miskin di Amerika Serikat untuk mendapatkan perawatan medis dasar atau terlibat dalam perilaku sehat. Ini, pada gilirannya, membuatnya lebih sulit untuk tetap sehat atau merawat dan mengelola kondisi kesehatan.

Diskriminasi atau Pengucilan Sistemik

Penggerak sosial - seperti rasisme, seksisme, kemampuan, kelasisme, atau homofobia - dapat melanggengkan ketidaksetaraan dengan memprioritaskan satu kelompok di atas yang lain. Kekuatan-kekuatan ini begitu mengakar dalam praktik dan norma budaya sehingga banyak orang mungkin tidak menyadari hal itu sedang terjadi. Seringkali, kekuatan-kekuatan ini adalah hasil dari ketidakadilan di masa lalu yang masih mempengaruhi masyarakat saat ini. Ambil contoh, praktik perumahan diskriminatif abad ke-20 pertengahan. Kebijakan-kebijakan ini memaksa banyak keluarga minoritas memasuki lingkungan tanpa akses terdekat ke sumber daya masyarakat, seperti transportasi umum, pendidikan berkualitas, atau peluang kerja - yang semuanya memengaruhi stabilitas keuangan keluarga dan, karenanya, kesehatan jangka panjang.

Peneliti Camara Phyllis Jones menggunakan analogi berkebun di American Journal of Public Health untuk menggambarkan bagaimana ini terjadi. Bayangkan, misalnya, dua kotak bunga: Satu dengan tanah baru yang kaya nutrisi dan satunya lagi dengan tanah berbatu yang buruk. Benih yang ditanam di tanah yang kaya nutrisi akan tumbuh subur, sementara benih di tanah yang lebih miskin akan berjuang. Saat bunga mulai berbiji, generasi berikutnya akan jatuh ke tanah yang sama, mengalami pergulatan atau kesuksesan yang sama. Karena ini terjadi dari tahun ke tahun, satu kotak bunga akan selalu lebih cerah daripada yang lain karena kondisi tanah yang asli. Ketika orang-orang dipisahkan dan diberi sumber daya yang berbeda untuk memulai, itu akan berdampak bagi generasi yang akan datang.

Faktor lingkungan

Banyak hasil kesehatan adalah hasil dari pilihan pribadi, seperti makan makanan sehat atau berolahraga yang cukup. Tetapi banyak dari pilihan itu dibentuk, dipengaruhi, atau dibuat untuk kita oleh lingkungan tempat kita berada. Kesehatan lingkungan adalah kekuatan fisik, kimia, dan biologis yang dapat mempengaruhi kesehatan kita, dan mereka dapat menjadi kekuatan pendorong di balik kesenjangan kesehatan. Sulit bagi orang untuk makan makanan sehat, misalnya, ketika mereka tidak memiliki akses ke itu di lingkungan mereka (daerah yang dikenal sebagai gurun makanan).

Penyakit tropis terabaikan (NTD) adalah contoh dari kesenjangan kesehatan yang disebabkan oleh lingkungan. Pengumpulan 20+ kondisi ini terutama berdampak pada yang termiskin dari yang miskin, baik di Amerika Serikat maupun di seluruh dunia, seringkali karena kurangnya air bersih atau kamar mandi. Kondisi ini mempersulit anak-anak untuk belajar dan orang dewasa untuk bekerja, memperburuk efek kemiskinan pada kesehatan dan kesejahteraan orang.

Mengatasi Kesenjangan Kesehatan

Menutup kesenjangan dalam hasil kesehatan bukanlah tugas yang mudah. Penyebabnya seringkali berlapis-lapis. Solusi perlu untuk mengatasi tidak hanya akar penyebab disparitas tertentu tetapi juga konteks yang memungkinkannya.

Untuk bagiannya, sasaran Healthy People 2020 - sekumpulan tujuan yang ditetapkan oleh pemerintah AS untuk meningkatkan kesehatan orang Amerika pada tahun 2020 - bertujuan untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dengan mengatasi faktor-faktor kunci yang dikenal sebagai penentu sosial kesehatan.

Penentu sosial kesehatan adalah kondisi lingkungan dan keadaan yang mempengaruhi dan membentuk seberapa sehat kita. Banyak hal di lingkaran sosial dan lingkungan kita dapat memengaruhi perilaku kita dan membatasi kemampuan kita untuk membuat pilihan yang sehat. Ini termasuk hal-hal seperti norma budaya (mis. Ketidakpercayaan terhadap figur otoritas) atau desain komunitas (mis. Jalur sepeda). Ada lusinan faktor sosial yang memperburuk kesenjangan kesehatan, tetapi tujuan Healthy People 2020 menempatkan hanya lima di depan dan pusat: stabilitas ekonomi, pendidikan, konteks sosial dan masyarakat, perawatan kesehatan dan kesehatan, dan lingkungan dan lingkungan yang dibangun.

