Hyperhidrosis: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan

Hyperhidrosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keringat berlebih yang mempengaruhi suhu alami tubuh. Bukan hanya keringat berat yang terjadi dengan aktivitas berat. Sebaliknya, itu adalah gangguan klinis di mana keringat yang banyak terjadi baik sebagai respons terhadap penyakit yang mendasarinya atau tanpa alasan yang diketahui sama sekali.

Hyperhidrosis bukanlah hal yang sama dengan keringat berlebih saat berolahraga atau sebagai respons terhadap iklim yang panas atau lembab. Ini menunjukkan respon abnormal dalam kondisi di mana keringat tidak akan terjadi (atau terjadi secara dramatis) pada kebanyakan orang.

Gejala

Hiperhidrosis dapat diklasifikasikan berdasarkan bagian-bagian tubuh yang terkena serta penyebab mendasar dari keringat berlebih. Kelenjar keringat, juga dikenal sebagai kelenjar sudoriferous atau sudoriparous, terletak di seluruh tubuh manusia, yang jumlahnya dapat bervariasi dari satu orang ke orang lain.

Kelenjar keringat ekrin didistribusikan ke sebagian besar tubuh dan berfungsi sebagai sistem pendingin utama tubuh. Kelenjar keringat apokrin yang terletak terutama di ketiak dan di sekitar anus tidak memiliki tujuan pengaturan.

Dari perspektif yang luas, hiperhidrosis dapat digambarkan sebagai hiperhidrosis fokal primer atau hiperhidrosis sekunder.

Hyperhidrosis Fokal Utama

Hyperhidrosis fokal primer, juga dikenal sebagai hiperhidrosis primer atau hiperhidrosis esensial, ditandai dengan berkeringat pada bagian tubuh tertentu. Keringat biasanya bilateral (terjadi di kedua sisi tubuh) dan paling sering mempengaruhi kelenjar apokrin ketiak, diikuti oleh kelenjar ekrin kaki, telapak tangan, kulit kepala, dan selangkangan.

Hyperhidrosis primer dinamakan demikian karena berkeringat aku s kondisi. Meskipun mungkin ada pemicu yang memicu episode, pemicunya tidak dianggap tidak biasa dan tidak akan menyebabkan gejala pada orang lain.

Sekitar 3 persen dari populasi dipengaruhi oleh hiperhidrosis primer. Kondisi ini sama-sama umum pada pria dan wanita.

Meskipun hiperhidrosis primer tidak dianggap berbahaya, hiperhidrosis primer sering kali dapat melemahkan dan sangat berdampak pada kualitas hidup seseorang. Karena alasan inilah kondisi ini sering disebut sebagai “cacat diam.”

Hiperhidrosis primer dapat lebih lanjut dipecah oleh bagian tubuh yang terkena. Diantara mereka:

• Hiperhidrosis aksila terbatas pada ketiak.
• Hiperhidrosis kraniofasial melibatkan kepala dan wajah.
• Hyperhidrosis palmoplantar mempengaruhi tangan (palmar) dan / atau kaki (plantar).
• Hyperhidrosis ganas, juga dikenal sebagai sindrom Frey, memengaruhi kulit kepala, wajah, leher, dan / atau dada segera setelah makan makanan tertentu.
• Hiperhidrosis unilateral terbatas yang idiopatik adalah suatu kondisi yang tidak diketahui asalnya di mana banyak keringat dilokalisasi ke satu sisi tubuh.

Hiperhidrosis primer sering dimulai pada masa kanak-kanak, terutama hiperhidrosis palmoplantar. Sementara orang dengan hiperhidrosis fokal primer biasanya akan mengalami episode sekali atau beberapa kali seminggu, mereka biasanya tidak berkeringat berlebihan saat tidur.

Memahami Hyperhidrosis pada Anak Kecil

Hyperhidrosis sekunder

Hiperhidrosis sekunder adalah bentuk kedua hiperhidrosis yang ditandai oleh keringat umum dari seluruh tubuh.

Hyperhidrosis sekunder dinamakan demikian karena keringat adalah konsekuensi sekunder dari penyebab yang mendasarinya, paling sering suatu penyakit, gangguan fisiologis, atau efek samping obat.

Berbeda dengan hiperhidrosis fokal primer, hiperhidrosis sekunder dapat terjadi pada semua usia. Ini juga dapat terjadi saat tidur dalam bentuk keringat malam.

Penyebab

Penyebab hiperhidrosis banyak. Dalam beberapa kasus, penyebabnya mungkin tidak pernah ditemukan, terutama dengan hiperhidrosis primer. Pada orang lain, penyebabnya mungkin jelas dan berpotensi dapat diobati, seperti yang dapat terjadi pada kasus hiperhidrosis sekunder.

Hyperhidrosis primer

Sementara penyebab pasti dari hiperhidrosis primer masih merupakan suatu misteri, telah dihipotesiskan bahwa pemicu tertentu dapat terlalu menggairahkan sistem saraf simpatik pada beberapa orang.Sistem saraf simpatik adalah bagian dari sistem saraf otonom yang mengatur respons tubuh terhadap stimulus intens dan memicu apa yang disebut sebagai respons "lawan atau lari".

Kecemasan, stres, dan kegembiraan adalah pemicu umum untuk hiperhidrosis primer, meskipun lokasi dan durasi respons dapat bervariasi. "Keringat keringat" adalah bahasa sehari-hari yang sering dianggap berasal dari keringat yang tiba-tiba dan berlimpah, paling sering dikaitkan dengan kegugupan dan saraf.

Makanan tertentu, minuman, kafein, dan nikotin juga dapat memicu keringat dengan cara yang tidak normal. Meskipun alami, misalnya, berkeringat ketika Anda makan makanan yang terutama pedas atau pedas, orang dengan hiperhidrosis lambung mungkin melakukannya ketika mereka makan sesuatu yang dingin. Dalam beberapa kasus, bahkan mencium atau memikirkan makanan dapat menimbulkan respons.

Hiperhidrosis primer juga diyakini memiliki penyebab genetik mengingat bahwa 30 persen hingga 50 persen dari mereka yang terkena akan memiliki riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.

Dengan itu, keragaman gejala menunjukkan bahwa mungkin ada berbagai penyebab genetik. Pada tahun 2006, para ilmuwan dengan Universitas Saga di Jepang dapat memperkirakan lokasi anomali genetik pada kromosom 14q11.2-q13, yang mereka yakini sebagai predisposisi individu terhadap hiperhidrosis palmaris primer.

Pada intinya, hiperhidrosis primer merupakan disfungsi kompleks sistem saraf otonom dan sistem endokrin yang menerima sinyal saraf dan mengatur keringat. Masalah apa pun yang terjadi di sepanjang rute ini berpotensi memicu produksi keringat berlebih.

Hyperhidrosis sekunder

Hyperhidrosis sekunder adalah berkeringat yang disebabkan oleh kondisi medis atau disebabkan oleh obat. Ini adalah gejala kondisi primer daripada kondisi itu sendiri. Penyebabnya mungkin terkait dengan kanker, disfungsi hormon, infeksi, obat-obatan, gangguan metabolisme, dan kondisi medis sistemik.

Beberapa kondisi medis yang lebih umum terkait dengan hiperhidrosis sekunder meliputi:

• Infeksi demam akut (penyebab demam)
• Kanker adrenal (kanker kelenjar adrenal)
• Alkoholisme
• Kanker rongga dada (dada)
• Gagal jantung kongestif
• Diabetes
• Ensefalitis (radang otak)
• Encok
• HIV
• Fibromyalgia
• Hipertiroidisme (kelenjar tiroid yang terlalu aktif)
• Hyperpituitarism (kelenjar hipofisis terlalu aktif)
• Limfoma (sejenis kanker darah)
• Menopause ("hot flashes")
• Kegemukan
• Radang sendi
• Herpes zoster (herpes zoster)
• Pukulan
• Penyalahgunaan zat
• Cedera tulang belakang
• TBC

Beberapa obat yang diketahui menyebabkan hiperhidrosis sekunder meliputi:

• Antikolinesterase digunakan untuk mengobati penyakit Alzheimer
• Antidepresan
• Obat ansiolitik digunakan untuk mengobati kecemasan
• Inhaler asma seperti albuterol
• Celebrex (celecoxib) digunakan untuk mengobati peradangan
• Pil KB Depo-Provera
• Insulin digunakan untuk mengelola diabetes
• Metadon digunakan untuk mengobati kecanduan heroin
• Obat migrain seperti Triptan (rizatriptan) dan sumatriptan
• Opioid seperti Vicodin (hidrokodon) dan Oxycontin (oxycodone)
• Salagen (pilocarpine) digunakan untuk mengobati glaukoma
• Propranol digunakan untuk mengobati angina dan hipertensi
• Testosteron
• Obat pengatur tiroid

Diagnosa

Hiperhidrosis didiagnosis berdasarkan beratnya keringat tanpa adanya panas atau olahraga berlebihan. Selain itu, episode harus terjadi setidaknya sekali seminggu. Langkah pertama dalam proses diagnostik adalah untuk membedakan hiperhidrosis fokal primer dari hiperhidrosis sekunder. Ini sering dapat dilakukan dengan ujian fisik dan tes laboratorium.

Pemeriksaan fisik

Ada beberapa petunjuk yang dapat membantu membedakan kedua kondisi ini:

Hyperhidrosis primer

• Terbatas pada satu atau beberapa bagian tubuh

• Biasanya bermanifestasi dengan gejala sebelum 25 dan mencapai 35

• Akan jarang melibatkan keringat malam

• Akan sering mempengaruhi anggota keluarga lainnya

• Akan terjadi tanpa adanya gejala lain

Hyperhidrosis sekunder

• Lebih umum tersebar luas di seluruh tubuh

• Risiko meningkat seiring bertambahnya usia

• Akan sering melibatkan keringat malam

• Jarang mempengaruhi anggota keluarga lainnya

• Sering terjadi bersamaan dengan gejala lainnya

Kombinasi riwayat medis, riwayat keluarga, lamanya gejala, usia onset, dan tidak adanya atau adanya penyebab yang jelas biasanya cukup untuk membuat diferensiasi.

Tes Lab

Berdasarkan evaluasi awal, dokter Anda dapat memesan tes untuk menunjukkan dengan tepat area dan tingkat keparahan kondisi Anda. Disebut "tes keringat," prosedur dapat membantu menentukan apakah penyebabnya terkait dengan kondisi otonom atau neurologis. Mereka termasuk:

• Tes iodin-pati: Melibatkan aplikasi larutan yodium dan bubuk pati ke kulit. Hal ini digunakan untuk menemukan area berkeringat banyak dan menyoroti kepadatan distribusi pori.
• Konduktansi kulit: Melibatkan penggunaan elektroda dan arus listrik untuk mendeteksi perubahan aktivitas kelenjar keringat.
• Tes keringat termoregulasi: Dilakukan di ruang seperti sauna di mana Anda ditaburi bubuk untuk menganalisis bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap perubahan suhu, kelembaban, dan aliran udara.

Tes darah juga dapat dipesan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan penyebab yang mendasari. Berdasarkan gejala dan faktor risiko Anda, dokter Anda mungkin ingin menguji kadar gula darah rendah (hipoglikemia), fungsi tiroid yang terlalu aktif (hiperglikemia), atau infeksi spesifik menggunakan tes antibodi darah atau antigen.

Pengobatan

Pengobatan hiperhidrosis bervariasi berdasarkan penyebabnya.

Jika hiperhidrosis adalah sekunder dari kondisi yang mendasarinya, fokus akan ditempatkan pada perawatan gangguan daripada keringat. Dalam beberapa kasus, itu mungkin hanya memerlukan resolusi infeksi demam jangka pendek atau penghentian obat yang bermasalah.Kondisi lain mungkin memerlukan obat kronis, pembedahan, atau perubahan gaya hidup yang lebih luas.

Secara umum, jika kondisi yang mendasarinya diselesaikan atau dikelola, gejala hiperhidrosis akan memperbaiki diri.

Namun, jika tidak ada penyebab yang jelas ditemukan, perawatan akan difokuskan pada mengendalikan keringat. Kombinasi perawatan seringkali diperlukan. Bahkan kemudian, rekurensi sering terjadi, dan perawatan tambahan atau berulang mungkin diperlukan.

