Mengapa saya tidak bisa mendapatkan jumlah CD4 saya?

Jumlah CD4 adalah tes diagnostik yang digunakan untuk mengukur kekuatan sistem kekebalan seseorang dengan HIV. Tes ini digunakan untuk memantau perkembangan infeksi HIV dan untuk memprediksi kemungkinan hasil (prognosis) penyakit.

Memahami Jumlah CD4

Di antara komponen-komponen respon imun adalah sel darah putih khusus yang dikenal sebagai sel T CD4, yang tujuan utamanya adalah untuk membunyikan peringatan ketika ada patogen penyebab penyakit seperti HIV.

Ironisnya, mereka juga merupakan sel yang sama yang ditargetkan untuk infeksi HIV. Seiring waktu, jika tidak diobati, HIV secara bertahap akan menguras sel-sel ini, membuat sistem kekebalan tubuh secara efektif buta dan semakin tidak dapat mempertahankan dirinya.

Jumlah CD4 dapat berkisar dari apa yang dianggap normal pada orang yang tidak terinfeksi (800-1500 sel / mL) hingga sistem kekebalan tubuh seseorang dikompromikan (di bawah 200 sel / mL). Ketika jumlahnya semakin turun hingga di bawah 100, risiko infeksi oportunistik utama meningkat secara eksponensial.

Salah satu tujuan terapi antiretroviral (ART) adalah mengembalikan kekuatan kekebalan seseorang yang terinfeksi HIV. Dengan mencegah virus dari replikasi aktif, ART membantu tubuh me-mount pemulihannya sendiri, menyusun kembali populasi CD4, idealnya ke tingkat normal. Tapi, kenyataannya, itu tidak selalu terjadi.

Dalam beberapa kasus, kegagalan untuk mengembalikan fungsi kekebalan adalah akibat langsung dari kepatuhan obat suboptimal, termasuk dosis yang tidak konsisten dan / atau salah. Jika aktivitas virus dibiarkan bertahan dan viral load HIV tidak sepenuhnya tidak terdeteksi, sel CD4 dapat terus berkurang, merusak tujuan terapi.

Tetapi bagaimana jika seseorang aku s sepenuhnya patuh dan masih tidak bisa mendapatkan jumlah CD4 mereka? Apakah itu berarti obat-obatan tidak berfungsi? Apakah ini indikasi bahwa perawatan harus diubah?

Lebih sering daripada tidak, jawabannya adalah tidak.

Hambatan untuk Pemulihan CD4

Pada akhirnya, tujuan ART adalah untuk menekan aktivitas virus - untuk mengurangi viral load ke tempat tidak ada virus yang terdeteksi dalam darah. Itu adalah aksi langsung dari obat dan sesuatu yang umumnya dapat dicapai pada orang yang tetap patuh pada terapi.

Sebaliknya, restorasi sel T lebih banyak efek penekanan virus dibandingkan ART itu sendiri. Obat-obatan tidak memiliki tindakan langsung pada jumlah CD4 selain untuk menghapus virus yang membunuh sel-T. Itu berarti bahwa pemulihan dapat berbeda secara dramatis dari orang ke orang, dengan beberapa memantul kembali dengan segera dan sepenuhnya, sementara yang lain stabil pada tingkat yang jauh lebih rendah dalam jangka panjang.

Salah satu penyebab utama untuk efek ini adalah Nadir CD4. Titik nadir adalah titik terendah jumlah CD4 turun sebelum intervensi dilakukan. Nadir CD4 tidak hanya mampu memprediksi kemungkinan penyakit tertentu, seperti kelainan otak terkait HIV, seringkali dapat memprediksi ketahanan pemulihan kekebalan seseorang setelah terapi dimulai.

Secara umum, orang dengan nadir CD4 yang sangat rendah (di bawah 100 sel) akan memiliki waktu yang jauh lebih sulit memulihkan fungsi kekebalan dibandingkan orang dengan, misalnya, penekanan kekebalan sedang (lebih dari 350 sel / mL).

Itulah mengapa ART sekarang direkomendasikan pada saat diagnosis untuk semua orang dengan HIV. Dengan memulai pengobatan lebih awal daripada nanti, peluang pemulihan kekebalan penuh lebih besar, seperti kemungkinan mencapai harapan hidup yang normal dan sehat.

Kelelahan Sel-T

Pada saat jumlah CD4 turun hingga di bawah 100, sistem kekebalan akan terpapar kerusakan selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun, baik dalam hal peradangan terus-menerus yang disebabkan oleh infeksi HIV dan cedera langsung pada jaringan dan sel. oleh virus itu sendiri.

Selama waktu inilah efek disebut Kelelahan sel-T dapat terjadi. Kelelahan sel-T adalah salah satu konsekuensi dari infeksi parah atau jangka panjang, di mana struktur dan kode genetik sel diubah pada tingkat molekuler. Seiring waktu, sel-T kehilangan kemampuannya untuk berfungsi dan mencegah perkembangan penyakit.

Sementara kelelahan sel-T terutama dikaitkan dengan sel-T CD8 - dianggap sebagai "pembunuh" sel-sel "pembantu" CD4 - kita sekarang tahu bahwa sel-T CD4 juga dapat terpengaruh.

Cara Meningkatkan Jumlah CD4 Anda

Faktor-faktor untuk pemulihan fungsi kekebalan pada Odha sangat banyak dan beragam. Tidak ada pendekatan tunggal yang dapat diambil selain tetap patuh terhadap ART dan mempertahankan viral load yang tidak terdeteksi.

Tidak ada senyawa atau agen (termasuk suplemen gizi, obat holistik, vitamin, atau yang disebut "penambah kekebalan") yang memiliki dampak asosiatif pada pemulihan sel CD4. Terlepas dari saran terhadap yang sebaliknya, tidak ada penelitian yang pernah mengaitkan agen oral atau suntikan tersebut dengan peningkatan jumlah CD4.

Dengan itu, pilihan gaya hidup positif dapat berdampak signifikan pada kesehatan seseorang, apakah ada HIV atau tidak. Olahraga rutin, diet sehat, berhenti merokok, dan pengurangan asupan alkohol semuanya menawarkan manfaat kuat bagi Odha, walaupun jumlah CD4 berada di bawah tingkat normal.

Jika Anda patuh pada terapi dan memiliki viral load yang meningkat - bahkan aktivitas tingkat rendah yang gigih - berbicara dengan dokter Anda. Mungkin menyarankan Anda mengembangkan resistansi terhadap obat HIV. Dalam kasus seperti itu, perawatan mungkin perlu diubah.

Namun, orang dengan virus yang sepenuhnya ditekan dan jumlah CD4 yang mandek tidak boleh mengubah ART berdasarkan asumsi bahwa hal itu akan meningkatkan hasil CD4. Perubahan hanya boleh dilakukan jika terjadi kegagalan pengobatan atau sebagai akibat dari efek pengobatan yang merugikan.

Rekomendasi Pengujian Rutin

Pedoman saat ini menyarankan bahwa jumlah CD4 dipantau berdasarkan kemampuan individu untuk mencapai dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi, sebagai berikut:

• Untuk orang yang baru didiagnosis, tes CD4 harus dilakukan sebelum memulai ART, diulang tiga bulan setelah mulai terapi, dan kemudian setiap tiga hingga enam bulan sesudahnya.
• Bagi mereka yang telah memakai ART selama paling sedikit dua tahun dan memiliki viral load yang tidak terdeteksi dan tetap, tes harus diulang setiap 12 bulan untuk mereka yang memiliki jumlah CD4 antara 300 dan 500. Bagi mereka dengan jumlah CD4 di atas 500, pemantauan CD4 adalah opsional.