Mengapa laki-laki gay memiliki peningkatan risiko HIV?
Daftar Isi:
- Bagaimana Biologi Meningkatkan Risiko HIV pada LSL
- Bagaimana Masyarakat Mempengaruhi Risiko HIV Di antara LSL
- Mengatasi Stigma yang Membuat Orang Menyebut AIDS sebagai Penyakit Gay
PENGAKUAN PENDERITA HIV/AIDS, TERNYATA MENGEJUTKAN KEKUATANNYA (Oktober 2024)
Di Amerika Serikat, laki-laki gay berisiko sangat tinggi terkena HIV dan AIDS. Antara 2010 dan 2015, 68 persen infeksi HIV mempengaruhi pria yang berhubungan seks dengan pria. Risikonya bahkan lebih tinggi untuk pria gay kulit berwarna. Mengapa pria gay lebih mungkin tertular HIV?
Ada beberapa alasan mengapa laki-laki gay dan biseksual berisiko lebih tinggi terhadap HIV daripada pasangan langsung mereka. Beberapa alasannya bersifat biologis. Jenis kelamin gay tertentu lebih mungkin menularkan HIV daripada yang lain. Alasan lain mencerminkan realitas sosial tentang bagaimana pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL) hidup di dunia dan diperlakukan oleh masyarakat.
Bagaimana Biologi Meningkatkan Risiko HIV pada LSL
Tidak semua pria gay menikmati seks anal. Namun, seks anal adalah salah satu alasan utama bahwa pria gay memiliki tingkat HIV yang lebih tinggi.
Para ilmuwan telah memperkirakan bahwa rata-rata tingkat penularan HIV selama hubungan seks anal adalah 18 kali lebih tinggi daripada tingkat selama hubungan seks vaginal. Risiko tertular HIV selama hubungan seks anal tanpa kondom diperkirakan 1,4 persen.
Beberapa pria dan wanita heteroseksual juga menikmati seks anal. Namun, ada faktor biologis lain yang membuat seks anal berisiko bagi pria gay. Mereka lebih cenderung terlibat dalam "topping" dan "bottoming", atau penetrasi dan penerimaan. Ini dikenal sebagai variabilitas peran, dan telah terbukti meningkatkan risiko penularan HIV. Mengapa? Pria yang melakukan hubungan seks anal reseptif, tanpa kondom memiliki risiko lebih tinggi tertular HIV. Pria yang mempraktikkan hubungan seks dubur tanpa kondom lebih mungkin untuk menularkan HIV ke pasangannya. Ketika pria melakukan keduanya, kombinasi perilaku mengoptimalkan penyebaran HIV dengan cara yang tidak terlihat pada pasangan heteroseksual. Pada pasangan heteroseksual, pria jauh lebih mungkin untuk melakukan penetrasi dan wanita akan ditembus. Karena itu, HIV jauh lebih mungkin untuk menyebar dari pasangan pria ke pasangan wanita daripada sebaliknya.
Bagaimana Masyarakat Mempengaruhi Risiko HIV Di antara LSL
Bukan hanya biologi yang membuat pria gay lebih mungkin tertular HIV. Institusi sosial juga berperan. Secara khusus, telah ditunjukkan bahwa homofobia mempersulit laki-laki gay untuk mengakses perawatan kesehatan. Bentuk diskriminasi sosial dan hukum lainnya juga memengaruhi akses mereka.
Kurangnya akses yang dapat diandalkan untuk perawatan dapat membuat perbedaan besar dalam penyebaran HIV. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis dan pengobatan infeksi HIV.
Sangat disayangkan. Orang-orang sering paling menular selama infeksi akut (baru). Itu terutama benar ketika mereka tidak tahu mereka terinfeksi. Perawatan yang cepat dan efektif juga sangat penting, karena perawatan mengurangi infektivitas. Padahal, itulah prinsip di balik pengobatan sebagai pencegahan. Oleh karena itu, menunda layanan kesehatan semakin meningkatkan risiko HIV di kalangan LSL.
Selain itu, kelompok-kelompok lelaki gay tertentu berisiko sangat tinggi menjadi alasan lain. Risiko mereka tinggi karena sebagian besar pasangan potensial mereka terinfeksi virus. Di mana lebih banyak orang di komunitas tersebut terinfeksi HIV, ada risiko lebih tinggi bahwa seseorang akan terpajan. Ini khususnya bermasalah untuk LSL hitam. Mereka sering berpacaran dengan komunitas yang sangat kecil dan berisiko tinggi. Dengan demikian, risiko HIV mereka seringkali lebih tinggi daripada LSL lain. Itu benar bahkan ketika pilihan perilaku dan gaya hidup mereka lebih aman.
