Masuk Akal 3 Tingkat Autisme

Setiap orang dengan autisme menerima diagnosis yang sama: autism spectrum disorder (ASD). Tetapi autisme adalah gangguan spektrum, yang berarti bahwa seseorang dapat autisme ringan, sedang, atau parah. Terlebih lagi, sementara semua orang dengan autisme memiliki gejala inti tertentu, banyak orang juga memiliki gejala tambahan yang terkait seperti gangguan intelektual atau bahasa.

Untuk membantu dokter (dan lain-lain) lebih baik menggambarkan kasus autisme individu, pencipta manual diagnostik resmi (DSM-5) mengembangkan tiga "tingkat dukungan." Dokter diharapkan untuk mendiagnosis orang dengan autisme pada level 1, level 2, atau level 3. Level ini mencerminkan kemampuan individu untuk berkomunikasi, beradaptasi dengan situasi baru, berkembang melampaui minat yang terbatas, dan mengelola kehidupan sehari-hari. Orang-orang di level 1 membutuhkan dukungan yang relatif sedikit, sementara orang-orang di level tiga membutuhkan banyak dukungan.

Sementara gagasan tingkat dukungan ASD masuk akal, tidak selalu mudah bagi dokter untuk menetapkan tingkat. Terlebih lagi, penugasan level bisa agak subyektif. Juga sangat mungkin bagi seseorang untuk mengubah level seiring waktu seiring dengan meningkatnya keterampilan mereka dan masalah lainnya (seperti kecemasan).

Bagaimana Diagnosis Autisme Berubah Dengan DSM-5

DSM adalah publikasi resmi American Psychiatric Association yang mendefinisikan gangguan kejiwaan dan perkembangan. Meskipun tidak memiliki status hukum, DSM memang memiliki dampak besar pada cara perusahaan asuransi, sekolah, dan penyedia layanan lainnya memikirkan dan mengobati autisme.

Hingga 2013, DSM menggambarkan spektrum autisme sebagai gangguan yang mencakup lima diagnosis berbeda. Sindrom Asperger, pada dasarnya, adalah sinonim untuk "autisme yang berfungsi tinggi," sedangkan gangguan autistik hampir sama dengan "autisme berat." Orang dengan PDD-NOS memiliki beberapa tetapi tidak semua gejala autisme (tetapi gejala-gejala itu bisa ringan atau berat). Sindrom Rett dan sindrom Fragile X, kelainan genetik langka, juga dianggap sebagai bagian dari spektrum autisme.

Kemudian, pada Mei 2013, DSM-5 diterbitkan. DSM-5, tidak seperti DSM-IV, mendefinisikan autisme sebagai "gangguan spektrum" tunggal, dengan serangkaian kriteria yang menggambarkan gejala di bidang komunikasi sosial, perilaku, fleksibilitas, dan sensitivitas sensorik. Siapa pun yang telah didiagnosis dengan salah satu gangguan itu "kakek" ke dalam gangguan spektrum autisme baru. Diagnosis baru, gangguan komunikasi sosial, diciptakan untuk mengklasifikasikan orang dengan versi yang sangat ringan dari gejala seperti autisme.

Tiga Tingkat Dukungan (ASD Level 1, 2, dan 3)

Spektrum autisme sangat luas dan beragam. Beberapa orang dengan autisme brilian, sementara yang lain cacat intelektual. Beberapa memiliki masalah komunikasi yang parah sementara yang lain adalah penulis dan pembicara publik.

Untuk mengatasi masalah ini, kriteria diagnostik DSM-5 mencakup tiga "tingkat fungsional," yang masing-masing ditentukan berdasarkan jumlah "dukungan" yang diperlukan individu untuk berfungsi di masyarakat umum.

Dengan memberikan diagnosis spektrum autisme dengan tingkat fungsional, setidaknya secara teori, harus mungkin untuk menggambar gambaran yang jelas tentang kemampuan dan kebutuhan individu.

Berikut adalah tiga level, seperti yang dijelaskan dalam DSM:

ASD Level 3: “Memerlukan Dukungan yang Sangat Substansial”

Defisit yang parah dalam keterampilan komunikasi sosial verbal dan nonverbal menyebabkan gangguan fungsi yang parah, inisiasi interaksi sosial yang sangat terbatas, dan respons minimal terhadap tawaran sosial dari orang lain. Misalnya, seseorang dengan sedikit kata-kata yang dapat dimengerti yang jarang memulai interaksi dan, ketika dia melakukannya, membuat pendekatan yang tidak biasa untuk memenuhi kebutuhan saja dan hanya menanggapi pendekatan sosial yang sangat langsung.

