Paroxysmal Hemicrania: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Hemicrania paroksismal adalah kelainan sakit kepala primer langka yang biasanya dimulai pada usia tigapuluhan atau empat puluhan dan sama-sama umum pada pria dan wanita.

Gangguan kecacatan ini bermanifestasi sebagai serangan sakit kepala satu sisi yang luar biasa parah yang biasanya berlangsung dari dua hingga tiga puluh menit, tetapi dapat berlangsung hingga dua jam. Serangan memiliki awal dan akhir yang tiba-tiba dan terjadi di mana saja dari lima hingga empat puluh kali sehari.

Meskipun kelainan pada sakit kepala ini kelihatannya tidak mungkin terjadi, ada satu hal - hemisrania paroksismal dapat diobati, dengan obat harian sederhana.

Mari kita pelajari lebih lanjut tentang hemicrania paroxysmal, termasuk bagaimana rasanya, gejala yang terkait, dan bagaimana spesialis sakit kepala mendiagnosis dan mengobatinya.

Gejala

Nyeri hemicrania paroksismal sangat parah, dan dijelaskan dengan berbagai istilah, seperti "tajam", "menusuk", "berdenyut", "seperti cakar," atau "terbakar." Lokasi rasa sakit sangat sepihak dan umumnya terletak di sekitar atau di belakang mata atau di daerah candi. Lebih jarang, rasa sakit dapat terjadi di dahi atau bagian belakang kepala.

Selain sakit kepala, ada gejala otonom tengkorak yang terkait dengan gangguan sakit kepala ini. Gejala otonom dihasilkan dari penembakan saraf penginderaan rasa sakit di sekitar otak. Saraf-saraf ini menandakan sistem saraf otonom, yang mengontrol bagian-bagian tubuh Anda yang tidak dapat Anda pengaruhi secara sadar seperti kelenjar keringat dan sobek Anda.

Beberapa gejala otonom tengkorak ini meliputi:

• Hidung meler atau pengap
• Berkeringat atau memerah muka
• Kemerahan atau sobekan mata
• Kelopak mata terkulai atau bengkak
• Facia memerah
• Dahi atau keringat wajah
• Telinga penuh

Gejala-gejala lain yang terlihat dengan hemicrania paroxysmal termasuk agitasi, kegelisahan, fotofobia (kepekaan terhadap cahaya) dan mual.

Menariknya, penelitian telah menemukan bahwa jika fotofobia hadir dengan hemicrania paroksismal, itu lebih cenderung satu sisi (sisi yang sama dengan sakit kepala), sedangkan, dalam migrain, fotofobia paling sering terjadi pada kedua sisi kepala.

Muntah dan fonofobia (kepekaan terhadap suara) tidak ada pada hemikrania paroksismal, seperti yang sering terjadi pada migrain.

Jenis

Ada dua jenis hemikrania paroksismal, kronis dan episodik.

Hemicrania Paroxysmal Kronis

Mayoritas (sekitar 80 persen) orang dengan hemisrania paroksismal menderita kronis bentuk, di mana tidak ada bantuan spontan dari serangan sakit kepala terjadi dalam satu tahun, atau jika bantuan terjadi (disebut remisi), itu berumur pendek, berlangsung kurang dari satu bulan.

Hemicrania Episodik

Mereka yang mengalami remisi setidaknya selama sebulan dalam satu tahun mengalami serangan sakit kepala episodik hemicrania paroksismal.Seseorang dengan hemisrania paroksismal episodik akhirnya dapat mengembangkan hemikrania paroksismal kronis dan sebaliknya, walaupun kebanyakan orang memiliki bentuk kronis sejak awal.

Penyebab

Penyebab di balik hemicrania paroksismal tidak diketahui tetapi diyakini terkait dengan saraf trigeminal, yang merupakan saraf kranial yang memberikan sensasi pada wajah Anda.

Meskipun "mengapa" di balik hemicrania paroxysmal tidak diketahui, penderita melaporkan berbagai pemicu, yang paling umum adalah:

• Stres atau relaksasi setelah stres
• Olahraga
• Alkohol
• Gerakan kepala atau leher tertentu
• Tekanan eksternal ke leher

Diagnosa

Hemicrania paroksismal adalah kelainan sakit kepala primer, yang berarti terjadi dengan sendirinya dan bukan akibat dari kondisi medis lain.

