Bagaimana Psoriasis Plak Diobati

Meskipun tidak ada obat untuk psoriasis plak kronis, ada berbagai perawatan yang dapat membantu menghilangkan sisik dan mencegah sel-sel kulit agar tidak tumbuh begitu cepat. Pilihannya termasuk salep topikal, terapi cahaya, dan obat resep yang diminum baik secara oral maupun injeksi. Pilihan perawatan kulit dan gaya hidup yang tepat juga dapat membantu Anda mengendalikan gangguan yang terus memengaruhi sebanyak 7,5 juta orang Amerika, menurut American Academy of Dermatology.

Resep

Kortikosteroid topikal, juga dikenal sebagai steroid, dianggap sebagai cara paling efektif untuk mengobati psoriasis plak ringan. Namun, sebagai gangguan autoimun kronis, psoriasis plak mungkin memerlukan lebih dari itu. Dalam beberapa kasus, respons autoimun perlu ditempa untuk mencegah tubuh menyebabkan kerusakan lebih lanjut. Untuk tujuan ini, dokter sering beralih ke obat yang menargetkan respons kekebalan, baik secara sistemik (secara keseluruhan) atau sebagian.

Kortikosteroid topikal

Kortikosteroid topikal sering digunakan sebagai pengobatan tunggal untuk orang dengan psoriasis plak ringan, dan mereka dapat digunakan bersama dengan obat lain pada orang dengan kasus sedang hingga berat.

Jika meresepkan steroid topikal, dokter kulit Anda akan mempertimbangkan lokasi dan tingkat keparahan plak Anda. Bagi mereka yang berada di wajah atau alat kelamin, persiapan kekuatan yang lebih rendah dapat diresepkan, sementara steroid sedang hingga tinggi dapat digunakan pada bagian lain dari tubuh.

Steroid topikal tersedia dengan resep dokter dan juga dijual bebas di berbagai lotion, krim, salep, sampo, busa, dan semprotan. Walaupun efektif, penggunaan jangka panjang atau penggunaan berlebihan dapat menyebabkan atrofi kulit (penipisan kulit), suatu kondisi yang seringkali tidak dapat diubah.

Obat Non-Biologis

Obat-obatan non-biologis adalah obat-obatan yang telah disintesis di laboratorium. Ada tiga non-biologik yang biasa digunakan untuk mengobati psoriasis plak:

• Metotreksat adalah obat penekan kekebalan yang telah ada selama lebih dari 50 tahun dan bekerja dengan meredam respon imun secara keseluruhan. Ini biasanya digunakan dalam pengobatan lini pertama psoriasis plak sedang hingga berat. Dengan menekan sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan, metotreksat dapat menyebabkan efek samping mulai dari toksisitas hati hingga penekanan sumsum tulang. Tes darah berkala diperlukan untuk menghindari komplikasi pengobatan.
• Siklosporin adalah obat penekan kekebalan yang mirip dengan metotreksat. Ini digunakan ketika psoriasis bersifat luas atau belum menanggapi setidaknya satu obat sistemik lainnya. Sementara siklosporin bekerja dengan cepat pada sistem kekebalan tubuh, siklosporin juga sering membutuhkan pemantauan efek samping, termasuk tekanan darah tinggi, toksisitas hati, dan gangguan ginjal.
• Otezla (apremilast) disetujui pada tahun 2014 untuk mengobati psoriasis dan radang sendi psoriatik, suatu bentuk rheumatoid arthritis yang terkait erat dengan psoriasis.Otezla bekerja dengan memblokir enzim, yang dikenal sebagai fosfodiesterase 4, yang mengatur peradangan sel. Sementara Otezla ditoleransi dengan baik, itu dapat menyebabkan diare, mual, atau sakit kepala ketika pertama kali dimulai. Lebih jarang, orang mungkin mengalami penurunan berat badan atau gejala depresi.

Obat Biologis

Obat biologik adalah obat yang dibuat dari protein manusia atau hewan. Peningkatan jumlah biologik telah disetujui untuk pengobatan psoriasis plak sedang hingga berat; yang lain mungkin digunakan di luar label. Tidak seperti metotreksat, biologik menargetkan komponen spesifik dari respons imun daripada sistem kekebalan secara keseluruhan.

Biologis diberikan baik melalui injeksi atau intravena (melalui vena). Mereka biasanya diresepkan untuk orang-orang dengan psoriasis sedang hingga parah yang belum menanggapi perawatan lain.

