Apakah Psoriasis Meningkatkan Risiko Limfoma?

Sebuah studi baru-baru ini menemukan risiko limfoma yang kecil tapi nyata secara statistik dan dua kanker lainnya pada pasien dengan psoriasis. Tapi, mungkin ada lebih dari kisah ini daripada yang terlihat.

Psorias

Psoriasis adalah salah satu penyakit kulit yang paling umum, terkait dengan gejala seperti gatal, nyeri, atau pendarahan. Area kulit yang terlibat tampak sebagai area merah dan terangkat yang disebut plak, yang mungkin ditutupi dengan scaling keperakan kasar. Berbagai bentuk psoriasis dapat memiliki penampilan dan pola kulit yang berbeda pula.

Psoriasis dianggap sebagai kondisi inflamasi sistemik, yang mungkin berimplikasi pada - dan berbagi faktor risiko dengan - penyakit lain, termasuk keganasan tertentu. Dan orang-orang dengan psoriasis tampaknya terjangkit penyakit lain yang berpotensi terkait dengan laju yang lebih besar daripada yang diperkirakan berdasarkan jumlah dari populasi umum, termasuk:

• Artritis psoriatik
• Penyakit Crohn
• Keganasan tertentu
• Depresi
• Penyakit hati berlemak nonalkohol
• Sindrom metabolik dan gangguan kardiovaskular

Limfoma

Limfoma adalah kanker yang mempengaruhi limfosit, sejenis sel darah putih yang ditemukan dalam darah dan juga terletak di sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Limfoma Hodgkin, atau HL, dan limfoma non-Hodgkin, atau NHL, adalah dua kategori utama limfoma.

Karena limfosit adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, para peneliti bertanya-tanya tentang hubungan antara penyakit kekebalan tubuh dan limfoma. Sampai saat ini, mereka terus mencoba memahami hubungan antara keduanya.

Psoriasis & Limfoma: Tautan

American Cancer Society (ACS) saat ini tidak mencantumkan psoriasis secara khusus sebagai faktor risiko limfoma. Namun, mereka memasukkan penyakit autoimun dalam daftar faktor risiko NHL, menyebutkan rheumatoid arthritis dan systemic lupus erythematosus sebagai contoh. Artritis reumatoid, psoriasis, dan penyakit radang usus (IBD) semuanya telah terbukti berhubungan dengan peningkatan risiko limfoma di beberapa, tetapi tidak semua penelitian.

Sistem kekebalan yang terlalu aktif pada penyakit autoimun dapat membuat limfosit tumbuh dan membelah lebih sering dari biasanya, berpotensi meningkatkan risiko limfoma berkembang. Sebagaimana ACS tunjukkan, bagaimanapun, orang yang mendapatkan NHL mungkin memiliki sedikit atau tidak ada faktor risiko yang diketahui; dan bahkan jika seseorang dengan NHL memiliki satu atau lebih faktor risiko, seringkali sangat sulit untuk mengetahui seberapa besar faktor-faktor ini berkontribusi terhadap limfoma.

Peningkatan tingkat limfoma telah dilaporkan dalam sejumlah studi pasien dengan psoriasis. Dan risiko limfoma dengan agen biologis, secara umum, telah menjadi topik banyak perdebatan. Agen biologis memiliki peran dalam pengobatan penyakit seperti rheumatoid arthritis dan psoriasis. Sementara mereka telah terbukti relatif aman, mereka bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh - jadi ada kekhawatiran bahwa ini dapat meningkatkan risiko kanker tertentu.

Mungkin ada peningkatan risiko kanker seperti limfoma pada orang dengan psoriasis, tetapi ada beberapa tantangan dalam mempelajari jenis tautan ini:

1. Meskipun limfoma sangat penting bagi kesehatan masyarakat, secara statistik itu relatif jarang dibandingkan dengan psoriasis, yang membuatnya sulit untuk mendapatkan angka yang cukup tinggi untuk dianalisis.
2. Memiliki psoriasis secara statistik dikaitkan dengan sejumlah faktor, seperti merokok, obesitas, dan terapi ultraviolet dan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh. Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko limfoma dan kanker lainnya, terlepas dari psoriasis itu sendiri.

Baru-baru ini, para peneliti menganalisis catatan dari 198.366 pasien dengan psoriasis dan 937.716 tanpa psoriasis menggunakan database di Inggris. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada risiko kecil tetapi "nyata secara statistik" peningkatan kanker kulit non-melanoma, limfoma, dan kanker paru-paru pada orang yang menderita psoriasis.

Para peneliti ini menemukan bahwa risiko kanker sedikit lebih tinggi untuk pasien yang digolongkan memiliki psoriasis sedang hingga parah dibandingkan dengan penyakit ringan.Namun, tidak ada hubungan yang signifikan antara psoriasis dan kanker payudara, usus besar, prostat, atau leukemia.

Bahkan lebih baru-baru ini, dokter dari Pusat Penelitian Dermatologi di Wake Forest School of Medicine di Winston-Salem, North Carolina melakukan penelitian terkait. Mereka mencatat bahwa psoriasis berhubungan dengan banyak kondisi kesehatan atau komorbiditas yang bervariasi.

Mereka juga merasa bahwa pengukuran risiko dari psoriasis - yang sering dilaporkan ke dokter dan pasien sebagai risiko relatif - mungkin bukan pengukuran terbaik. Sementara risiko relatif dapat bermanfaat, para penulis merasa bahwa memikirkan risiko dalam istilah relatif, daripada istilah absolut, akan cenderung mengarahkan orang untuk melebih-lebihkan efek psoriasis.

Dengan demikian, kelompok penelitian mulai menghitung risiko absolut yang disebabkan oleh psoriasis untuk berbagai penyakit. Kondisi yang terkait dengan psoriasis paling kuat (dengan risiko relatif tertinggi) adalah kanker kulit nonmelanoma, melanoma, dan limfoma seperti yang terlihat di sini:

Risiko Relatif Penyakit Psoriasis-Risiko Jumlah Pasien

Kanker kulit 7,5 0,64 1,551

Melanoma 6,12 0,05 29,135

Limfoma 3,61 0,17 5,823

* Untuk mengaitkan satu kasus limfoma dengan psoriasis, seorang dokter harus menemui 5.823 pasien dengan psoriasis.