Memahami Reuptake di Fibromyalgia dan Obat ME / CFS

2-Minute Neuroscience: Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) (Januari 2025)

Ketika Anda belajar tentang pilihan pengobatan untuk fibromyalgia dan sindrom kelelahan kronis, Anda mungkin akan menemukan istilah "reuptake inhibitor." Ini menggambarkan jenis antidepresan yang biasa kita resepkan, termasuk obat-obatan fibromyalgia yang disetujui FDA Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran).

Tapi apakah Anda mengerti apa arti reuptake? Ketika Anda pertama kali belajar tentang reuptake inhibitor, ini bisa membingungkan - kita tahu kondisi ini diyakini melibatkan tingkat rendah zat kimia otak serotonin dan norepinefrin, jadi mengambil sesuatu yang menghambat mereka terdengar berlawanan dengan intuisi.

Penjelasan untuk ini melibatkan terminologi medis kompleks yang kebanyakan dari kita tidak akan pernah mengerti. Di bawah ini, Anda akan mendapatkan rincian proses ini dalam bahasa yang lebih mudah dipahami.

Apa itu Reuptake?

Pertama, sedikit tentang cara kerja otak Anda:

Sel-sel otak Anda (neuron) dipisahkan oleh celah kecil. Ketika otak Anda mentransmisikan pesan dari satu neuron ke neuron yang lain, ia menjembatani celah itu dengan melepaskan bahan kimia khusus yang disebut neurotransmitter untuk membawa pesan tersebut.

Setelah beberapa saat, ruang di antara sel-sel pada dasarnya menjadi berantakan dengan banyak neurotransmitter yang digunakan. Ini seperti membuka surat Anda dan berakhir dengan tumpukan amplop kosong - amplop itu penting untuk mengirimkan surat kepada Anda, tetapi Anda tidak lagi membutuhkannya. Otak Anda membersihkan kekacauan dengan menyerap kembali neurotransmitter sehingga mereka dapat didaur ulang. Istilah medis untuk itu adalah pengambilan kembali.

Sekarang mari kita sederhanakan dan melangkah lebih jauh:

Bayangkan seekor laba-laba bertengger di belakang kursi ruang makan. Dia ingin ke meja, jadi dia menembakkan untaian jaring di seberang celah. Dia seharusnya tidak memiliki masalah untuk mencapai tujuannya, tetapi kipas berosilasi di seberang ruangan terus berputar ke arah itu dan meniup jaring sebelum laba-laba dapat menyelesaikan perjalanan.

Sekarang, bayangkan seseorang mengubah kecepatan kipas sehingga berosilasi lebih lambat. Itu memberi laba-laba waktu yang cukup untuk menyeberangi celah sebelum jaringnya tertiup angin.

Laba-laba adalah pesan, web adalah neurotransmitter, dan kipasnya diambil kembali. Ketika Anda memperlambat ambilan ulang, pesan memiliki neurotransmitter yang cukup untuk mencapai tujuan. Inhibitor reuptake tidak meningkatkan jumlah total neurotransmitter di otak Anda, tetapi mereka meningkatkan jumlah waktu yang tersedia. Itu membantu pesan mencapai tujuan mereka.

Bagaimana Reuptake Berlaku untuk Kami

Para peneliti berteori bahwa otak penderita fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis, dan banyak penyakit neurologis lainnya memiliki kadar neurotransmitter tertentu yang rendah atau tidak menggunakan neurotransmiter dengan benar. Itu disebut disregulasi neurotransmitter, dan diyakini bertanggung jawab atas banyak gejala kita, termasuk kabut otak dan amplifikasi nyeri.

Penelitian menunjukkan bahwa memperlambat reuptake membantu meringankan gejala pada sejumlah besar orang dengan penyakit ini.

Inhibitor reuptake yang lebih lama memperlambat proses semua neurotransmiter, yang menyebabkan banyak efek yang tidak diinginkan. Inhibitor reuptake modern secara selektif menargetkan neurotransmiter spesifik - terutama serotonin dan norepinefrin. Mereka dipanggil:

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
Inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)

Sementara obat-obatan ini menyebabkan lebih sedikit masalah daripada obat-obatan yang lebih tua, mereka masih memiliki daftar panjang efek samping. Sebagian dari masalahnya adalah bahwa kita tidak memiliki kekurangan neurotransmitter di setiap area otak, sehingga obat dapat meningkatkan penularan di satu area sementara mengganggu di yang lain.

Namun, tipe baru SSRI sedang muncul yang dapat memberikan bantuan dengan efek samping yang lebih sedikit dengan menargetkan sel otak yang menerima pesan neurotransmitter. Sel itu disebut reseptor, dan setiap reseptor dirancang untuk hanya menerima pesan yang dikirim oleh neurotransmiter tertentu. Pada dasarnya, reseptor adalah kunci. Hanya kunci kimia yang tepat yang bisa membukanya.

Obat baru ini menggunakan kunci kimia yang disimulasikan untuk mengelabui reseptor serotonin tertentu menjadi pembukaan, sehingga memudahkan pesan mengalir dari sel ke sel. Setidaknya satu obat jenis ini - Viibryd (vilazodone) -saat ini disetujui untuk depresi di Amerika Serikat. (Namun, belum diteliti apakah fibromyalgia atau sindrom kelelahan kronis.)

Pelajari lebih lanjut tentang cara kerja obat ini untuk kondisi kita: