Sistem Rezum untuk Mengobati Pembesaran Prostat

Benign prostatic hypertrophy (BPH) adalah masalah umum bagi pria seiring bertambahnya usia. Perawatan apa yang tersedia dan bagaimana mereka membandingkan dengan alternatif yang lebih baru untuk pembedahan atau pengobatan yang dikenal sebagai Sistem Rezūm®?

Pengobatan Baru untuk Benign Prostatic Hypertrophy (BPH) pada Pria

Sekitar setengah dari pria yang lebih tua dari usia 75 bangun dari tempat tidur beberapa kali semalam untuk buang air kecil (nocturia.) Bagi banyak orang, masalahnya adalah kelenjar prostat yang membesar. Meskipun kelenjar prostat yang membesar dapat disebabkan oleh kanker prostat, seringkali itu merupakan hasil dari kondisi non-kanker yang disebut benign prostatic hypertrophy (BPH).

Aliran urin dapat ditingkatkan dengan mengangkat prostat secara operasi. Tetapi metode ini tidak sepenuhnya bebas risiko. Beberapa derajat inkontinensia atau impotensi adalah normal. Perawatan lain (dibahas di bawah) termasuk obat-obatan serta prosedur bedah invasif minimal. Karena BPH bukan kondisi berbahaya, banyak pria memilih sebagai gantinya hanya menderita dalam diam.

Tahun lalu, Food and Drug Administration (FDA) menyetujui Sistem Rezūm®, yang mengambil pendekatan yang sama sekali baru dan lebih aman untuk mengobati BPH. Prosedur kantor yang sederhana, lima menit mengembalikan aliran urin yang tepat dengan risiko rendah efek samping. Dengan melakukan itu, prosedur ini berpotensi meningkatkan kualitas hidup jutaan pria.

Anatomi yang disayangkan

Uretra - tabung yang mengosongkan kandung kemih - melewati langsung melalui kelenjar prostat seukuran kacang. Jaringan prostat tumbuh seiring bertambahnya usia pria, yang memperbesar kelenjar dan meremas uretra seperti sabuk yang secara bertahap dikencangkan di sekitar pinggang. Ini membuatnya semakin sulit untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya pada satu waktu. Meskipun ada keinginan untuk buang air kecil, tetesan pada satu waktu menjadi norma. Walaupun gejalanya biasanya cukup klasik, dokter Anda akan merekomendasikan tes untuk mendiagnosis BPH sebelum perawatan dilakukan.

Opsi Perawatan Saat Ini untuk BPH

Untuk memahami kemungkinan manfaat dan risiko serta membandingkan opsi untuk mengobati BPH (termasuk Sistem Rezūm®), sebaiknya Anda mendiskusikan berbagai pilihan yang tersedia. Ini termasuk:

Operasi - Pembedahan untuk mengangkat kelenjar prostat, yang disebut reseksi transurethral dari prostat atau TURP, dilakukan dengan anestesi umum. Instrumen dimasukkan ke dalam uretra dan bagian prostat yang mengelilingi uretra dikeluarkan. Efek samping termasuk yang terkait dengan anestesi, serta impotensi dan inkontinensia.

Obat-obatan - Ada dua kategori obat yang berbeda untuk BPH:

• Proscar (finasteride) dan Avodart (dutasteride) bekerja dengan cara memblokir hormon yang menyebabkan kelenjar prostat tumbuh.
• Penghambat alfa bekerja dengan merelaksasikan otot polos di dalam prostat, sehingga sedikit tekanan yang diberikan pada uretra. Contohnya termasuk Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) dan Flomax (tamsuloxin.)

Prosedur invasif minimal - Prosedur invasif minimal kurang invasif daripada operasi tradisional, tetapi kadang-kadang bisa sangat efektif. Opsi meliputi:

• TUNA - Ablasi jarum transurethral
• TUMT - Termoterapi microwave transurethral

Sistem Rezūm® juga dianggap sebagai prosedur invasif minimal.

Opsi pengobatan alternatif - Pada saat ini tidak ada bukti yang baik bahwa perawatan herbal untuk BPH, seperti saw palmetto, efektif.

Pendekatan yang Benar-Benar Baru: Sistem Rezum untuk BPH

Alternatif untuk operasi, Sistem Rezūm® menggunakan uap untuk membunuh sel. Begini cara kerjanya:

• Lidocaine disuntikkan untuk mematikan saraf yang menuju ke prostat.
• Gel Lidocaine kemudian disuntikkan ke uretra untuk memungkinkan ahli urologi melewati sistoskop yang dirancang khusus melalui uretra ke prostat. (Tidak diperlukan anestesi umum atau spinal, dan prosedur ini tidak menyakitkan.)
• Ahli urologi memilih empat hingga 10 zona pada prostat dan menyuntikkan sejumlah kecil uap ke masing-masing. Uap membunuh jaringan, yang diserap oleh tubuh. Setiap injeksi membutuhkan waktu sembilan detik dan prosedur selesai dalam waktu kurang dari lima menit.

Menunggu dan Menonton

Pria meninggalkan kantor dengan kateter kemih yang dibiarkan selama tiga hari untuk mengompensasi pembengkakan. Setelah itu, adalah normal untuk mengalami rasa urgensi dan frekuensi buang air kecil untuk jangka waktu tertentu. Perbaikan tidak langsung. Namun, beberapa peningkatan aliran urin biasanya terlihat dalam waktu sekitar tiga minggu. Peningkatan dramatis membutuhkan waktu tiga bulan.

Apa yang Diketahui Tentang Hasil Sistem Rezum untuk BPH?

Karena Sistem Rezūm® agak baru, dokter memiliki pengalaman terbatas dengannya. Dalam uji klinis, prosedur ini digunakan pada pria dengan prostat dengan ukuran tertentu. Seberapa baik teknik ini bekerja pada prostat yang lebih besar sekarang sedang diuji.

Tidak ada komplikasi medis utama dari prosedur yang telah dilaporkan. Karena uap panas menetap di prostat, kemampuan untuk ejakulasi atau ereksi tidak terpengaruh. Dan karena perawatan tidak merusak sfingter urin, risiko inkontinensia sangat rendah.

Hasil jangka panjang Sistem Rezūm® belum tersedia. Apakah perawatan kedua akan dibutuhkan di masa depan dan, jika demikian, seberapa jauh ke masa depan masih belum diketahui. Mengevaluasi hasil uji coba pasca-klinis saat ini sedang berlangsung dengan harapan untuk menjawab beberapa pertanyaan ini segera.

Mendapatkan Perawatan

Setelah FDA menyetujui Sistem Rezūm®, perusahaan yang mengembangkan prosedur tersebut mengizinkan beberapa pusat medis yang terlibat dalam uji klinis, termasuk Klinik Cleveland, untuk menawarkannya kepada pasien. Cleveland Clinic mulai menggunakan perawatan pada Februari 2016 dan telah cukup puas dengan hasilnya, bahkan mengajar rekan kerja di seluruh negeri bagaimana melakukan prosedur tersebut.

Sistem Rezūm® telah mengantar era perawatan yang lebih ramah-pasien untuk masalah umum. Untungnya, ini baru permulaan. Kami sekarang mendaftarkan pasien dalam uji klinis dari tiga sistem berbeda untuk mengobati BPH, semuanya dengan potensi efek samping yang lebih sedikit.

Komplikasi BPH yang tidak diobati

Sebagai catatan terakhir, penting untuk membicarakan potensi komplikasi BPH yang tidak diobati. Tentu saja, gejala BPH dapat memengaruhi kualitas hidup Anda. Selain itu, BPH yang tidak diobati dapat menyebabkan:

• Infeksi kandung kemih
• Batu kandung kemih
• Kerusakan ginjal (jika aliran urin terhambat sehingga kembali ke ginjal Anda)
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil sama sekali (obstruksi outlet kandung kemih) adalah keadaan darurat selain menjadi sangat menyakitkan

Intinya tentang Sistem Rezum dan Perawatan untuk BPH

BPH adalah masalah signifikan yang mempengaruhi 50 persen pria di atas 75 dan hampir 90 persen di atas 85. Selain ketidaknyamanan dan dampak negatif pada gaya hidup Anda, BPH dapat menyebabkan komplikasi lain. Di masa lalu, prosedur bedah invasif (TURP) adalah satu-satunya pengobatan yang tersedia, meninggalkan banyak pria untuk memilih menderita dalam diam. Sistem Rezūm® menambahkan alternatif baru dan aman untuk prosedur dan obat-obatan yang tersedia saat ini.

Dr. Ulchaker adalah ahli urologi yang berspesialisasi dalam BPH di Pusat Prostat di Glickman Urological and Kidney Institute di Cleveland Clinic, program urologi nomor 2 di negara ini yang diperingkat oleh Berita & Laporan Dunia A.S.