Diare Tanpa Rasa Sakit Mungkin Diare Fungsional

Diare fungsional adalah suatu kondisi kesehatan di mana seseorang mengalami diare kronis tanpa sebab yang jelas. Ini adalah salah satu gangguan pencernaan fungsional (FGD), yang didefinisikan sebagai masalah sistem pencernaan berulang tanpa ada tanda-tanda penyakit, cedera, atau masalah struktural yang diidentifikasi pada pengujian diagnostik.

Kurangnya kelainan pada tes diagnostik tidak berarti bahwa diare fungsional dan FGD tidak valid, nyata, atau penting. Gejalanya nyata dan dapat menyebabkan efek kesehatan negatif, dan Anda mungkin mendapat manfaat dari modifikasi gaya hidup atau perawatan medis.

Kriteria

Kriteria diagnostik Roma IV mengkategorikan FGD, termasuk diare fungsional, sesuai dengan definisi spesifik.

Kriteria diare fungsional adalah:

• Pengalaman tinja yang longgar atau berair
• Kurangnya rasa sakit dengan diare
• Diare terjadi pada setidaknya 75 persen pergerakan usus
• Setidaknya enam bulan gejala, setidaknya tiga bulan di antaranya harus berturut-turut
• Tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi (struktural atau biokimia)

Diare Fungsional dan sindrom iritasi usus (IBS)

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah jenis FGD. Ketika diare kronis adalah gejala utama IBS, sindrom iritasi usus besar yang didominasi diare (IBS-D) dapat didiagnosis.

Diare fungsional ditandai oleh kurangnya nyeri perut, sedangkan IBS-D dapat menyebabkan sakit perut. Kedua gangguan ini sering melibatkan tinja yang longgar dan mungkin juga melibatkan gejala-gejala seperti urgensi, gas, kembung, lendir di tinja, dan perasaan evakuasi yang tidak lengkap.

Diare fungsional sering dianggap sebagai subtipe dari IBS-D.

Diagnosa

Diare fungsional didiagnosis melalui proses eksklusi. Ini berarti bahwa Anda dapat didiagnosis dengan diare fungsional hanya setelah gangguan pencernaan lainnya atau masalah kesehatan telah dikesampingkan.

Biasanya, dokter Anda akan mengambil riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan dapat memesan tes laboratorium diagnostik, seperti pekerjaan darah dan analisis sampel tinja. Tes lain yang mungkin dapat mencakup pemeriksaan pencitraan, seperti abdominal computed tomography (CT), ultrasound, atau magnetic resonance imaging (MRI). Tes invasif seperti kolonoskopi atau endoskopi juga dapat membantu mengidentifikasi kondisi medis kausatif.

Diagnosis Banding

Kemungkinan penyebab diare yang perlu disingkirkan sebelum diagnosis diare fungsional dibuat meliputi:

• Infeksi gastrointestinal (GI), termasuk infeksi kronis: Infeksi terkenal menyebabkan kotoran longgar. Sebagian besar infeksi GI berlangsung tidak lebih dari beberapa minggu dan biasanya sembuh sendiri. Tetapi infeksi kronis, yang dapat didiagnosis dengan sampel tinja, dapat menyebabkan gejala yang berkepanjangan.
• Efek samping obat: Sejumlah obat dapat menyebabkan diare, dan Anda dapat mengembangkan efek samping ini bahkan jika Anda telah minum obat untuk sementara waktu tanpa diare.
• Diet: Berbagai alergi dan kepekaan terhadap makanan dapat menyebabkan feses menjadi longgar tanpa rasa sakit. Anda mungkin memperhatikan pola diare yang terjadi setelah Anda makan makanan tertentu.
• Penyakit celiac: Ini dapat berkembang seiring bertambahnya usia dan mungkin berhubungan dengan sensitivitas gluten, atau dapat menyebabkan diare terlepas dari diet Anda.
• Sensitivitas gluten: Ini menjadi masalah yang lebih umum. Anda dapat mencoba diet bebas gluten selama beberapa minggu untuk melihat apakah ada penurunan diare Anda.
• Intoleransi laktosa: Masalah yang relatif umum, intoleransi laktosa ditandai oleh diare dan kram setelah makan atau minum produk susu.

• Malabsorpsi fruktosa: Mungkin lebih sulit untuk mengidentifikasi daripada intoleransi laktosa, tetapi memotong makanan yang mengandung fruktosa selama beberapa minggu dapat membantu Anda menilai apakah fruktosa berkontribusi terhadap diare Anda.
• Malabsorpsi karena bypass lambung: Malabsorpsi adalah masalah umum yang disebabkan oleh operasi bariatrik, di mana bagian-bagian dari sistem GI dihilangkan untuk mencegah makan berlebih dan penyerapan kalori yang berlebihan.
• Kanker gastrointestinal: Kanker dapat menyebabkan perdarahan dan penurunan berat badan, dan dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala yang kurang umum, seperti diare.
• Neuropati otonom: Sering disebabkan oleh penggunaan alkohol kronis, neuropati dapat merusak fungsi saraf di seluruh tubuh, termasuk saraf sistem GI, yang berpotensi menyebabkan diare.

Anda mungkin berisiko lebih tinggi terkena diare fungsional setelah kantong empedu diangkat.

Pengobatan

Biasanya, pengobatan diare fungsional ditujukan untuk mengurangi gejala melalui modifikasi diet, seperti menghilangkan kemungkinan makanan pemicu dan perlahan-lahan meningkatkan asupan serat. Jika stres tampaknya merupakan faktor yang berkontribusi, strategi manajemen stres mungkin bisa membantu.

Dokter Anda mungkin memberi Anda resep atau rekomendasi untuk salah satu obat berikut untuk mengurangi diare Anda:

• Obat antidiare seperti Imodium (loperamide)
• Obat antispasmodik
• Antibiotik yang ditargetkan seperti Xifaxan (rifaximin)
• Pengikat asam empedu seperti Questran (cholestyramine)
• Antidepresan untuk memperlambat motilitas GI