Opsi-opsi ini menargetkan salah satu dari tiga komponen respons imun:

• Cimzia (certolizumab) *, Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), dan Simponi (golimumab) * memblokir tumor necrosis factor (TNF), protein pemberi sinyal yang terlibat dalam peradangan sistemik.
• Stelara (ustekinumab), Cosentyx (secukinumab), Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab), dan Tremfya (guselkumab) memblokir berbagai bentuk interleukin, sebuah protein yang diproduksi oleh sel darah putih yang mengatur respon imun.
• Orencia (abatacept) * memblokir sejenis sel darah putih yang disebut sel-T, yang digunakan sistem kekebalan tubuh untuk memicu respons peradangan.

* Obat-obatan ini belum memiliki persetujuan FDA untuk pengobatan psoriasis, tetapi dapat digunakan di luar label. (Namun, mereka disetujui untuk pengobatan radang sendi psoriatik.)

Karena obat biologis dapat meningkatkan risiko infeksi, setiap luka, radang, atau tanda infeksi harus ditangani oleh dokter. Efek samping yang umum termasuk nyeri di tempat suntikan, infeksi pernafasan, dan gejala seperti flu. Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker tertentu dan gejala neurologis (seperti kejang dan multiple sclerosis) dapat berkembang.

Obat Pendukung

Ada juga sejumlah obat resep yang biasa digunakan untuk mendukung pengobatan utama psoriasis:

• Calcipotriol (calcipotriene) adalah analog vitamin D3 sintetis yang pertama kali diperkenalkan pada 1990-an untuk mengobati psoriasis plak kronis. Dipercaya untuk memperbaiki gejala dengan mengurangi produksi keratinosit yang berlebihan di kulit. Analog vitamin D3 lainnya termasuk calcitriol dan tacalcitol.
• Tazorac (tazarotene) adalah retinoid topikal yang berasal dari vitamin A yang dapat memperlambat produksi sel kulit dan mengurangi peradangan. Itu juga dipasarkan dengan nama merek Avage dan Fabior. Efek samping termasuk iritasi kulit dan kepekaan terhadap sinar matahari.
• Soriatane (Acitretin) adalah retinoid oral yang kadang-kadang dikombinasikan dengan terapi sinar UV. Efek samping termasuk peradangan bibir, kerontokan rambut, dan pengeringan mata, hidung, dan mulut.

Tazorac dan Soriatane keduanya diklasifikasikan sebagai obat kategori X kehamilan dan tidak dapat digunakan selama kehamilan karena risiko cacat lahir.

Terapi

Sinar matahari bisa efektif dalam mengurangi psoriasis plak, tetapi paparan yang terlalu lama dapat menyebabkan kulit terbakar dan gejala yang memburuk. Untuk tujuan ini, terapi sinar UV, juga dikenal sebagai fototerapi, telah menjadi pilihan yang aman bagi mereka yang gagal merespons obat-obatan saja.

Radiasi ultraviolet B (UVB), khususnya, mampu menembus kulit dan memperlambat produksi sel-sel kulit tanpa membahayakan. Perawatan dapat dilakukan di kantor dokter atau dengan unit rumah. Dalam kedua kasus, prosedur harus diarahkan oleh dokter kulit yang berpengalaman dalam fototerapi. Walaupun kulit Anda mungkin awalnya memburuk sebelum menjadi lebih baik, konsistensi biasanya memastikan hasil terbaik.

Bentuk lain terapi cahaya, yang dikenal sebagai psoralen + UVA (PUVA), menggabungkan radiasi UVA dengan obat peka cahaya yang dikenal sebagai psoralen, yang diambil baik secara oral atau topikal. PUVA lebih efektif untuk psoriasis plak yang stabil daripada flare akut.

Perawatan Tanpa resep

Selain versi kortikosteroid topikal yang tidak diresepkan, ada sejumlah produk over-the-counter (OTC) lain yang tersedia untuk mengobati psoriasis plak.

Karena beberapa dapat bekerja lebih baik daripada yang lain (dan beberapa mungkin terlalu keras untuk Anda), penting untuk berbicara dengan dokter kulit Anda sebelum menggunakannya.

Di antara beberapa opsi yang lebih populer:

• Belangkin telah digunakan untuk mengobati psoriasis selama lebih dari 100 tahun, dan ada beberapa yang masih bersumpah untuk itu. Tar batubara tersedia tanpa resep dan dapat ditemukan dalam berbagai persiapan, termasuk sampo, salep, lotion, krim, dan busa. Sambil menyejukkan, beberapa produk bisa berantakan dan bahkan sedikit berbau.
• Asam salisilatadalah bahan peeling yang dapat membantu melembutkan dan menghilangkan timbangan yang mengelupas. Ini terkandung dalam berbagai krim pelembab, lotion, dan salep topikal. Hindari menggabungkan produk yang mengandung salisilat, dan jangan menggunakannya pada lebih dari 20 persen tubuh, karena ini dapat menyebabkan penyerapan topikal dan toksisitas berlebihan. Jangan menggunakannya pada anak-anak.