Karena kelangkaan relatif dari gangguan sakit kepala ini, dan fakta bahwa gejalanya dapat meniru gejala gangguan sakit kepala primer lainnya, seperti sakit kepala menusuk primer dan sakit kepala kluster, diagnosis hemicrania paroksismal memerlukan riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan oleh spesialis sakit kepala..

Salah satu alasannya adalah bahwa beberapa kriteria, sesuai dengan Klasifikasi Internasional untuk Sakit Kepala, harus dipenuhi untuk menerima diagnosis hemisrania paroksismal.

Kriteria ini meliputi:

• Seseorang harus mengalami setidaknya dua puluh serangan.
• Rasa sakitnya harus parah, berada di sekitar atau di belakang mata dan / atau pelipis, dan berlangsung dari dua hingga tiga puluh menit.
• Setidaknya ada satu gejala otonom (pada sisi yang sama dari sakit kepala) harus ada.
• Serangan harus terjadi lebih dari lima kali sehari selama lebih dari separuh waktu.
• Serangan dicegah sepenuhnya dengan dosis Indocin (indometasin) yang tepat.

Tes Indometasin

Indometasin adalah antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang memberikan pertolongan lengkap dari paroksismal hemicrania (mengapa respons terhadap indometasin merupakan kriteria). Masalahnya adalah bahwa gangguan sakit kepala lainnya juga dapat diatasi dengan indometasin, jadi itu bukan tes slam dunk, meskipun cukup meyakinkan jika kecurigaan tinggi untuk hemicrania paroksismal.

MRI otak

Selain kriteria ini dan pemeriksaan neurologis yang cermat, yang seharusnya normal dengan paroksismal hemikrania) pencitraan resonansi magnetik otak (MRI) penting untuk diagnosis awal. Dengan MRI otak, kelainan di dalam otak yang menyerupai gejala paroxysmal hemicrania, seperti tumor otak hipofisis atau masalah pembuluh darah, dapat disingkirkan.

Pengobatan

Pengobatan utama untuk hemisrania paroksismal adalah Indocin (indometasin). Mengonsumsi indometasin setiap hari berarti bahwa perawatan difokuskan pada pencegahan, mengingat serangan hemicrania paroksismal kadang-kadang terlalu pendek untuk diobati pada saat itu.

Sebagai pengobatan harian, kabar baiknya adalah bahwa kebanyakan orang mengalami penghentian sakit kepala absolut dalam satu atau dua hari setelah memulai indometasin. Namun, hemikrania paroksismal cenderung menjadi kondisi seumur hidup

Dosis

Dosis awal indometasin yang biasa digunakan adalah 25 mg tiga kali sehari untuk orang dewasa, dan satu hingga dua miligram per kilogram setiap hari, diberikan dalam dua dosis terbagi, untuk anak-anak berusia empat belas tahun dan lebih muda.

Perlu diingat, bagaimanapun, tindak lanjut yang dekat dengan spesialis sakit kepala Anda diperlukan, karena dosis indometasin Anda mungkin perlu diubah berdasarkan tingkat keparahan dan frekuensi serangan yang berbeda-beda.

Penarikan

Sementara indometasin mungkin merupakan obat medis untuk sebagian besar penderita hemicrania paroksismal, setelah menghentikan obat, sakit kepala cenderung kambuh, segera setelah dua belas jam dan hingga dua minggu setelah penghentian. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mengambil indometasin sesuai resep, dan tidak melewati atau menunda dosis apa pun.

Ketika Anda dan spesialis sakit kepala Anda memutuskan untuk menghentikan indometasin (lebih umum dengan bentuk episodik), pengurangan obat secara bertahap penting untuk meminimalkan kemungkinan sakit kepala kembali.

Efek samping

Sebagai NSAID, ada sejumlah efek samping potensial yang terkait dengan indometasin, yang paling umum masalah pencernaan, seperti ketidaknyamanan lambung dan mulas. Efek samping lainnya termasuk pusing, diare, sembelit, merasa mengantuk atau lelah, antara lain.

