Cara Mencegah Ulkus Tekanan atau Luka Tidur

Tekanan ulkus adalah masalah umum pada pasien perawatan paliatif. Penurunan mobilitas, peningkatan waktu yang dihabiskan di tempat tidur, dan perubahan nutrisi membuat pasien ini target utama untuk kerusakan kulit.

Ulkus tekan terasa menyakitkan. Sebagai pengasuh, salah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk membuat pasien tetap nyaman adalah mencegahnya berkembang.

Meringankan Tekanan

Mengubah pasien yang terikat di tempat tidur adalah hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah timbulnya tukak lambung. Putaran yang sering berganti-ganti merupakan area tekanan pada area bertulang, seperti punggung bagian bawah, pinggul, siku, dan tumit.

Anda harus merencanakan untuk membalikkan kekasih Anda setiap dua jam, bergantian di antara sisi kanan dan kiri dan membaringkannya telentang. Setiap dua jam ideal tetapi tidak perlu mengatur jam alarm untuk membangunkan Anda setiap beberapa jam di malam hari. Jika Anda dan pasien Anda tidur dengan nyaman, biarkan saja. Namun, jika dia membangunkan Anda di tengah malam, ambil kesempatan itu untuk mengubahnya.

Sangat mudah untuk kehilangan arah ke sisi mana dia harus berpaling jika dia berada di punggungnya untuk sementara waktu. Satu keluarga yang saya temui memiliki solusi sederhana untuk ini. Mereka menggunakan gelang katun lembut untuk menandai sisi yang harus diubah nenek mereka berikutnya. Nenek juga menyukai ide itu karena gelang itu berwarna merah muda - warna kesukaannya!

Saat Anda menempatkannya di tempat tidur, bantal adalah teman terbaik Anda. Gunakan satu di bawah punggung untuk menopangnya di sisinya; tempatkan satu di antara lutut ketika dia berada di sisinya; gunakan satu di bawah pergelangan kaki untuk "melayang" tumitnya dari tempat tidur. Bantal menambah kenyamanan dan dapat mengurangi tekanan pada area bertulang.

Jika orang yang Anda cintai menghabiskan sebagian besar hari di kursi malas, mengubah posisi dia masih penting. Penyesuaian kecil dalam posisi duduk seringkali cukup efektif untuk mengurangi tekanan. Menyimpan selembar kertas lipat di bawahnya saat dia duduk akan membuat tugas ini lebih mudah. Ketika tiba saatnya untuk memposisikannya kembali, cukup pegang lembar gambar (lebih disukai dengan bantuan orang yang berbadan sehat) dan sedikit menggeser berat badannya. Anda juga dapat mencoba mengubah tingkat berbaring untuk mendistribusikan berat badan.

Perangkat Khusus Yang Dapat Membantu Anda

Selain sering berputar dan mengubah posisi, menggunakan permukaan khusus untuk mengurangi atau mengurangi tekanan bisa sangat membantu. Yang paling sederhana adalah kasur peti telur. Banyak rumah sakit dan agen kesehatan di rumah menyediakan ini gratis, tetapi relatif murah di department store setempat. Jika orang yang Anda cintai menghabiskan banyak waktu di kursi, bantalan kursi peti telur juga tersedia. Permukaan peti telur membantu mendistribusikan tekanan secara lebih merata, membantu meminimalkan jumlah tekanan pada satu area.

Langkah naik dari kasur peti telur adalah lapisan kasur udara. Jenis permukaan ini ditempatkan di atas kasur dan biasanya mengganti tekanan udara di berbagai kolom. Saat menggunakan kasur peti telur atau overlay kasur udara, masih penting untuk mempertahankan jadwal belokan. Perangkat ini tidak menggantikan reposisi yang sering dilakukan.

Senjata besar perangkat penghilang tekanan adalah kasur udara fluidized. Kasur khusus ini mengandung manik-manik kaca berlapis silikon yang menjadi cairan saat udara dipompa melaluinya. Kasur-kasur ini melakukan pekerjaan yang baik untuk menghilangkan tekanan tetapi mereka memiliki kelemahan. Kerangka kasur membuat pemindahan ke dan dari tempat tidur menjadi sulit. Dan jika orang itu ingin duduk di ranjang, irisan busa mungkin perlu digunakan untuk membantu menopang punggung mereka. Kasur ini benar-benar paling cocok untuk pasien perawatan paliatif yang sepenuhnya terikat di tempat tidur, memiliki tukak lambung yang parah, dan sangat kesakitan.

Kurangi Gesekan dan Geser

Gesekan adalah gesekan kulit pada permukaan luar, biasanya seprai. Gesekan ke area yang paling sering terkena dapat dikurangi dengan perangkat pelindung. Buaian tumit dan siku biasanya terbuat dari bahan peti telur dan Velcro. Dressing pelindung kulit, seperti film (Tegaderm) dan perban hidrokoloid tipis (Duoderm) dapat melindungi kulit dari gesekan berulang tetapi tidak akan membantu mengurangi tekanan.

Hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mencegah cedera akibat gesekan adalah memastikan Anda tidak membuat diri sendiri saat memposisikan kembali orang yang Anda cintai. Gunakan lembar gambar untuk membantu Anda mengangkat orang yang Anda cintai dari ranjang ketika Anda mengangkat dan memposisikan ulang.

Geser dibuat ketika jaringan lemak yang lebih dalam dan pembuluh darah rusak oleh kombinasi gesekan dan gravitasi.Cara terbaik untuk menghindari cedera jenis ini adalah dengan menghindari posisi semi-Fowler dan tegak di tempat tidur. Posisi semi-unggas adalah tempat kepala dinaikkan kurang dari 30 derajat dan posisi tegak lebih dari 30 derajat. Sekarang, Anda jelas tidak dapat menghindari posisi ini sepanjang waktu. Banyak pasien perlu semi-Fowler untuk membantu mengurangi sesak napas atau mencegah refluks lambung dan semua pasien harus dalam posisi tegak untuk makan dengan aman.

Untuk meminimalkan risiko cedera geser pada posisi semi-Fowler atau tegak, lakukan tindakan pencegahan untuk mencegah orang yang Anda cintai meluncur turun di tempat tidur. Anda dapat melakukan ini dengan mengangkat kaki tempat tidur dan menyangga lutut dengan bantal.

Cidera geser juga bisa terjadi di kursi. Agar pasien Anda tidak tergelincir di kursinya, gunakan tumpuan kaki atau sandaran kaki untuk menopang kaki dan bantal atau alat khusus untuk menjaga pinggulnya pada sudut 90 derajat.

Coba Pertahankan Nutrisi

Ada korelasi kuat antara defisit nutrisi dan risiko ulkus tekan. Jika orang yang Anda cintai memiliki nafsu makan, cobalah untuk mempertahankan nutrisi yang cukup dengan makanan kaya nutrisi (pikirkan protein tanpa lemak, biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran). Jika nafsu makannya berkurang, tawarkan suplemen seperti Ensure atau Boost untuk membantu meningkatkan nutrisi.

Nutrisi sering menjadi masalah pada pasien perawatan paliatif dan penting untuk dicatat di sini bahwa Anda tidak boleh mencoba "memaksa" orang yang Anda kasihi untuk makan.

Kelola Kelembaban

Kelembaban dari keringat, urin, atau feses dapat merusak kulit. Penting untuk menjaga integritas kulit dengan mengatur kelembapannya. Jika seorang pasien menumpuk banyak uap air dari keringat, ia akan membutuhkan pakaiannya dan mungkin linennya sering diganti. Anda dapat membuat ini mudah pada diri Anda sendiri dengan menggunakan gaun rumah sakit atau pakaian lain yang tergelincir masuk dan keluar dengan mudah. Menggunakan beberapa lapisan lembaran juga dapat membuat tugas ini mudah. Satu keluarga yang saya rawat memulai hari itu dengan merapikan tempat tidur dengan tiga lembar kapas dan hanya mengangkat satu ketika menjadi lembab.

Jika orang yang Anda cintai menderita urin, ia harus sering mengganti popok atau popok dewasa. Memeriksa popoknya setidaknya setiap dua jam dan menggantinya segera setelah kotor sangat penting. Menggunakan krim penghalang kulit dapat membantu mencegah kerusakan dari urin. Itu adalah prinsip yang sama dengan mencegah ruam popok pada bayi. Gunakan Desitin, A&D Ointment, atau produk serupa lainnya untuk melindungi kulit dari kelembaban dan keasaman dari urin.

Jika ulkus tekan sudah ada atau jika ada risiko tinggi untuk mengembangkannya, mungkin bermanfaat untuk menempatkan kateter Foley yang ada di dalam. Ini hanya dapat dilakukan oleh perawat dengan perintah dokter. Sebuah kateter Foley adalah tabung kecil yang dimasukkan ke dalam uretra dan ke dalam kandung kemih di mana ia tetap dengan bantuan balon yang digembungkan. Setelah ditempatkan, urin mengalir keluar dari tabung dan ke dalam kantong koleksi, menjaga kulit bebas dari urin.

Jika ia juga buang air besar, ia berisiko lebih tinggi mengalami kerusakan kulit akibat bakteri dan enzim pencernaan yang ditemukan dalam buang air besar. Ia harus dibersihkan dan diganti sesegera mungkin setelah setiap buang air besar. Ini bisa menjadi sebuah tantangan jika pasien Anda menderita diare atau sering buang air besar. Tapi itu akan sepadan dengan kerja keras jika mencegah kerusakan kulit yang menyakitkan.

Kerja Keras Membayar

Mencegah borok tekanan bisa jadi merupakan kerja keras. Secara fisik melelahkan untuk mengangkat, membalikkan posisi, membersihkan, dan mengganti orang lain setiap beberapa jam. Seperti kebanyakan hal yang membutuhkan kerja keras, hasilnya sangat besar. Menjaga orang yang Anda cintai terbebas dari luka tekanan yang menyakitkan akan membuat semua pekerjaan fisik tampak sepadan. Jika Anda mengalami kesulitan mempertahankan pekerjaan itu sendiri, Anda mungkin perlu mencari dukungan tambahan.