Home remedies dan Lifestyle

Meskipun ada berbagai resep dan produk OTC yang terus meningkat yang tersedia untuk mengobati psoriasis plak, ada terapi di rumah dan praktik perawatan kulit yang juga dapat membantu.

Home remedies

Tujuan utama terapi di rumah adalah untuk mengurangi rasa gatal, terbakar, dan ketidaknyamanan plak sambil dengan lembut mengangkat sel-sel kulit yang terakumulasi tanpa perdarahan.

Di antara beberapa opsi efektif:

• Mandi terapi dibuat dengan garam Epsom, minyak mineral, susu, atau minyak zaitun dapat menenangkan kulit sambil mengangkat sisik-sisik dengan lembut dari lapisan luar kulit (epidermis).Gunakan hanya air suam-suam kuku; air panas dapat dengan cepat menghilangkan minyak tubuh dan membuat kulit lebih kering dari sebelumnya.
• Pelembab bebas pewangi, seperti petroleum jelly, gel lidah buaya, atau minyak mineral, dapat membantu meluruhkan sel-sel sambil menjebak kelembaban di kulit. Losion yang kaya emolien ini harus diaplikasikan setelah mandi untuk mengatasi kehilangan kelembaban.
• Seperti yg disebutkan, sinar matahari alami dapat memperlambat produksi sel kulit yang berlebih tetapi perlu dibatasi tidak lebih dari 10 menit paparan langsung per hari. Anda secara bertahap dapat meningkatkan waktu pencahayaan tetapi selalu melakukannya saat mengenakan tabir surya SPF 30 minimum.

Pendekatan holistik untuk pengobatan psoriasis harus selalu melibatkan olahraga, pengurangan stres, diet rendah lemak yang kaya akan asam lemak omega-3, dan penghindaran alkohol dan rokok.

Perawatan kulit

Perawatan kulit yang baik sangat penting untuk mengendalikan gejala psoriasis plak Anda. Inti dari hal ini adalah menghindari sabun deodoran, scrub pengelupasan kulit, dan astringen dan pembersih berbahan dasar alkohol. Ini dapat mengobarkan kulit sensitif Anda dan bahkan dapat memicu flare-up.

Tips perawatan kulit kunci lainnya termasuk:

• Membersihkan dan melembabkan kulit Anda hanya sekali sehari untuk menghindari pengeringan.
• Pilih sabun atau pembersih ringan yang diformulasikan untuk psoriasis.
• Gunakan kain lembut atau tangan Anda untuk menyabuni. Jangan pernah menggunakan loofah atau apapun yang dapat menggores atau mengiritasi kulit Anda.
• Cuci dengan air hangat. Air panas menyebabkan pembuluh darah yang sudah meradang membengkak lebih jauh dan dapat menghilangkan terlalu banyak minyak alami tubuh.
• Jangan terlalu membasahi kulit Anda. Semakin banyak Anda melakukannya, kulit Anda akan semakin kering. Hanya sabun bagian tubuh Anda yang membutuhkannya.
• Pada bulan-bulan musim dingin, beralih dari lotion yang lebih ringan ke krim pelembab yang lebih berat untuk mengimbangi hilangnya kelembaban.
• Hindari parfum dan cologne yang mengandung alkohol.
• Meskipun Anda harus menghindari makeup jika Anda memiliki psoriasis wajah, Anda dapat mencoba menggunakan concealer yang aman untuk kulit seperti Dermablend atau Covermark, yang sebagian digunakan untuk menyembunyikan luka bakar dan bekas luka.

Bagaimana Cara Mendapatkan Kembali Kualitas Hidup Anda Jika Anda Mengalami Psoriasis Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Kelompok Kerja Akademi Dermatologi Amerika (AAD), dkk. "Pedoman perawatan untuk manajemen psoriasis dan radang sendi psoriatik: bagian 6. Pedoman perawatan untuk pengobatan psoriasis dan radang sendi psoriasis: presentasi berdasarkan kasus dan kesimpulan berdasarkan bukti." J Am Acad Dermatol. 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
• Yayasan Psoriasis Nasional. "Psoriasis Sedang dan Parah dan Artritis Psoriatik: Obat Biologis." Portland, Oregon.