Tingkat Kemiskinan Federal dan Subsidi Asuransi Kesehatan

Ada banyak program yang dirancang untuk membantu orang miskin, tetapi menentukan siapa yang miskin dan siapa yang tidak miskin bisa jadi sulit. Pemerintah federal Amerika Serikat memiliki solusi untuk dilema ini.

Setiap Januari, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan mengeluarkan pedoman kemiskinan federal tahun itu untuk menentukan siapa, tepatnya, yang miskin. Pedoman ini umumnya disebut sebagai tingkat kemiskinan federal, dan mereka digunakan untuk menentukan kelayakan untuk subsidi premium dan subsidi pembagian biaya dalam pertukaran masing-masing negara, serta program-program lainnya.

Pengaruh Ukuran Keluarga

Karena biaya lebih untuk memberi makan, rumah, dan pakaian keluarga besar daripada keluarga kecil, pedoman bervariasi berdasarkan ukuran keluarga. Semakin besar keluarga Anda, semakin tinggi pendapatan yang Anda miliki dan masih berada di bawah tingkat kemiskinan federal. Tabel pedoman mencantumkan angka untuk ukuran keluarga hingga delapan anggota keluarga. Bagaimana jika Anda memiliki lebih dari delapan orang di keluarga Anda? Pedoman mencakup formula sederhana untuk memperhitungkan setiap anggota keluarga tambahan.

Keluarga AS juga memiliki halaman yang memperlihatkan pendapatan untuk berbagai ukuran keluarga (hingga 14 anggota keluarga) dan berbagai persentase dari tingkat kemiskinan. Ini adalah sumber daya yang sangat berguna dalam hal dapat melihat secara sekilas pendapatan apa yang akan membuat keluarga dengan ukuran yang berbeda memenuhi syarat untuk Medicaid, CHIP, atau subsidi premium ACA dan subsidi pembagian biaya.

Pengaruh Lokasi

Karena lebih mahal untuk tinggal di beberapa tempat daripada yang lain, HHS menerbitkan tiga pedoman terpisah:

1. Alaska
2. Hawaii
3. 48 negara bagian lainnya dan Washington DC

Tidak ada pedoman khusus untuk Puerto Riko, Kepulauan Virgin AS, Samoa Amerika, Guam, Kepulauan Marshall, Mikronesia, Kepulauan Mariana Utara, atau Palau. Jika Anda tinggal di salah satu area ini dan mengajukan permohonan bantuan dari program yang menggunakan pedoman kemiskinan federal untuk menentukan apakah Anda memenuhi syarat, Anda harus bertanya pedoman mana yang digunakan program.

Terserah kepada agen yang mengelola program bantuan untuk memutuskan.

Tidak ada pertukaran asuransi kesehatan (dan dengan demikian, tidak ada subsidi premium atau subsidi pembagian biaya) di wilayah A.S. Medicaid dan CHIP tersedia, dan wilayah tersebut memiliki penentuan kelayakan berdasarkan pendapatan mereka sendiri - lokal dan unik.

Pedoman 2018

Anda dapat melihat pedoman selama beberapa tahun di sini. Angka-angka dalam tabel di bawah ini adalah untuk 2018. Angka-angka ini akan digunakan untuk menentukan kelayakan untuk subsidi premium dan subsidi pembagian biaya selama periode pendaftaran terbuka pasar individu pada musim gugur 2018 (untuk cakupan 2019) dan untuk siapa saja yang mendaftar dalam cakupan 2019 selama 2019 sebagai hasil dari peristiwa kualifikasi (bahkan setelah angka kemiskinan 2019 diterbitkan).

Angka-angka tingkat kemiskinan federal 2018 akan terus digunakan untuk menentukan kelayakan Medicaid dan CHIP hanya sampai angka-angka tingkat kemiskinan 2019 diterbitkan pada Januari 2019.

FPL untuk 48 Negara Bagian yang berdekatan dan Washington D.C.
Ukuran Rumah Tangga	Pedoman Kemiskinan
1	$12,140
2	$16,460
3	$20,780
4	$25,100
5	$29,420
6	$33,740
7	$38,060
8	$42,380

FPL untuk Alaska
Ukuran Rumah Tangga	Pedoman Kemiskinan
1	$15,180
2	$20,580
3	$25,980
4	$31,380
5	$36,780
6	$42,180
7	$47,580
8	$52,980

FPL untuk Hawaii
Ukuran Rumah Tangga	Pedoman Kemiskinan
1	$13,960
2	$18,930
3	$23,900
4	$28,870
5	$33,840
6	$38,810
7	$43,780
8	$48,750

3 Hal Yang Harus Anda Ketahui

Jika Anda membandingkan pendapatan Anda dengan FPL untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat untuk salah satu subsidi asuransi kesehatan Affordable Care Act, ada beberapa hal yang perlu Anda ketahui terlebih dahulu.