Masalah pendarahan, tekanan darah tinggi, ginjal, dan jantung adalah masalah potensial yang lebih serius. Selain itu, beberapa orang memiliki alergi terhadap NSAID. Tanda-tanda alergi mungkin termasuk gatal-gatal, gatal, merah, bengkak, kulit melepuh, atau mengelupas, mengi, sesak dada atau tenggorokan, masalah pernapasan, atau pembengkakan pada mulut, bibir, atau lidah.

Selain meninjau efek samping dan alergi dengan dokter Anda, pastikan untuk memberi dokter Anda daftar semua vitamin, suplemen, dan obat-obatan Anda, baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas. Dengan cara ini dokter Anda dapat memastikan tidak ada interaksi yang tidak aman dengan indometasin.

Pilihan lain

Bagi mereka yang tidak dapat menggunakan indometasin (misalnya, jika seseorang memiliki riwayat alergi NSAID atau riwayat penyakit tukak lambung), atau bagi orang langka yang tidak menanggapi indometasin (jika demikian, diagnosis hemicrania paroksismal harus dipertanyakan), pilihan pengobatan lain termasuk:

• Verapamil: Obat tekanan darah, yang disebut blocker saluran kalsium, jarang digunakan dalam pencegahan migrain.
• Tegretol (carbamazepine): Obat anti-kejang yang secara tradisional digunakan untuk mengobati trigeminal neuralgia.
• Topamax (topiramate): Obat anti-kejang yang digunakan dalam pencegahan migrain.
• Amitriptyline (Elavil): Antidepresan atipikal yang digunakan dalam pencegahan migrain.

Kadang-kadang, spesialis sakit kepala akan mempertimbangkan aspirin atau NSAID lainnya (jika tidak ada kontraindikasi), seperti Aleve (naproxen), Voltaren (diklofenak), atau Feldene (piroxicam).

Bagi orang-orang yang terus mengalami sakit kepala meskipun telah menjalani pengobatan, blokade saraf tepi (misalnya, blokade oksipital yang lebih besar atau blokade saraf supraorbital) dapat menjadi pilihan, meskipun data ilmiah yang mendukung manfaatnya masih sedikit.

Terapi Akut

Untuk terapi akut (mengobati serangan saat itu juga) obat-obatan yang digunakan, termasuk:

• Indometasin (paling umum)
• Imitrex (sumatriptan)
• Oksigen
• Blokade saraf
• Feldene (piroxicam)
• Steroid seperti prednison (paling tidak umum)

Sepatah Kata Dari DipHealth

Singkatnya, dua fitur utama hemicrania paroxysmal adalah sebagai berikut:

• Sakit kepala terletak di satu sisi kepala
• Sakit kepala sembuh (hampir selalu) dengan indometasin

Dengan kelangkaan hemicrania paroxysmal, pastikan untuk menemui spesialis sakit kepala untuk diagnosis yang tepat. Kondisi lain, seperti masalah kelenjar hipofisis, yang dapat meniru gejala gangguan sakit kepala yang unik ini perlu disingkirkan terlebih dahulu.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Pendekatan terapi untuk hemicrania paroxysmal, hemicrania continua dan serangan sakit kepala neuralgiform unilateral yang berlangsung singkat: penilaian kritis. J Sakit Kepala. 2017;18(1):71.
• Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Hemicrania paroksismal: studi klinis prospektif dari 31 kasus. Otak. 2008 April; 131 (Bg 4): 1142-55.
• Komite Klasifikasi Sakit Kepala dari International Headache Society (IHS). Klasifikasi Internasional untuk Sakit Kepala, edisi ke 3 (versi beta). Cephalalgia. 2013 Jul; 33 (9): 629-808.
• Matharu MS, Cohen AS. (2017). Hemicrania paroksismal: Gambaran klinis dan diagnosis. Swanson JW, red. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Matharu MS, Cohen AS. (2017). Hemicrania paroksismal: Pengobatan dan prognosis. Swanson JW, red. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.