Penyebab Kehamilan ektopik dan Faktor Risiko

Secara tegas, penyebab kehamilan ektopik adalah telur yang dibuahi yang ditanam di suatu tempat di luar rahim. Implantasi terjadi sekitar sembilan hari setelah ovulasi.

Pada kehamilan ektopik atau tuba, implantasi zigot / embrio paling sering terjadi di tuba fallopi. Karena pertumbuhan kehamilan ektopik di tuba fallopi akan pecah sebelum akhir trimester pertama, kehamilan tidak dapat menghasilkan kelahiran bayi. Bahkan, kehamilan ektopik yang tidak diobati adalah keadaan darurat medis dan bisa berakibat fatal jika pecah tanpa perawatan yang cepat. Untungnya, kesadaran akan kehamilan tuba dan perawatan medis yang baik telah menghasilkan hasil yang jauh lebih baik daripada di masa lalu.

Faktor risiko

Ada beberapa faktor risiko untuk kehamilan ektopik, tetapi seperti bentuk-bentuk lain dari keguguran, kehamilan ektopik sering terjadi tanpa faktor risiko yang jelas.

Faktor-faktor risiko ini dibagi menjadi "tinggi," "moderat," dan "rendah" risiko tergantung pada kekuatan asosiasi dengan kehamilan ektopik. Dengan kata lain, faktor risiko "tinggi" meningkatkan risiko kehamilan ektopik jauh lebih banyak daripada faktor risiko "rendah".

Faktor Berisiko Tinggi

• Kehamilan ektopik sebelumnya - Wanita yang telah menjalani satu kehamilan ektopik sekitar 17 kali lebih mungkin mengalami kehamilan ektopik daripada wanita yang tidak mengalami kehamilan ektopik.
• Saluran tuba abnormal - Kelainan anatomi tuba fallopi dapat membuat implantasi dalam tabung jauh lebih mungkin dibandingkan pada wanita tanpa kelainan tuba.
• Penggunaan DES maternal - Obat DES (atau diethylstilbestrol) telah terbukti menyebabkan kelainan kongenital rahim pada anak perempuan yang lahir dari ibu yang mengambil obat selama kehamilan. Saluran tuba pada gadis-gadis ini juga dapat dibentuk dengan cara yang membuat kehamilan ektopik lebih mungkin terjadi. Dokter berhenti meresepkan DES untuk wanita hamil di awal 1970-an; mayoritas wanita yang hamil hari ini belum terpapar.
• Endometriosis - Wanita yang mengalami endometriosis memiliki peningkatan risiko kehamilan ektopik. Endometriosis dapat mengakibatkan pembentukan jaringan parut dan perlengketan yang dapat mengganggu kemampuan telur yang dibuahi untuk mencapai uterus.

• Riwayat Bedah Tubal - Setelah menjalani prosedur bedah yang melibatkan saluran tuba, seperti ligasi tuba, dapat membuat kehamilan ektopik lebih mungkin terjadi. Sekitar sepertiga wanita yang hamil setelah menjalani ligasi tuba akan mengalami kehamilan ektopik.
• Penggunaan perangkat IUD - Alat kontrasepsi intrauterine (IUD) telah lama dianggap sebagai faktor risiko untuk kehamilan ektopik, tetapi peneliti percaya bahwa IUD tidak meningkatkan resiko kehamilan ektopik secara teknis. Sebaliknya, jika konsepsi terjadi, kehamilan memiliki peningkatan risiko menjadi ektopik. Secara keseluruhan, risiko kehamilan ektopik adalah empat kali lebih tinggi daripada seseorang yang tidak memiliki IUD, tetapi ini bervariasi secara signifikan tergantung pada jenis IUD. Risiko ini tampaknya jauh lebih tinggi jika konsepsi terjadi ketika Mirena berada di tempat daripada dengan Paragard.

Faktor Risiko Sedang

• Riwayat infeksi menular seksual atau penyakit radang panggul - Penyakit menular seksual, beberapa di antaranya dapat menyebabkan penyakit radang panggul, dapat menyebabkan jaringan parut di tuba fallopi, meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Riwayat PID dikaitkan dengan risiko dua sampai sepuluh kali lebih tinggi daripada wanita yang belum memiliki PID.
• Riwayat infertilitas - Beberapa faktor medis yang menyebabkan infertilitas mungkin juga membuat kehamilan ektopik lebih mungkin terjadi. Selain itu, ada anggapan bahwa beberapa obat yang biasa digunakan untuk mengobati infertilitas dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
• Banyak pasangan seksual - Alasan mengapa memiliki banyak pasangan seksual meningkatkan risiko kemungkinan besar karena meningkatnya kemungkinan tertular infeksi menular seksual.
• Paparan asap rokok - Semakin besar paparan asap rokok, semakin tinggi risiko kehamilan ektopik. Dalam studi, wanita yang merokok memiliki risiko empat kali hingga 20 kali lebih tinggi dibandingkan wanita yang tidak merokok.

Faktor Risiko Rendah

• Douching - Beberapa dokter berpikir bahwa douching berpotensi menyebabkan bakteri abnormal hadir di vagina untuk naik lebih tinggi di saluran reproduksi dan menyebabkan peradangan pada tabung.
• Operasi perut sebelumnya - Dalam beberapa penelitian, wanita yang menjalani operasi usus buntu atau laparotomi tampaknya memiliki risiko keguguran yang sedikit meningkat.
• Usia - Risiko kehamilan ektopik meningkat terus seiring bertambahnya usia, dengan ibu di atas 40 tahun memiliki risiko tertinggi.
• Aborsi elektif - Wanita yang telah melakukan dua atau lebih aborsi elektif mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko kehamilan ektopik, meskipun penelitian tentang hal ini tidak dapat disimpulkan.