Flat Feet: Gejala, Penyebab, Diagnosis, Pengobatan, dan Mengatasi

Kaki datar, juga disebut pes planus, adalah kelainan bentuk yang terjadi ketika lengkungan kaki runtuh dan bersentuhan dengan tanah. Kondisi ini mungkin bersifat bawaan (terjadi pada saat kelahiran) atau didapat (berkembang seiring waktu, paling sering akibat usia atau cedera). Diagnosis kaki rata biasanya melibatkan pemeriksaan visual kaki, didukung oleh tes pencitraan. Perawatan mungkin melibatkan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, penyangga lengkung ortotik, latihan kaki dan, yang lebih jarang, pembedahan.

Antara 20 persen dan 30 persen populasi umum memiliki tingkat kelangkaan.

Gejala

Sementara kebanyakan orang dengan kaki rata memiliki sedikit, jika ada, gejala, mereka yang mengalami nyeri pada bagian kaki tengah. Rasa sakit cenderung meningkat dengan aktivitas dan dapat disertai dengan pembengkakan di sepanjang pergelangan kaki bagian dalam dan lengkung.

Nyeri pinggul, lutut, dan punggung bagian bawah juga sering terjadi karena ketidakstabilan gaya berjalan dan postur Anda dapat membuat tekanan yang tidak semestinya pada persendian ini. Seiring waktu, gerakan-gerakan sederhana seperti berdiri di atas jari-jari kaki bisa menjadi tak tertahankan karena artritis semakin membatasi rentang gerak di antara tulang-tulang kaki Anda. Ini dapat memengaruhi cara Anda berjalan atau berlari, yang mengarah ke gaya berjalan kaki yang datar.

Penyebab

Kaki datar biasanya dikaitkan dengan pronasi kaki yang berlebihan. Berbeda dengan pronasi normal (di mana kaki menggulung secara merata dari tumit ke ujung jari kaki), overpronasi terjadi ketika lengkungan turun ke bawah dan ke dalam saat kaki menghantam tanah.

Karena kecenderungan overpronate, kaki datar kurang mampu menyerap goncangan, membuat stres terus-menerus pada kaki, pergelangan kaki, dan lutut. Overpronation menyebabkan rotasi tibia (tulang kering) yang berlebihan, meningkatkan risiko splints tulang kering. Kemiringan ke dalam kaki menempatkan tekanan lebih lanjut pada tendon dan ligamen pada ekstremitas bawah. Achilles tendinitis (radang tendon Achilles) dan nyeri lutut adalah konsekuensi umum.

Penyebab dan perawatan kaki rata dapat berbeda berdasarkan usia Anda. Kaki datar pada anak-anak sering akan sembuh tanpa intervensi, sedangkan "lengkungan yang jatuh" pada orang dewasa cenderung permanen dan tidak dapat dibalikkan.

Kaki Datar pada Anak

Kaki datar pada bayi baru lahir dan balita adalah normal karena lengkungan surga belum berkembang. Sementara sebagian besar anak-anak akan mengembangkan lengkungan pada usia 6, beberapa mungkin mengalami keterlambatan atau memiliki kelainan bentuk struktural yang mengganggu penyelarasan normal tulang kaki.

Kaki rata umumnya dikaitkan dengan kelainan genetik yang pertama kali berkembang di masa kanak-kanak, termasuk:

• Calcaneovalgus (membungkuk berlebihan pada tulang betis)
• Talus vertikal bawaan (kaki datar bawaan)
• Dispnea (gangguan koordinasi perkembangan)
• Sindrom Ehlers-Danlos (penyakit bawaan yang meningkatkan elastisitas kulit, persendian, dan pembuluh darah)
• Hypermobility (double-jointedness)
• Kelonggaran ligamen (ligamen longgar)
• Metatarsus adductus (jari kaki menunjuk ke dalam)
• Koalisi tarsal (tulang kaki yang menyatu secara kongenital)

Kaki datar bisa datang dan pergi saat anak berkembang. Selama tumbuhnya pertumbuhan, perubahan pada ketatnya otot betis dapat menyebabkan telapak kaki rata. Contoh serupa adalah genu valgum, juga dikenal sebagai ketukan, yang biasanya terjadi antara usia 2 dan 5, dan biasanya mengoreksi dirinya sendiri selama masa remaja.

Pada beberapa anak, telapak kaki rata tidak akan benar dengan sendirinya. Meskipun mungkin tidak ada penjelasan luar untuk ini, obesitas seringkali dapat berkontribusi dengan menempatkan stres tambahan pada kaki yang masih berkembang.

Kaki datar pada anak-anak hanya dapat menjadi jelas antara remaja dan remaja awal tahun ketika kelainan dalam gaya berjalan dan pronasi menjadi lebih jelas. Jika tidak diobati, kelainan ini dapat berkembang dan memburuk di kemudian hari.

Kaki Datar pada Orang Dewasa

"Fallen arches" adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan keruntuhan tulang dan jaringan ikat dari midfoot. Ini biasanya terkait dengan kerusakan tendon tibialis posterior, yang membentang di sepanjang pergelangan kaki bagian dalam Anda. Mekanika kaki yang salah juga dapat merusak struktur lengkung, menyebabkan pelonggaran ligamen progresif yang mendukung tulang kaki.

Lengkungan yang jatuh (juga dikenal sebagai kaki datar yang didapat orang dewasa) paling sering terjadi pada wanita berusia di atas 40 tahun dan orang yang mengalami obesitas. Hipertensi dan diabetes juga dapat berkontribusi dengan memengaruhi aliran darah ke otot dan jaringan ikat kaki. Cidera masa lalu, seperti fraktur stres, juga dapat menyebabkan lengkungan yang jatuh.

Di antara beberapa kondisi lain yang terkait dengan kaki datar yang diperoleh dewasa:

• Ketidaksetaraan panjang kaki dapat menyebabkan kaki rata dengan memaksa anggota tubuh yang lebih panjang untuk mengimbangi dengan meratakan lengkungan.
• Kehamilan dapat menyebabkan flat-foot sementara atau permanen karena peningkatan produksi elastin, protein yang meningkatkan elastisitas kulit dan jaringan ikat.
• Sindrom Marfan adalah kelainan genetik yang biasanya didiagnosis pada usia 30-an yang juga memengaruhi jaringan ikat.
• Artritis reumatoid adalah bentuk artritis autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang persendiannya sendiri.
• Skoliosis, kelengkungan tulang belakang yang tidak normal, dapat menyebabkan gaya berjalan yang tidak rata dan tidak stabil, yang mengarah ke kaki datar yang unilateral (satu sisi).

Sepatu juga bisa berkontribusi. Kotak jari kaki terkompresi (yang mencegah jari-jari kaki untuk beristirahat dalam posisi alami) dan tumit yang tinggi (yang menyebabkan hiperekstensi otot-otot lengkung dan penurunan dorsofleksi pergelangan kaki) semuanya berfungsi untuk melemahkan kekuatan dan fleksibilitas bagian bawah kaki, meningkatkan risiko keruntuhan.

Lengkungan yang jatuh hampir selalu permanen. Dengan itu dikatakan, banyak orang akan memiliki kondisi yang dikenal sebagai kaki datar yang fleksibel di mana lengkungan terlihat ketika kaki diangkat tetapi menghilang begitu kaki ditempatkan di tanah. Kaki datar fleksibel biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan jarang menyebabkan masalah pada orang dewasa muda.

Namun, seiring bertambahnya usia seseorang, kondisi tersebut dapat memburuk dan menyebabkan runtuhnya satu atau kedua lengkungan. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai kaki rata yang kaku di mana solnya kaku datar bahkan ketika kaki diangkat.

Diagnosa

Sementara kaki rata biasanya dapat didiagnosis sendiri, penyebab yang mendasari mungkin memerlukan penyelidikan oleh spesialis kaki yang dikenal sebagai ahli penyakit kaki. Ini mungkin melibatkan ujian visual serta tes pencitraan untuk mengevaluasi struktur kaki.

Pemeriksaan Visual

Seorang podiatris biasanya dapat mendiagnosis kaki rata dengan melihat kaki Anda saat berdiri. Di antara beberapa tes visual yang digunakan:

• Tes jejak basah dilakukan dengan membasahi kaki dan berdiri di permukaan yang halus dan rata. Semakin tebal cetakan di antara tumit dan bola kaki, semakin datar pula kakinya. Sebaliknya, kaki lengkung tinggi hanya akan meninggalkan jejak kaki luar yang sempit.
• Tes inspeksi sepatu bisa memberikan bukti mekanika kaki yang salah. Jika Anda memiliki kaki yang rata, akan ada lebih banyak aus di bagian dalam sol Anda, terutama di bagian tumit. Bagian atas sepatu juga cenderung condong ke dalam di atas sol.
• Tes "terlalu banyak jari kaki" dilakukan ketika dokter berdiri di belakang Anda dan menghitung jumlah jari yang mengintip ke samping.Sementara hanya jari kelingking akan terlihat pada orang dengan pronasi normal, tiga atau empat dapat terlihat pada mereka yang terlalu melebih-lebihkan.
• Tes berjinjit digunakan untuk melihat apakah Anda memiliki kaki rata yang fleksibel atau kaku. Jika lengkungan yang terlihat terbentuk ketika Anda berdiri di atas jari kaki, Anda memiliki kaki rata yang fleksibel. Jika tidak, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan perawatan untuk kaki rata yang kaku.

Tes Pencitraan

Jika Anda mengalami banyak rasa sakit pada kaki, dokter Anda dapat memesan tes pencitraan untuk membantu menentukan penyebab yang mendasarinya. Di antara tes pencitraan yang digunakan:

• sinar X dan computed tomography (CT) scan sangat ideal untuk mendiagnosis artritis dan mengevaluasi penyimpangan dalam sudut dan / atau keselarasan tulang kaki.
• Ultrasonografi dapat digunakan untuk menghasilkan gambar detail kerusakan jaringan lunak, seperti tendon yang pecah.
• Magnetic resonance imaging (MRI) dapat memberikan gambar rinci kerusakan tulang dan jaringan lunak, ideal untuk penderita rheumatoid arthritis, tendonitis, atau cedera tumit Achilles.

Perawatan

Perawatan kaki rata dapat bervariasi pada anak-anak dan orang dewasa. Dalam kedua kasus, pendekatan konservatif biasanya lebih disukai dengan operasi disediakan hanya untuk kasus yang lebih parah.

Perawatan pada Anak

Pada umumnya, telapak kaki rata pada anak-anak tidak memerlukan perawatan dan biasanya akan membentuk lengkung pada masa remaja atau dewasa awal.

Anak-anak yang bertelanjang kaki di medan yang bervariasi lebih cenderung memiliki perkembangan lengkung yang normal, biasanya antara usia 4 dan 6. Sebaliknya, sepatu jari kaki tertutup (terutama yang memiliki jari kaki sempit) mungkin memiliki efek sebaliknya, meningkatkan risiko lemah ligamen.

Tubuh bukti saat ini menunjukkan bahwa penggunaan orthotic pada anak-anak dengan kaki datar jarang bermanfaat. Satu-satunya pengecualian mungkin pada anak-anak dengan kelainan bentuk kaki bawaan. Dalam kasus ini, pembedahan akan dilakukan selambat-lambatnya pada remaja awal, ketika struktur tulang masih berkembang. Orthotics kemudian akan digunakan untuk memastikan kaki sembuh dalam posisi yang benar.

Perawatan Non-Bedah pada Dewasa

Lengkungan yang jatuh pada orang dewasa sering tidak memerlukan perawatan. Hanya sekitar 25 persen dari mereka dengan kaki datar yang kaku akan mengalami rasa sakit, suatu kondisi yang sering dapat diobati dengan pereda nyeri seperti Tylenol (acetaminophen). Namun, orang dengan gejala persisten atau parah dapat mengambil manfaat dari dukungan lengkung orthotic dan senam kaki.

Dukungan orthotic digunakan untuk mengubah struktur kaki Anda. Selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, lapisan akan ditambahkan, memungkinkan Anda untuk secara bertahap beradaptasi dengan sensasi dengan ketidaknyamanan minimal. Setelah diresepkan, penyangga lengkung harus dipakai selama sisa hidup Anda.

Perawatan juga harus mencakup latihan yang meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan lengkung. Di antara teknik yang biasa digunakan oleh ahli penyakit kaki dan ahli terapi fisik:

• Senam kaki melibatkan aktivitas yang memperkuat otot intrinsik kaki. Ini mungkin termasuk mengambil kelereng dengan jari kaki Anda, menumpuk item dengan jari kaki Anda, atau menulis angka di pasir dengan jempol kaki Anda.
• Peregangan pelari dapat digunakan untuk memperpanjang otot betis dan tendon Achilles, yang keduanya dapat merusak pronasi saat kencang.
• Anjing ke bawah adalah pose yoga yang juga bertujuan untuk memperpanjang dan memperkuat otot betis dan tendon Achilles.
• Pijat terapi, seperti menggulingkan bola di bawah kaki Anda, dapat membantu meningkatkan fleksibilitas lengkung sambil mengurangi rasa sakit dan sakit.

Operasi

Jika diperlukan, operasi kaki datar dapat memberikan penghilang rasa sakit yang abadi dan bahkan dapat membuat lengkungan di mana tidak ada. Karena penyebab dan lokasi rasa sakit dapat bervariasi, tidak ada dua operasi yang sama. Pendekatan bedah pada akhirnya akan didasarkan pada usia Anda, gejala Anda, dan sifat deformitas struktural.

Salah satu jenis operasi melibatkan penyisipan implan logam (disebut implan subtalar) ke bagian belakang kaki Anda untuk mendukung lengkungan. Lebih umum, operasi rekonstruksi akan digunakan untuk memposisikan kembali tendon dan menggabungkan sendi-sendi tertentu untuk meluruskan kembali kaki.

Operasi kaki bisa mahal dan mungkin memerlukan waktu pemulihan yang luas. Selain itu, perusahaan asuransi cenderung enggan untuk menyetujui prosedur sampai semua opsi lain telah habis. Meski begitu, persetujuan bisa menjadi tantangan.

Dalam beberapa kasus, persetujuan hanya akan diperoleh setelah cedera akut, seperti tendon pecah, membuat dokter tidak memiliki pilihan lain selain operasi.

Mengatasi

Jika Anda menderita gejala kaki rata, tindakan pertama adalah menemukan sepatu yang mengimbangi struktur kaki Anda yang tidak normal. Meskipun ada perusahaan yang dapat membuat custom-made sepatu korektif, biasanya itu adalah proses yang mahal.

Pilihan yang agak lebih murah adalah memiliki sol yang dibuat khusus, yang dapat Anda selipkan dan keluarkan dari sepatu Anda sesuai kebutuhan. Beberapa pengecer online akan mengirimkan Anda lempengan plastisin untuk membuat cetakan kaki, yang dapat mereka gunakan untuk membuat berbagai jenis sol untuk berlari, berjalan, atau bekerja. Biaya biasanya antara $ 100 hingga $ 150 per pasangan.

Tetapi dalam banyak kasus, sepatu atau ortotik yang dibuat khusus tidak diperlukan. Yang Anda benar-benar butuhkan adalah sepatu yang sesuai dipasang dengan benar. Anehnya, banyak masalah kaki berasal dari mengenakan sepatu yang tidak pas dan berukuran.

Saat memilih sepatu, berinvestasilah pada sepatu yang mengkompensasi ketidaknormalan gaya berjalan Anda. Contohnya termasuk:

• Sepatu stabilitas jika Anda memiliki langkah netral atau overpronasi ringan
• Sepatu kendali gerak jika Anda memiliki overpronasi yang signifikan
• Sepatu penghibur yang menopang lengkungan Anda dan jangan membungkuk di tengah sol
• Sepatu dengan sol yang dapat dilepas (melepasnya akan memberi Anda ruang yang cukup untuk memasukkan obat bebas atau resep)

Sepatu harus menekuk di ujung jari untuk memungkinkan gerakan kaki yang alami daripada memiliki sol yang sepenuhnya kaku. Anda juga harus menghindari sepatu dengan lengkungan tinggi karena ini dapat menyebabkan rasa sakit dan memar.

Sepatah Kata Dari DipHealth

Banyak orang akan menunggu untuk menemui ahli penyakit kaki sampai sakit kaki mereka menjadi tak tertahankan. Masalahnya adalah kerusakan yang terjadi pada kaki mungkin sudah tidak dapat diperbaiki atau sulit untuk diperbaiki.

Pada akhirnya, Anda perlu menemui ahli penyakit kaki jika ketidaknyamanan membuat Anda tidak bisa berjalan, berdiri, atau berolahraga. Hal yang sama berlaku jika Anda lebih menyukai satu kaki di atas yang lain. Dengan merawat kondisi ini sejak dini, Anda mungkin dapat mencegah nyeri lutut, pinggul, atau punggung bagian bawah di kemudian hari.

Seorang podiatris akan dapat merekomendasikan sol atau orthotic yang sesuai dengan kaki Anda dan mengarahkan Anda ke toko terbaik untuk mendapatkan sepatu yang pas. Orthotic kaki yang diresepkan terkadang ditanggung oleh asuransi kesehatan dengan manfaat barang tahan lama.