Risiko dan Efektivitas Tabung Telinga

Tabung telinga sering beralih ke sebagai solusi untuk cairan persisten di telinga dari infeksi telinga karena penumpukan cairan dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Namun, ada pertanyaan tentang efektivitas tabung telinga. Selain itu, tabung telinga memiliki risiko bedah, termasuk risiko staphylococcus aureus (MRSA) yang resistan terhadap metisilin, yang resisten terhadap banyak antibiotik.

Kapan Menggunakan Tabung Telinga

Mengapa tabung telinga (tabung tympanostomy) bahkan perlu dimulai? Seorang anak kecil memiliki tuba eustachius yang lebih pendek, yang membuatnya lebih rentan terhadap infeksi telinga. Tabung eustachius ini tidak memanjang sampai sekitar usia tiga atau empat tahun.

American Academy of Pediatrics memiliki pedoman untuk mengelola infeksi telinga anak-anak. Infeksi telinga sering sembuh secara mandiri dalam beberapa bulan. Akademi merekomendasikan agar seorang anak yang menderita otitis media dengan efusi (OME, infeksi telinga dengan cairan telinga tengah yang persisten) selama tiga bulan atau lebih dievaluasi untuk gangguan pendengaran.

Akademi memiliki rekomendasi tentang apa yang harus dilakukan berdasarkan tingkat keparahan gangguan pendengaran karena OME. Kemudian, jika gangguan pendengaran lebih besar dari atau sama dengan 40 desibel (sedang atau lebih besar) ditemukan, operasi (tabung telinga) direkomendasikan karena gangguan pendengaran pada tingkat itu atau lebih besar diketahui berdampak "bicara, bahasa, dan kinerja akademik." Untuk gangguan pendengaran yang kurang parah dari 21 hingga 39 desibel, Akademi merekomendasikan pemantauan gangguan pendengaran karena gangguan pendengaran ringan juga diketahui memiliki dampak. Ketika pendengaran normal tetapi OME berlanjut, pengulangan tes pendengaran tiga sampai enam bulan kemudian direkomendasikan.

Efektivitas

Seberapa efektif tabung telinga, dan apakah tiga bulan cukup lama untuk menunggu sebelum mendapatkan tabung? Sebuah studi, dikutip dalam Peringatan Kesehatan Anak, dilakukan pada tahun 1991 dari 429 anak di bawah usia tiga tahun yang menerima tabung baik segera, atau hingga sembilan bulan kemudian. Studi ini memeriksa perkembangan anak-anak pada usia tiga, empat, dan enam tahun dan tidak menemukan perbedaan dalam perkembangan mereka. Sebuah studi tindak lanjut dilakukan ketika anak-anak berusia sembilan hingga sebelas tahun, dan sekali lagi, tidak ada perbedaan yang ditemukan dalam 48 ukuran perkembangan, termasuk tes pendengaran. Para penulis penelitian menyimpulkan bahwa daripada mendapatkan tabung telinga setelah hanya tiga bulan infeksi persisten, akan lebih baik untuk menunggu dan menonton setidaknya enam bulan untuk kedua telinga, dan setidaknya sembilan bulan untuk satu telinga.

Sebuah studi serupa, dilaporkan dalam Arsip penyakit pada masa kanak-kanak, dilakukan pada 395 anak di bawah usia tiga tahun yang memiliki cairan telinga tengah yang persisten selama setidaknya 90 hari di kedua telinga, atau setidaknya 135 hari di satu telinga. Anak-anak ini juga menerima tabung telinga baik segera atau hingga sembilan bulan kemudian. Mereka diperiksa pada usia enam tahun untuk perbedaan perkembangan antara kelompok "cepat" dan kelompok "tertunda", dan tidak ada yang ditemukan.

Risiko

Sama seperti operasi apa pun, tabung telinga memiliki risiko infeksi, termasuk risiko MRSA. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) mendefinisikan infeksi di lokasi bedah sebagai infeksi yang terjadi dalam setahun setelah memiliki benda asing, seperti tabung telinga, yang ditanamkan.

Seberapa sering MRSA terjadi setelah pemasangan tabung telinga? Ternyata tidak sesering itu. A Desember 2000 Archives Of Otolaryngology Bedah Kepala & Leher artikel melaporkan bahwa dari Desember 1998 hingga Januari 2000, delapan anak yang menerima tabung telinga mengembangkan MRSA.Para penulis mengatakan ini adalah "kejadian 0,2%" untuk MRSA, tetapi tidak menyebutkan jumlah total anak yang menerima tabung telinga. Namun, penulis juga mengatakan ini adalah insiden MRSA "sangat rendah".

Selanjutnya, berdasarkan pada artikel yang muncul dalam edisi Agustus 2009 Jurnal Otolaringologi-Bedah Kepala & Leher, MRSA tampaknya tidak begitu umum dalam biakan infeksi telinga apakah tabung telinga terlibat atau tidak. Sebuah studi besar lebih dari 400 kultur telinga yang mencakup 2002 hingga 2006 menemukan bahwa MRSA hanya ada di 38 (8,5%) dari kultur telinga. Selain itu, tinjauan terhadap studi sebelumnya menemukan MRSA hanya dalam 7% dari budaya infeksi telinga.

Ini juga mungkin, seperti yang disarankan oleh The Journal of Laryngology & Otology, bahwa jenis bahan yang digunakan untuk tabung telinga dapat membuat perbedaan. Sebuah studi membandingkan tiga set masing-masing tabung silikon berlapis vankomisin, tabung silikon dilapisi perak oksida komersial, dan tabung tympanostomy yang tidak dilapisi. (Tabung ini tidak ditanamkan pada pasien mana pun.) Para peneliti memeriksa pembentukan biofilm MRSA, dan menemukan bahwa tabung yang dilapisi vankomisin "hampir tanpa" biofilm MRSA. Hasil penelitian ini mendukung gagasan bahan tabung telinga menjadi faktor, tetapi belum direplikasi dalam kehidupan nyata.

Frustrasi Orangtua dengan MRSA di Telinga

Tidak ada bukti yang mendukung gagasan bahwa tabung telinga menyebabkan MRSA. Bahkan, mungkin ada sebelum pemasangan tabung telinga karena MRSA diperoleh di masyarakat dan di rumah sakit. Namun, MRSA di telinga tampaknya sulit untuk dihilangkan.

Bagaimana MRSA di telinga dapat diobati dengan sukses? Satu laporan tahun 2005 di Archives Of Otolaryngology Bedah Kepala & Leher menyatakan bahwa enam anak dengan MRSA di telinga tidak menanggapi antibiotik oral yang biasa. Keenam berhasil diobati dengan oral trimethoprim-sulfamethoxazole dan tetes telinga (gentamisin sulfat atau polimiksin B sulfat-neomisin sulfat-hidrokortison Kortisporin). Sebagian besar MRSA ditemukan rentan terhadap trimetoprim-sulfametoksazol.