Tinjauan Neutropenia Selama Kemoterapi

Neutropenia adalah efek samping dari kemoterapi dan didefinisikan sebagai penurunan jumlah neutrofil (sejenis sel darah putih) dalam darah. Neutrofil adalah pertahanan utama tubuh terhadap infeksi bakteri, dan pengurangan sel darah putih ini karena kemoterapi dapat meningkatkan risiko infeksi serius dan mengancam jiwa. Neutropenia bisa ringan, sedang, atau berat, dan didiagnosis dengan tes darah dengan melihat jumlah sel darah putih total serta jumlah neutrofil. Perawatan mungkin termasuk antibiotik pencegahan atau obat-obatan yang merangsang produksi sel darah putih oleh sumsum tulang. Perawatan terbaik adalah pencegahan, dan ada sejumlah cara orang dapat mengurangi risiko infeksi saat menjalani kemoterapi.

Gejala

Tidak ada gejala yang terkait dengan jumlah neutrofil yang rendah per se, tetapi gejala infeksi sering terjadi karena kurangnya neutrofil dalam tubuh untuk melawan infeksi bakteri. Ini mungkin termasuk:

• Demam lebih dari 100,5 derajat F
• Menggigil kedinginan
• Sakit tenggorokan
• Batuk
• Sesak napas
• Terbakar dengan buang air kecil atau darah di urin Anda
• Nyeri punggung bawah (tanda kemungkinan infeksi ginjal)
• Diare
• Ruam
• Kemerahan, pembengkakan, atau drainase di sekitar cedera atau masuk lainnya ke tubuh seperti garis Port atau IV
• Perubahan status mental seperti kebingungan, atau bahkan kehilangan kesadaran

Penyebab

Kemoterapi menyerang sel-sel yang membelah dengan cepat, termasuk sel-sel di sumsum tulang yang menjadi neutrofil. Beberapa obat kemoterapi lebih mungkin menyebabkan neutropenia daripada yang lain. Dosis kemoterapi juga penting, dan dosis obat kemoterapi yang lebih tinggi (seperti terapi dosis ganda dengan kanker payudara) lebih mungkin menghasilkan neutropenia daripada dosis yang lebih rendah. Kemoterapi dosis sangat tinggi, seperti yang digunakan sebelum transplantasi sumsum tulang, dapat menyebabkan neutropenia yang parah, dan itu adalah neutropenia yang bertanggung jawab atas kematian yang signifikan terkait dengan prosedur ini.

Diagnosa

Dokter Anda akan memesan hitung darah lengkap (CBC) sebelum dan sesudah kemoterapi untuk menentukan jumlah sel darah putih (WBC) Anda. Total jumlah sel darah putih Anda biasanya berkisar antara 4.000 hingga 10.000 sel darah putih per milimeter kubik. Dokter Anda akan tertarik pada jumlah neutrofil absolut (ANC) Anda yang agak lebih rendah dari jumlah total putih Anda. ANC normal berada dalam kisaran 2.500 hingga 6.000 neutrofil per milimeter kubik. Ada 3 derajat neutropenia:

• ANC 1000 hingga 1500: Ringan (berarti risiko infeksi minimal)
• ANC 500 hingga 1000: Sedang (terkait dengan risiko infeksi sedang)
• ANC kurang dari 500: Parah (menunjukkan risiko tinggi terkena infeksi)

Pengobatan

Jika jumlah putih Anda menjadi terlalu rendah, mungkin perlu menunda dosis kemoterapi berikutnya. Faktanya, sebuah studi tahun 2015 mencatat bahwa neutropenia adalah alasan paling umum mengapa dosis obat kemoterapi perlu dibatasi.