Home remedies

Cara termudah untuk menangani keringat berlebih adalah dengan penggunaan sehari-hari antiperspiran yang mengandung garam aluminium. Antiperspiran bekerja dengan membentuk sumbat di pori kelenjar keringat. Melakukan hal itu mengirimkan sinyal ke otak untuk menghentikan produksi keringat. Ini mudah ditemukan di apotek dan dalam formulasi resep juga.

Jangan bingung antara antiperspiran dengan deodoran yang digunakan untuk menyembunyikan bau. Sementara kebanyakan antiperspirant sama-sama efektif, yang tidak diberi wewangian mungkin kurang mengiritasi orang dengan kulit sensitif atau yang rentan terhadap dermatitis kontak.

Sementara orang-orang biasa menggunakannya pada ketiak mereka, formulasi roll-ons dan stick juga dapat diterapkan pada garis rambut, tangan, pangkal paha, dan kaki. Selalu pra-tes antiperspirant pada tambalan kulit. Iritasi kulit dan sensasi terbakar adalah efek samping yang umum. Anda juga perlu mencuci secara teratur untuk mencegah penyumbatan pori.

Berlawanan dengan kepercayaan umum, mencukur ketiak tidak mengurangi jumlah yang Anda keringat.

Obat-obatan

Jika antiperspiran yang dijual bebas gagal melakukannya, dokter mungkin akan meresepkan Anda sejumlah obat yang lebih kuat dan berpotensi lebih efektif. Diantara mereka:

• Drysol dan Xerac AC adalah antiperspiran kekuatan resep yang diterapkan pada malam hari dan dicuci pada pagi hari. Mereka relatif kuat dan mungkin memerlukan penggunaan jangka pendek krim hidrokortison jika terjadi iritasi kulit.
• Obat antikolinergik, diambil secara oral, kadang-kadang digunakan off-label untuk mengobati hiperhidrosis. Ini termasuk glycopyrrolate, oxybutynin, benztropine, dan propantheline, yang tampaknya menghambat reseptor tertentu yang bertanggung jawab untuk berkeringat. Efek samping mungkin termasuk mulut kering, mata kering, sembelit, penglihatan kabur, jantung berdebar, dan kesulitan bernafas.
• Kain Qbrexza (glikopirronium) adalah obat antikolinergik yang dimasukkan ke dalam handuk sekali pakai yang sudah dibasahi. Diterapkan sekali sehari hanya untuk ketiak, itu adalah obat resep pertama yang disetujui untuk pengobatan hiperhidrosis aksila primer oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA). Efek sampingnya mirip dengan yang terlihat dengan antikolinergik oral.

Prosedur

Sejumlah prosedur di kantor dapat digunakan untuk mengobati hiperhidrosis, baik sendiri-sendiri atau dalam kombinasi dengan obat bebas atau resep. Diantara mereka:

• MiraDry disetujui oleh FDA pada tahun 2015 untuk mengobati hiperhidrosis aksila primer. Ini menggunakan pulsa elektromagnetik untuk menonaktifkan kelenjar keringat melalui termolisis (dekomposisi oleh panas). Prosedur 20 menit hingga 30 menit dilakukan di kantor dokter dengan anestesi lokal. Beberapa perawatan mungkin diperlukan untuk mencapai kontrol keringat yang efektif dan permanen. Pereda nyeri ringan dan kompres es dapat membantu mengatasi rasa sakit pada hari setelah prosedur.
• Injeksi botulinum toksin (Botox) dapat memblokir saraf yang menyebabkan keringat di mana saja dari enam hingga 12 bulan. Meskipun efektif, rangkaian injeksi mungkin terasa menyakitkan dan dapat menyebabkan kelemahan otot sementara. Perawatan akan perlu diulang setelah efeknya hilang.
• Iontoforesis melibatkan penggunaan perangkat medis yang melewati arus listrik ringan melalui air untuk merangsang jaringan kaki atau tangan. Sementara prosedur 15 menit hingga 40 menit dapat memberikan kelegaan hiperhidrosis palmoplantar, perawatan perlu dilakukan pada jadwal perawatan rutin (biasanya sekali seminggu). Tidak ada efek samping yang signifikan. Unit iontophoresis rumah juga tersedia untuk dibeli.

