Penyembuhan Insisi Pengganti Lutut — Masalah dengan Bekas Luka

Operasi penggantian lutut adalah salah satu perawatan yang paling umum untuk arthritis parah sendi lutut. Penyembuhan sayatan bedah menjadi perhatian banyak orang yang menjalani operasi ini. Telah diketahui bahwa infeksi pada penggantian lutut adalah komplikasi serius, dan memiliki sayatan yang sembuh dengan baik merupakan masalah yang dikhawatirkan banyak pasien. Berikut adalah beberapa tanda dari masalah penyembuhan, bagaimana mereka dapat dicegah, dan apa yang mungkin perlu dilakukan untuk perawatan.

Kemungkinan masalah penyembuhan setelah penggantian lutut bervariasi tergantung pada studi yang berbeda, tetapi itu adalah antara 1 persen dan 10 persen dalam sebagian besar laporan. Ini berarti ada kemungkinan kecil masalah penyembuhan, tetapi ini bukan komplikasi yang jarang terjadi, dan orang yang menjalani operasi penggantian lutut perlu memahami dan mengenali.

Perhatian khusus adalah bahwa kemungkinan infeksi penggantian lutut yang serius pada orang tanpa masalah penyembuhan sayatan kurang dari 1 persen, tetapi pada orang yang memiliki masalah penyembuhan, kemungkinan infeksi serius pada tahun pertama setelah operasi lebih dari 10. persen! Itu sebabnya kami sebagai ahli bedah ingin memastikan kami melakukan segala yang mungkin untuk membantu Anda sembuh dengan baik, dan segera menangani setiap luka yang tampaknya tidak dapat disembuhkan.

Penyembuhan Sayatan

Penyembuhan kulit dan jaringan lunak adalah langkah penting untuk mencegah masuknya bakteri dari permukaan kulit dan lingkungan luar. Sampai penghalang itu sembuh, ada risiko potensial masuknya bakteri dan infeksi pada implan pengganti lutut - suatu komplikasi yang berpotensi serius. Karena itu, memastikan penyembuhan sayatan yang cepat sangat penting untuk keberhasilan operasi penggantian lutut.

Ada beberapa tahap penyembuhan yang terjadi setelah penggantian lutut (atau sayatan bedah apa pun) dilakukan:

1. Tahap pertama adalah peradangan; tahap ini yang dimulai segera setelah penutupan sayatan. Pada tahap pertama ini, luka menggumpal melalui apa yang disebut kaskade pembekuan, dan sinyal dikirim melalui tubuh yang menarik sel penyembuhan ke lokasi sayatan. Tahap inflamasi berlangsung selama beberapa minggu pertama setelah operasi.
2. Tahap kedua adalah proliferasi; tahap ini dimulai sekitar satu minggu setelah operasi dan tumpang tindih dengan tahap penyembuhan. Tahap proliferatif penting untuk mengembangkan pasokan vaskular yang diperlukan dan jaringan penyembuhan di sekitar sayatan.
3. Tahap akhir dari penyembuhan adalah pematangan; tahap ini dimulai setelah 3 minggu dan dapat bertahan hingga satu tahun. Selama pematangan luka, jaringan penyembuhan menjadi lebih kuat dan lebih seperti kulit normal. Jaringan parut yang sembuh sangat lemah pada tahap awal, dan akhirnya mendapatkan kembali sekitar 80 persen dari kekuatan kulit normal dalam 3 bulan. Bekas luka tidak pernah sekuat jaringan kulit normal.

Alasan Beberapa Insisi Tidak Sembuh

Banyak kondisi medis dapat secara signifikan mempengaruhi tahap penyembuhan dan kekuatan bekas luka terakhir. Beberapa kondisi ini dapat dicegah atau setidaknya diminimalkan, sementara yang lain mungkin tidak mudah untuk dimodifikasi. Beberapa kondisi umum yang memengaruhi penyembuhan dan kekuatan luka meliputi:

• Malnutrisi
• Diabetes
• Radang sendi
• Kegemukan
• Merokok

Untuk alasan ini, sebagian besar program penggantian sendi akan menyarankan orang yang memiliki jenis operasi penggantian sendi apa pun untuk mengoptimalkan kondisi ini sebelum operasi. Misalnya, memastikan nutrisi yang tepat, mengendalikan gula darah (hemoglobin A1C kurang dari 8,0), mengelola obat reumatoid, penurunan berat badan, dan penghentian tembakau adalah semua langkah yang dapat dilakukan orang untuk mengurangi risiko komplikasi penyembuhan luka setelah operasi penggantian lutut.

Selain itu, beberapa ahli bedah dapat merekomendasikan untuk tidak melakukan operasi penggantian lutut pada individu yang berisiko tinggi. Sementara semua orang ingin percaya operasi mereka akan berjalan dengan baik dan tanpa komplikasi, ada individu yang mungkin lebih baik dan lebih aman dikelola dengan perawatan non-bedah, terutama jika mereka berisiko tinggi untuk komplikasi penyembuhan setelah operasi penggantian lutut.