Yang mengatakan, menunda kemoterapi dapat menurunkan efektivitasnya, dan ahli kanker Anda mungkin merekomendasikan pengobatan untuk meningkatkan jumlah neutrofil Anda. Dalam pengaturan di mana ini tidak mungkin, seperti dalam persiapan untuk transplantasi sel induk, biasanya rawat inap dan isolasi. Pilihan untuk perawatan termasuk:

• Antibiotik Pencegahan: Kadang-kadang antibiotik digunakan sebagai pencegahan sebelum Anda memiliki tanda-tanda infeksi.
• Obat: Obat (faktor pertumbuhan) dapat digunakan untuk merangsang produksi neutrofil di sumsum tulang Anda (secara preventif atau sebagai pengobatan untuk jumlah neutrofil yang rendah). Ini termasuk:
  • Neupogen (filgrastim, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrastim)
  • Leukine (sargramostim, GM-CSF)

Pengobatan Infeksi

Infeksi bisa menjadi sangat serius ketika Anda kekurangan sel darah putih untuk melawan bakteri. Jika Anda memiliki infeksi dalam pengaturan ini, ahli kanker Anda biasanya akan merekomendasikan rawat inap dengan antibiotik intravena.Perawatan antibiotik dengan antibiotik spektrum luas juga dianjurkan bagi mereka yang menderita "neutropenia demam," demam yang menunjukkan infeksi bahkan jika sumber infeksi tidak jelas.

Mengurangi Risiko Infeksi Anda

Selain perawatan apa pun yang disarankan oleh ahli kanker Anda, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko infeksi selama kemoterapi:

• Praktek mencuci tangan dengan hati-hati (diri Anda dan orang yang Anda cintai): Ini adalah yang terpenting hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko.
• Gunakan sabun cair daripada sabun batangan.
• Jauhi penderita infeksi.
• Hindari kerumunan besar, misalnya, pusat perbelanjaan dan bioskop
• Hindari anak-anak (dan orang dewasa) yang baru-baru ini menerima vaksinasi dengan virus hidup, seperti vaksin cacar air atau vaksin flu hidung (FluMist).
• Lewati imunisasi apa pun (misalnya suntikan flu atau radang paru-paru) hingga Anda mendiskusikannya dengan ahli kanker Anda (Pelajari tentang imunisasi untuk penderita kanker, yang harus Anda miliki, yang harus Anda hindari, dan ketika Anda perlu khawatir tentang imunisasi dengan virus hidup) yang lain punya yang bisa diteruskan.)
• Hindari pekerjaan gigi sampai Anda mendiskusikannya dengan ahli onkologi Anda.
• Hindari telur mentah dan daging, ikan, atau makanan laut yang kurang matang. Gunakan praktik memasak yang aman.
• Hewan peliharaan dapat menjadi sumber infeksi ketika jumlah sel darah putih Anda rendah. Mintalah orang lain mengganti kotak kotorannya, membersihkan sangkar burung, atau mengganti tangki ikan. Hindari menangani reptil. Ini adalah alasan untuk mundur dan membiarkan orang lain membantu - memanfaatkannya.
• Tanyakan kepada dokter Anda sebelum menggunakan obat-obatan seperti acetaminophen (Tylenol). Ini bisa menutupi demam.
• Wanita harus menghindari tampon, dan menggunakan pembalut wanita sebagai gantinya.
• Gunakan alat cukur listrik.
• Hindari memotong kutikula Anda. Yang terbaik adalah menghindari manikur dan pedikur juga sampai Anda menyelesaikan kemoterapi.
• Lakukan perawatan kulit yang baik. Atasi kondisi kulit terkait kemoterapi dengan dokter ahli kanker Anda.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Anda harus memberi tahu dokter ahli kanker Anda jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi. Dia mungkin akan memberi Anda panduan kapan harus menelepon, tetapi tentu saja segera beri tahu dia jika Anda memiliki suhu di atas 100,5 derajat F, menggigil kedinginan, atau tanda-tanda infeksi serius lainnya. Ingatlah bahwa dokter Anda ingin tahu apakah Anda demam, walaupun Anda tidak memiliki tanda-tanda infeksi.