Meningkatkan Stabilitas Ekonomi

Stabilitas ekonomi mengacu pada hal-hal seperti ketahanan pangan, pendapatan atau kekayaan, stabilitas perumahan, dan kesempatan kerja, dan penelitian menunjukkan bahwa mengatasi beberapa masalah ini dapat membantu mengurangi kesenjangan yang terkait dengan berbagai masalah kesehatan. Memberikan bantuan perumahan, misalnya, telah terbukti meningkatkan kesehatan psikologis dan fisik individu. Demikian pula, menyediakan vaksinasi influenza di lingkungan yang lebih miskin dapat membantu mengurangi kesenjangan di rumah sakit karena flu. Dan meningkatnya peluang ekonomi bagi perempuan yang merasa tidak aman secara keuangan dapat membantu mencegah tingginya jumlah kasus HIV di populasi tersebut.

Pastikan Semua Orang Menerima Pendidikan yang Berkualitas

Berinvestasi dalam hal-hal seperti bahasa dan literasi, pendidikan anak usia dini, kelulusan sekolah menengah, dan pendidikan tinggi dapat membantu menutup kesenjangan kesehatan dalam beberapa cara. Peningkatan akses ke pendidikan anak usia dini berbasis pusat, misalnya, telah terbukti mengurangi kejahatan dan kelahiran remaja.Program penyelesaian sekolah menengah juga memiliki pengembalian investasi yang kuat - sering kali menghasilkan peningkatan manfaat ekonomi yang melebihi biaya apa pun yang terkait dengan program tersebut - sebagian karena terhindar dari biaya perawatan kesehatan.

Mengatasi Masalah dalam Konteks Sosial dan Komunitas

Meskipun tidak selalu jelas, pengaruh dan dinamika sosial dapat secara signifikan berdampak pada kesehatan individu dan masyarakat secara keseluruhan. Ini termasuk hal-hal seperti penahanan, diskriminasi, partisipasi sipil, dan kohesi sosial. Karena penahanan dapat mengganggu keluarga dan berdampak pada akses ke hal-hal seperti pendidikan, pekerjaan, dan perumahan, beberapa peneliti menyerukan perubahan kebijakan yang membahas hukum hukuman yang secara tidak proporsional berdampak pada komunitas kulit hitam tertentu sebagai cara untuk mengurangi beberapa kesenjangan, termasuk HIV.

Perluas Akses ke Perawatan Kesehatan dan Tingkatkan Literasi Kesehatan

Membantu memastikan orang dapat melihat profesional medis ketika mereka sakit penting untuk mengurangi kesenjangan kesehatan. Tetapi mungkin yang tak kalah penting adalah kemampuan mereka untuk mengunjungi dokter ketika mereka sehat. Banyak masalah medis di Amerika Serikat dapat dicegah dengan perawatan rutin dan preventif seperti pemeriksaan kesehatan, vaksinasi, dan perubahan gaya hidup.

Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau berupaya memperluas akses ke perawatan primer dengan membuatnya lebih mudah untuk mendapatkan asuransi kesehatan dan mengharuskan perusahaan asuransi untuk menanggung seluruh biaya layanan pencegahan, seperti pemeriksaan tekanan darah dan konseling obesitas. Undang-undang juga meminta para profesional kesehatan dan medis untuk mengatasi melek kesehatan dengan memastikan semua orang dapat memperoleh, memahami, dan mengkomunikasikan informasi yang penting untuk keputusan kesehatan. Namun, lebih dari 28 juta orang masih kekurangan asuransi kesehatan, dan lebih banyak yang dapat dilakukan untuk memastikan peningkatan akses ke perawatan kesehatan di Amerika Serikat.

Lingkungan dan Lingkungan Buatan

Seperti halnya lingkungan sosial seseorang dapat memengaruhi kesehatan dan kesejahteraan mereka, demikian juga lingkungan fisik mereka. Meningkatkan akses ke makanan sehat, mendukung perilaku makan sehat, meningkatkan kualitas perumahan, mengurangi kejahatan dan kekerasan, dan melindungi lingkungan adalah segala hal yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kesehatan lingkungan masyarakat dan mengurangi kesenjangan kesehatan sebagai akibatnya.

Salah satu contoh penting dari cara-cara Amerika Serikat dapat mengurangi kesenjangan kesehatan dalam tingkat obesitas adalah mengatasi masalah gurun makanan dan rawa-rawa makanan. Membangun kemitraan antara pemerintah daerah, pengecer makanan (seperti toko bahan makanan), dan masyarakat dapat membantu membawa pilihan makanan yang lebih terjangkau dan lebih sehat ke daerah-daerah di mana makanan seperti itu langka. Ini, dikombinasikan dengan peningkatan target pendidikan tentang mengapa dan bagaimana memasukkan makanan sehat ke dalam makanan favorit keluarga, bisa sangat membantu mengurangi kesenjangan dalam tingkat obesitas.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Penentu sosial kesehatan: Ketahui apa yang memengaruhi kesehatan.
• Orang Sehat 2020. Penentu Sosial Kesehatan. Kantor Pencegahan Penyakit dan Promosi Kesehatan.