Tidak fleksibelnya perilaku, kesulitan ekstrim dalam menghadapi perubahan, atau perilaku terbatas / berulang lainnya sangat mengganggu fungsi di semua bidang. Kesulitan besar / kesulitan mengubah fokus atau tindakan.

ASD Level 2: “Memerlukan Dukungan Substansial”

Defisit yang ditandai dalam keterampilan komunikasi sosial verbal dan nonverbal; gangguan sosial jelas bahkan dengan dukungan di tempat; inisiasi terbatas interaksi sosial; dan respons yang berkurang atau abnormal terhadap tawaran sosial dari orang lain. Misalnya, seseorang yang berbicara dalam kalimat sederhana, yang interaksinya terbatas pada minat khusus yang sempit, dan yang memiliki komunikasi nonverbal yang sangat aneh.

Ketidakfleksibelan perilaku, kesulitan mengatasi perubahan, atau perilaku terbatas / berulang lainnya cukup sering terlihat jelas bagi pengamat biasa dan mengganggu fungsi dalam berbagai konteks. Kesusahan dan / atau kesulitan mengubah fokus atau tindakan.

ASD Level 1: “Memerlukan Dukungan”

Tanpa dukungan di tempat, defisit dalam komunikasi sosial menyebabkan penurunan yang nyata. Kesulitan memulai interaksi sosial dan contoh-contoh yang jelas dari tanggapan atipikal atau tidak berhasil terhadap tawaran sosial orang lain. Tampaknya ada penurunan minat dalam interaksi sosial. Sebagai contoh, seseorang yang mampu berbicara dalam kalimat penuh dan terlibat dalam komunikasi tetapi percakapan bolak-baliknya dengan orang lain gagal, dan yang upayanya untuk menjalin pertemanan itu aneh dan biasanya tidak berhasil.

Ketidakfleksibelan perilaku menyebabkan gangguan signifikan terhadap fungsi dalam satu atau lebih konteks. Kesulitan berpindah antar kegiatan. Masalah organisasi dan perencanaan menghambat kemandirian.

Apa yang Hilang dari Level Dukungan ASD Ini?

Seperti yang mungkin telah Anda sadari, ketiga "tingkat" autisme menimbulkan pertanyaan sebanyak yang mereka jawab. Sebagai contoh:

• Apa jenis "dukungan" yang dimiliki oleh American Psychiatric Association dalam pikiran ketika mengembangkan tingkat fungsional ini? Seorang ajudan? Asisten perawatan pribadi? A 1: 1 pembantu sekolah? Pelatih kerja? Penasihat kuliah?
• Dalam situasi apa orang di berbagai tingkatan memerlukan "dukungan?" Beberapa orang dengan autisme baik-baik saja di rumah tetapi membutuhkan bantuan di sekolah (di mana tuntutannya spesifik dan intens). Orang lain dengan autisme bekerja dengan baik di sekolah tetapi membutuhkan bantuan dalam pengaturan sosial dan pekerjaan.
• Beberapa orang dengan autisme telah menerima terapi yang cukup untuk tampak dekat dengan tipikal ketika diwawancarai oleh seorang dewasa lajang tetapi memiliki masalah yang signifikan ketika berinteraksi dengan teman sebaya. Jenis dukungan apa yang mungkin mereka butuhkan?
• Apakah tingkat dukungan merujuk kembali, dengan cara apa pun, ke layanan yang diberikan? (Jawabannya, sejauh ini, tampaknya “kadang-kadang.”)
• Kecemasan adalah sifat yang sangat umum di antara orang-orang dengan autisme yang berfungsi lebih tinggi, dan ini dapat menyebabkan tantangan ekstrim dalam pengaturan khas. Jika seseorang cerdas, verbal, dan mampu secara akademis - tetapi cemas dan tertekan, dan dengan demikian membutuhkan dukungan yang signifikan agar dapat berfungsi dalam pekerjaan atau sekolah - di mana ia cocok dengan gambar itu?

Jika Anda agak bingung tentang level fungsional baru dan di mana Anda atau anak Anda cocok, Anda hampir pasti tidak sendirian. Seiring waktu, APA dan organisasi autisme akan mengumpulkan informasi dari para praktisi, perusahaan asuransi, orang tua, dan pembela diri autis untuk mengetahui apakah dan bagaimana sistem baru ini bekerja. Ada peluang yang sangat baik bahwa DSM-5.1 akan memasukkan perubahan pada tingkat fungsional saat informasi tersedia.