Faktor lain yang dapat menyebabkan masalah dengan penyembuhan luka adalah memiliki sayatan bedah sebelumnya pada sendi lutut. Ini khususnya masalah ketika sayatan sebelumnya terletak sehingga tidak dapat digunakan kembali dan sayatan baru harus ditempatkan di atas sendi lutut. Setiap sayatan menyebabkan gangguan pada suplai vaskular normal ke jaringan kulit, dan beberapa sayatan dapat meninggalkan area kulit tanpa suplai darah yang cukup. Jika itu terjadi, maka nekrosis jaringan (area jaringan kulit mati) dapat terjadi, meninggalkan area yang mungkin memerlukan cangkok kulit atau jaringan lunak.

Cara Menemukan Masalah

Tanda-tanda yang harus diwaspadai saat memeriksa sayatan yang diduga memiliki masalah penyembuhan meliputi:

• Drainase yang persisten atau memburuk
• Kesenjangan atau lubang pada sayatan
• Jaringan abu-abu atau kehitaman di sekitar sayatan
• Jahitan yang rusak atau staples kulit yang keluar dari area bekas luka

Tanda-tanda paling umum dari masalah penyembuhan luka adalah drainase yang persisten atau memburuk setelah operasi. Adalah normal untuk luka bedah memiliki drainase segera setelah operasi, tetapi drainase setelah 72 jam setelah penutupan luka tidak dianggap normal. Sementara beberapa bercak pada perban setelah waktu ini mungkin tidak memprihatinkan, lebih dari 2 sentimeter drainase pada perban kasa tidak dianggap normal dan harus dipantau oleh dokter bedah Anda.

Dokter bedah Anda perlu menentukan apakah drainase berasal dari sekitar sayatan atau dari sekitar implan pengganti lutut. Selain itu, ia perlu menentukan apakah drainase menunjukkan tanda-tanda infeksi. Jika drainase berasal dari bagian yang lebih dalam dari luka atau berpotensi menular, maka pembedahan kemungkinan akan diperlukan untuk perawatan.

Apa yang Harus Dilakukan Ketika Sayatan Tidak Sembuh

Jika Anda memiliki luka yang tidak dapat disembuhkan, Anda harus segera melibatkan ahli bedah Anda. Jika sayatan bedah mengering lebih dari 72 jam setelah operasi, orang harus tetap di rumah sakit untuk observasi atau memiliki tindak lanjut pasien yang sangat dekat untuk memastikan luka terus sembuh. Dalam situasi di mana drainase menurun, dan tidak ada tanda-tanda infeksi lain, luka-luka ini perlahan bisa sembuh. Namun, mereka memang memerlukan tindak lanjut yang dekat karena perubahan arah harus menandakan intervensi yang lebih agresif.

Seringkali terapi fisik akan dibatasi pada pasien-pasien ini, dan menekuk lutut di atas sekitar 45 derajat dapat dilakukan selama beberapa hari. Membengkokkan lutut meningkatkan tekanan pada jaringan di sekitar bekas luka, dan juga dapat menurunkan oksigenasi jaringan tersebut. Menjaga kaki tetap lurus dapat membantu mengeringkan sayatan dalam beberapa kasus. Obat-obatan pengencer darah juga dapat berkontribusi pada luka yang mengering, dan untuk alasan ini kadang-kadang antikoagulan akan diadakan untuk jangka waktu tertentu pada seseorang yang memiliki sayatan bedah yang terus menerus mengering.

Jika luka mengering lebih dari 1 minggu setelah operasi, operasi harus dilakukan untuk memastikan tidak ada tanda-tanda infeksi yang lebih dalam dan untuk mencegah infeksi menjadi masalah. Tidak ada peran untuk pemberian pengobatan antibiotik dengan tidak adanya perawatan bedah untuk jenis masalah ini.

Jika ada bukti nekrosis luka atau celah terbentuk pada sayatan, ada kemungkinan bahwa jaringan sehat tambahan, baik dalam bentuk cangkok kulit atau transfer jaringan lunak yang lebih kuat, mungkin diperlukan untuk memberikan cakupan yang memadai untuk luka.. Dalam situasi ini, Anda juga harus mencari saran dari dokter bedah plastik yang dapat bekerja bersama dokter bedah ortopedi Anda untuk menyarankan cara terbaik untuk mendapatkan bekas luka bedah penyembuhan yang tertutup dengan baik.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Bagian penting dari keberhasilan operasi penggantian lutut adalah sayatan bedah yang disembuhkan dengan baik. Jika sayatan tidak sepenuhnya sembuh, infeksi dapat turun dari kulit ke implan pengganti lutut, yang menyebabkan kekhawatiran akan komplikasi serius. Jika ada masalah dengan penyembuhan kulit Anda, beri tahu dokter bedah Anda segera. Perawatan yang agresif dan dini untuk masalah penyembuhan kulit sangat penting untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.