Myelitis Transversal atau Paralisis Mendadak

Bayangkan dalam satu hari, Anda dengan cepat kehilangan kemampuan untuk merasakan atau menggerakkan kaki Anda, atau bahkan mengendalikan kandung kemih atau buang air besar. Skenario yang mengerikan ini adalah apa yang terjadi pada orang-orang dengan myelitis transversal.

Mielitis transversal mempengaruhi antara satu hingga lima orang per juta per tahun. Meskipun mielitis transversal jarang terjadi, tetapi sangat menghancurkan bagi yang menderita.

Seperti multiple sclerosis, mielitis transversal adalah kelainan autoimun. Sistem kekebalan tubuh sendiri membingungkan sistem saraf untuk penyakit dan serangan. Hasilnya adalah respons peradangan pada satu tingkat sumsum tulang belakang, yang dapat mematikan komunikasi antara otak dan semua bagian di bawah tingkat sumsum tulang belakang itu.

Sebagai akibat dari kehilangan komunikasi ini, orang-orang dengan myelitis transversal dapat menderita mati rasa, kesemutan, atau kelemahan sebagian atau seluruh tubuh mereka di bawah tingkat tertentu, paling umum dalam sumsum tulang belakang dada. Sementara ini biasanya berdampak pada kedua sisi tubuh, sindrom unilateral seperti Brown-séquard juga dapat terjadi. Efek lain dapat termasuk disautonomia atau kehilangan kontrol kandung kemih atau usus. Nyeri tidak jarang. Gejala dapat berkembang dengan cepat, seringkali dalam 24 jam, meskipun perkembangan yang lebih lambat juga dapat terjadi.

Mielitis transversal dapat menjadi bagian dari multiple sclerosis dan terkadang merupakan masalah pertama pada penyakit ini. Ini mungkin juga merupakan bagian dari penyakit Devic (neuromyelitis optica), penyakit demielinasi lain yang secara dominan berdampak pada sumsum tulang belakang dan saraf optik. Mielitis transversal juga ditemukan dengan kelainan reumatologis seperti lupus erythematosus sistemik, penyakit jaringan ikat campuran, penyakit Behcet, skleroderma, dan sindrom Sjogren.

Selain pemeriksaan fisik, ahli saraf menggunakan tes seperti studi laboratorium, pencitraan resonansi magnetik, dan lumbal tusukan untuk lebih memahami penyebab mielitis transversal seseorang. MRI biasanya menunjukkan sinyal abnormal pada satu segmen lagi dari sumsum tulang belakang. Sekitar separuh waktu, sebuah studi cairan serebrospinal (CSF) yang diperoleh dengan tusukan lumbar akan menunjukkan tanda-tanda peradangan seperti tingkat protein yang tinggi. Tes tambahan dapat dijalankan pada CSF untuk mengevaluasi kanker atau infeksi. Tes dapat dilakukan pada sampel darah untuk mengevaluasi gangguan reumatologis.

Pengobatan mielitis transversal akut didasarkan pada pengurangan peradangan pada sumsum tulang belakang. Penggunaan kortikosteroid dosis tinggi adalah metode yang paling disukai untuk mencapai hal ini. Sebenarnya hanya ada bukti terbatas untuk mendukung ini, karena kelangkaan mielitis transversal. Namun, pada penyakit demielinasi lainnya, seperti neuritis optik, steroid IV dosis tinggi terbukti memperpendek durasi gejala. Dalam beberapa kasus, pertukaran plasma juga dapat bermanfaat. Data yang ada lebih sedikit untuk mendukung penggunaan perawatan lain seperti IVIg dalam pengaturan mielitis transversal. Setelah itu, gangguan bersamaan seperti multiple sclerosis atau gangguan jaringan ikat juga harus diatasi.

Kebanyakan orang dengan mielitis transversal akan mengalami peningkatan dalam satu hingga tiga bulan. Sekitar 40 persen orang dengan mielitis transversal akan memiliki beberapa masalah yang tersisa setelah periode awal perbaikan. Rekurensi mielitis transversal jarang tetapi kadang-kadang terjadi. Terapi fisik dan pekerjaan dapat membantu dalam membuat orang kembali berdiri setelah serangan mielitis transversal.