1. Kelayakan untuk kredit pajak premium (subsidi premium) dan subsidi pembagian biaya adalah berdasarkan FPL dari tahun sebelum pertanggungan Anda berlaku, bukan FPL untuk tahun pertanggungan Anda berlaku efek. Misalnya, jika Anda mengajukan pertanggungan asuransi kesehatan untuk 2019, Anda akan menggunakan pedoman 2018. Ini karena pendaftaran terbuka untuk cakupan asuransi kesehatan 2019 terjadi pada musim gugur 2018 sebelum pedoman 2019 diterbitkan. Kelayakan untuk Medicaid dan CHIP mulai menggunakan nomor FPL baru segera setelah mereka diterbitkan.Tetapi untuk menjaga konsistensi untuk subsidi premium dan subsidi pembagian biaya, pedoman baru tidak mulai berlaku sampai musim gugur, selama pendaftaran terbuka untuk tahun yang akan datang.
2. Ada segala macam definisi pendapatan: pendapatan kotor, pendapatan bersih, dll. Subsidi asuransi kesehatan Affordable Care Act membandingkan modifikasi pendapatan bruto disesuaikan (MAGI) dengan FPL untuk ukuran keluarga Anda dan area geografis. ACA memiliki perhitungannya sendiri untuk MAGI, dikodifikasikan di sini (pada halaman 30378, kolom pertama), dan dirangkum di sini.
3. Karena subsidi asuransi kesehatan didasarkan pada persentase FPL, Anda harus menggunakan beberapa matematika dasar untuk mengubah pedoman ukuran keluarga Anda menjadi sesuatu yang benar-benar dapat Anda gunakan (grafik Families USA berguna di sini dalam hal membuat perkiraan kasar). Berikut ini beberapa contohnya:
   • Subsidi pajak kredit asuransi kesehatan premium tersedia bagi mereka yang menghasilkan FPL tidak lebih dari 400%. Jika Anda seorang pria lajang yang tinggal di Miami dan melamar cakupan asuransi kesehatan 2019 pada musim gugur 2018, FPL Anda adalah $ 12.140. Untuk mengetahui apa 400% dari FPL, kalikan pedoman dengan 4. Misalnya, $ 12.140 x 4 = $ 48.560. Jika Anda menghasilkan kurang dari $ 48.560, Anda mungkin memenuhi syarat untuk bantuan pemerintah membayar premi asuransi kesehatan bulanan Anda (perhatikan bahwa bahkan dengan pendapatan di bawah tingkat itu, Anda tidak akan memenuhi syarat untuk subsidi jika biaya pertanggungan Anda yang tidak disubsidi sudah dianggap terjangkau; ini lebih lanjut tentang cara kerjanya).
   • Subsidi pembagian biaya untuk membantu mengurangi deductible, copay, dan coinurance Anda tersedia untuk orang-orang yang berpenghasilan di bawah 250% dari FPL. Jika Anda adalah keluarga beranggotakan empat yang tinggal di Hawaii dan mengajukan permohonan asuransi kesehatan 2019, FPL Anda dari tabel Hawaii 20178 adalah $ 28.870. Untuk mencari tahu apa 250% dari FPL, kalikan pedoman dengan 2,5. Misalnya, $ 28,8790 x 2,5 = $ 72.175. Jika pendapatan kotor keluarga Anda yang dimodifikasi tidak lebih dari $ 72.175, Anda mungkin memenuhi syarat untuk subsidi pembagian biaya selain dari subsidi kredit pajak premium (perlu diingat bahwa Anda harus membeli paket perak untuk menggunakan subsidi pembagian biaya, meskipun Anda dapat menerapkan subsidi premium untuk paket level logam apa pun).
   • Tapi jangan takut … pertukaran akan melakukan semua perhitungan ini untuk Anda! Contoh di atas hanya agar Anda dapat memahami apa yang terlibat dalam hal kelayakan untuk mendapatkan bantuan keuangan berdasarkan penghasilan Anda.

Apakah halaman ini membantu? Terima kasih atas tanggapan Anda! Apa yang menjadi perhatian Anda? Sumber Artikel

• Daftar Federal / Vol. 77, No. 100 / Aturan dan Regulasi. 23 Mei 2012.
• MACPAC. Medicaid dan CHIP di Wilayah. Mei 2017.
• Pusat Perburuhan Universitas California Berkeley. Penghasilan Bruto yang Disesuaikan Disesuaikan Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Juli 2014.