Sebagai contoh, LSL berkulit hitam di Amerika Serikat tiga kali lebih mungkin memiliki HIV dibandingkan LSL lainnya. Itu benar meskipun, rata-rata, mereka cenderung terlibat dalam perilaku berisiko. Misalnya, mereka cenderung menggunakan narkoba saat berhubungan seks. Namun, bukan hanya risiko yang lebih tinggi dari pasangan mereka yang menyebabkan perbedaan ini. Dibandingkan dengan LSL HIV-positif lainnya, LSL hitam dengan HIV juga lebih kecil kemungkinannya untuk:
- punya asuransi kesehatan
- berada di rejimen cART yang berhasil
- memiliki jumlah CD4 yang tinggi
Masalah-masalah ini mencerminkan ketidakadilan kesehatan sistemik terkait dengan ras. Efek itu tidak terbatas pada HIV atau LSL hitam.
Mengatasi Stigma yang Membuat Orang Menyebut AIDS sebagai Penyakit Gay
Orang terkadang menstigmatisasi pria gay karena risiko tinggi mereka terhadap HIV. Mereka mengklaim bahwa mereka terlibat dalam perilaku berisiko, atau membuat penilaian moral tentang apa artinya menjadi gay. Namun, AIDS bukanlah penyakit gay. Faktanya, di seluruh dunia, sebagian besar kasus HIV yang ditularkan secara seksual tersebar melalui hubungan heteroseksual. Jadi mengapa pria gay tertular HIV?
Para ilmuwan telah menghitung bahwa 80 hingga 90 persen dari epidemi HIV pada laki-laki gay akan hilang jika tingkat penularan selama hubungan seks anal sama dengan saat hubungan seks melalui vagina. Pemisahan peran juga bisa menurunkan angka dengan 20 persen menjadi 50 persen
Menyatukan kedua hal itu bisa menghilangkan sebanyak 95 persen infeksi HIV yang terlihat pada pria gay.
Dengan kata lain, bukan perilaku yang menempatkan laki-laki gay pada risiko HIV yang begitu tinggi. Itu biologi.
Peningkatan akses ke layanan kesehatan yang tidak menghakimi juga akan membantu. Bayangkan sebuah dunia di mana pria gay merasa aman mengungkapkan risiko seksual mereka kepada dokter mereka. Itu bisa membuat perbedaan besar. Mereka mungkin dites lebih sering. Kemudian mereka bisa dirawat lebih cepat. Pada gilirannya, perawatan dini akan mengurangi risiko laki-laki menginfeksi pasangan mereka serta meningkatkan kesehatan mereka. Sayangnya, rekomendasi CDC untuk tes HIV universal (untuk semua orang, tidak hanya pria gay) belum memiliki efek yang cukup besar. Sangat sedikit dokter dan klinik yang benar-benar mengikuti aturan.
Untungnya, ada tanda-tanda bahwa segala sesuatunya membaik. Ketika data yang kuat dirilis menunjukkan bahwa mengurangi viral load mengurangi kemungkinan penularan HIV secara seksual, kebijakan berubah. Kota-kota besar mulai merekomendasikan akses universal untuk pengobatan HIV. Mereka menghapus pembatasan terkait jumlah CD4 yang berarti orang dengan HIV harus menunggu untuk memulai pengobatan. Perubahan ini bisa menjadi keuntungan besar bagi pasangan gay serodiskordan. Mengurangi viral load orang yang terinfeksi bukan hanya bentuk pengobatan yang sangat efektif. Ini juga membantu menjaga pasangan seksual mereka aman dari infeksi. Penemuan efek ini, yang dikenal sebagai "pengobatan sebagai pencegahan" terus membentuk kembali kebijakan HIV di A.S. Ini juga mengubah cara dokter dan ilmuwan memandang pencegahan HIV di seluruh dunia.
Aborsi dan Peningkatan Risiko Keguguran Masa Depan
Pelajari apakah aborsi induksi membuat Anda berisiko keguguran atau komplikasi lain pada kehamilan Anda berikutnya,
Apakah Pilihan Pasangan Gay untuk Memiliki Bayi?
Pasangan sesama jenis dan individu LGBT dapat memiliki keluarga. Ini semua pilihan Anda, tidak peduli apa orientasi seksual Anda.
Mengapa 50% Pria Kulit Hitam Gay Akan Mendapatkan HIV
Sebuah studi tahun 2016 dari CDC menyimpulkan bahwa satu dari setiap dua pria kulit hitam gay di AS akan terinfeksi HIV selama hidupnya.