Kedokteran Berbasis Bukti Adalah Ilmu yang Tidak Sempurna

Mendasarkan keputusan kesehatan Anda pada bukti ilmiah - praktik yang dikenal sebagai kedokteran berbasis bukti (EBM) -adalah pendekatan yang bijak, tetapi ada beberapa kontroversi yang harus Anda sadari sebagai konsumen layanan kesehatan terinformasi.

Uji klinis adalah percobaan ilmiah yang dirancang untuk mencari bukti bahwa pengobatan yang teruji akan berhasil. EBM, ditentukan oleh hasil uji klinis, harus menjadi alat pengambilan keputusan obyektif untuk membantu pasien dan dokter mereka membuat keputusan pengobatan.

Namun hasil berbasis bukti mungkin tidak selalu jelas seperti yang terlihat.

Bagaimana Cara Kedokteran Berdasarkan Bukti Ilmiah Menjadi Kontroversial?

Obat berbasis bukti menarik beberapa kontroversi mengenai objektivitas, akurasi, dan penerapannya. Oleh karena itu, beberapa orang mempertanyakan apakah itu harus digunakan sebagai dasar pengambilan keputusan pengobatan.

Perdebatan tentang obat berbasis bukti berasal dari tiga argumen utama:

1. Bukti dikumpulkan menggunakan kelompok orang, bukan individu.
2. Tidak semua pasien memiliki rangkaian nilai yang sama.
3. Mungkin ada bias bawaan dalam cara eksperimen dirancang, yang dapat memberikan motif keuntungan.

Mari kita menjelajahi titik-titik ini satu per satu.

1. Bukti Dikembangkan Berdasarkan Hasil Kelompok, dan Bukan Hasil Individu

Uji klinis berfokus pada sekelompok orang yang memiliki karakteristik serupa. Tetapi ada beberapa potensi masalah dengan pendekatan ini.

• Hasilnya mungkin tidak diterjemahkan ke populasi yang berbeda. Uji klinis sering dikritik karena berfokus pada orang-orang yang Kaukasia dan laki-laki, misalnya, dan hasilnya mungkin tidak berlaku untuk wanita atau ras lain. Umur adalah faktor lain ketika menerapkan hasil uji klinis untuk populasi yang berbeda.
• Sebagian besar uji coba gagal untuk sebagian orang. Bahkan jika perawatan, katakanlah, 90% efektif, itu berarti tidak efektif untuk 10% orang. Dan mungkin ada perawatan di luar sana yang lebih efektif.
• Studi ini mungkin tidak cukup besar atau cukup panjang. Hasil dan kesimpulan yang diambil dari kelompok 5.000 harus lebih akurat daripada jika hanya 200 orang yang berpartisipasi dalam persidangan, misalnya. Percobaan yang berlangsung selama dua tahun mungkin dianggap lebih akurat daripada yang hanya berlangsung enam bulan.

2. Tidak Semua Pasien Memiliki Set Nilai yang Sama

Obat berbasis bukti didasarkan pada sains. Tetapi ketika manusia perlu membuat keputusan tentang perlakuan mereka, mereka dapat mempertimbangkan bukti dengan cara yang berbeda berdasarkan nilai-nilai mereka.

Sebagai contoh, seorang wanita yang didiagnosis menderita kanker mungkin tidak memilih pendekatan berbasis bukti untuk perawatannya jika dia hamil dan perawatan akan membahayakan janinnya.

Obat berbasis bukti tidak memberi ruang bagi penilaian nilai. Sebagian besar profesional medis menyadari bahwa nilai-nilai pasien harus diperhitungkan ketika keputusan perawatan dibuat, meskipun mereka tidak diperhitungkan dalam EBM.

3. Mungkin Ada Bias Dibangun di Jalan Eksperimen Dirancang

Tidak mengherankan, aspek hasil berbasis bukti ini menciptakan lebih banyak kontroversi daripada yang lain. Kritik dapat mengutip argumen berikut:

• Studi sering memiliki konflik kepentingan. Sampai beberapa tahun terakhir, hasil uji klinis dan percobaan mungkin dipublikasikan di jurnal medis terlepas dari siapa yang mensponsori mereka. Ini berarti bahwa perusahaan farmasi dapat mempublikasikan hasil penelitiannya sendiri yang menunjukkan bahwa obatnya adalah obat terbaik untuk penyakit tertentu. Banyak jurnal medis telah memulai tindakan keras terhadap penulis studi, memberi tahu mereka bahwa mereka harus membuat pengungkapan penuh tentang pendanaan dan konflik kepentingan. Namun, beberapa orang percaya ini hanya mendorong perusahaan dengan motif keuntungan untuk mencari cara yang lebih kreatif untuk menopang penelitian miring mereka.
• Studi dan hasil yang tidak menguntungkan mungkin tidak dipublikasikan.Orang yang melakukan studi dan menerbitkan artikel jurnal tentang mereka tidak berkewajiban untuk mengungkapkan hasil studi yang mungkin lebih negatif terhadap bisnis mereka. Mereka mungkin hanya menampilkan hasil yang paling positif.
• Pengobatan komplementer, alternatif dan integratif tidak dipelajari dengan baik. Karena terapi seperti herbal dan suplemen, yoga, pijat, dan akupunktur cenderung lebih murah daripada obat farmasi, hanya ada sedikit dorongan bagi kelompok yang digerakkan oleh keuntungan untuk mempelajarinya. Dan karena studi-studi tersebut tidak dilakukan, ada sedikit literatur untuk mendukung penggunaan terapi komplementer, alternatif, atau integratif, bahkan ketika mereka mungkin efektif.

Bagaimana Seharusnya Kedokteran Berbasis Bukti Dipakai?

Banyak ahli medis akan memberi tahu Anda bahwa obat adalah seni yang sama banyaknya dengan sains. Sementara banyak obat berbasis bukti dianggap sebagai standar emas dalam pendekatan pengobatan, menjaga aspek "seni" adalah pendekatan yang baik saat Anda dan dokter mempertimbangkan perawatan.

Lihatlah artikel jurnal, pastikan informasi yang Anda temukan adalah yang terbaru dan diskusikan kemungkinan dengan dokter Anda. Carilah bukti berdasarkan mempelajari kelompok orang yang mirip dengan Anda. Memahami kemungkinan plus dan minus dari setiap penelitian medis dan bukti yang dihasilkannya. Dan pastikan untuk tetap setia pada nilai dan keyakinan Anda.