Operasi

Pada kasus yang parah, pembedahan yang dapat dianggap sebagai hiperhidrosis sangat berdampak pada kualitas hidup Anda dan kemampuan untuk berfungsi secara normal. Mereka seharusnya hanya dipertimbangkan jika semua bentuk terapi konservatif lainnya gagal memberikan pertolongan. Opsi meliputi:

• Penghapusan kelenjar keringat melibatkan pembedahan tradisional untuk mengangkat jaringan subkutan yang mengandung kelenjar keringat aksila atau bentuk sedot lemak (disebut suction curettage) di mana jaringan subkutan dan jaringan kulit yang lebih dalam dihisap.
• Simpatektomi adalah jenis operasi saraf di mana saraf tulang belakang diangkat untuk mengendalikan keringat di tangan Anda. Dalam beberapa kasus, pembedahan dapat memicu keringat kompensasi yang tidak dapat dipulihkan di mana keringat berlebih pecah di bagian lain tubuh. Ini dianggap sebagai pilihan terakhir karena risiko komplikasi.
• Simpatomi juga digunakan untuk hiperhidrosis palmar tetapi melibatkan pemotongan, penjepitan, atau pembakaran saraf tulang belakang untuk memblokir sinyal saraf. Prosedur ini dianggap kurang invasif dibandingkan dengan simpatektomi, dengan risiko lebih rendah berkeringat kompensasi.

Mengatasi

Baik Anda berurusan dengan hiperhidrosis primer atau sekunder, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan.

Salah satu cara terbaik untuk menghindari episode berkeringat adalah mengidentifikasi pemicu yang memicu mereka (seperti kafein atau nikotin). Jika Anda tidak yakin tentang penyebabnya, simpan "buku harian keringat" untuk mencatat apa yang Anda lakukan ketika sebuah episode terjadi.

Sebagai tambahan:

• Hindari cuaca yang panas dan lembab jika memungkinkan.
• Saat di luar ruangan atau berolahraga, jaga suhu tubuh Anda dengan minum air dingin.
• Kenakan kaus kaki katun dan pakaian longgar (bahkan di gym).
• Hindari kafein, alkohol, dan makanan pedas.
• Oleskan antiperspirant ke kaki dan tangan Anda sebelum tidur atau ketika mempersiapkan situasi sosial.
• Hindari sepatu tanpa lapisan kain atau beli sol penyerap.
• Biarkan sepatu atletik Anda mengering sepenuhnya sebelum mengenakannya. Anda juga bisa memasukkannya ke dalam pengering jika perlu.
• Bawa handuk penyerap ekstra besar ke dalam latihan.
• Mandi setiap hari, tetapi hindari sauna, ruang mandi uap, atau pancuran air panas yang menaikkan suhu tubuh.
• Jelajahi teknik relaksasi dan terapi pikiran-tubuh seperti citra terpandu, relaksasi otot progresif (PMR), dan meditasi untuk membantu mengurangi stres yang mendasarinya yang dapat memicu atau memperburuk episode berkeringat.

Mungkin mengejutkan Anda mengetahui bahwa ada kelompok pendukung tidak resmi untuk penderita hiperhidrosis. Anda dapat menemukan grup online di Facebook atau menghubungi International Hyperhidrosis Society yang berbasis di Pennsylvania untuk mendapatkan saran dan rujukan.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Jika Anda menderita keringat yang berlebihan dan tidak terkendali, penting untuk diingat bahwa Anda tidak sendirian. Ada perawatan yang tersedia yang mungkin paling tidak meminimalkan terjadinya hiperhidrosis dan perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya dengan lebih baik.

Mulailah dengan berbicara dengan dokter Anda untuk mengidentifikasi penyebab kondisi Anda. Diagnosis dan perawatan yang efektif sering kali merupakan proses coba-coba, jadi penting untuk tetap sabar dan tidak menyerah karena frustrasi.

Jika hyperhidrosis menyebabkan Anda sangat cemas atau Anda merasa semakin terisolasi dari orang lain, mintalah rujukan ke dokter terapis yang dapat membantu Anda mengatasi stres psikologis dan sosial dengan lebih baik. Meskipun hiperhidrosis tidak mengancam jiwa, itu bisa mengubah hidup. Bantulah diri Anda sendiri dan jangan abaikan kondisi Anda.